Nedávná případová studie vyšetřovatelů v Oregonu podrobně popisuje případ dětského tetanu u neočkovaného dítěte z roku 2017, první takový případ v tomto státě za více než 30 let.
Zpráva, která byla nedávno zveřejněna v týdenní zprávě o nemocnosti a úmrtnosti amerického Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC), popisuje případ tetanu u neočkovaného dítěte v Oregonu, ke kterému došlo v roce 2017. Každý rok se ve Spojených státech objeví v průměru 30 případů, obvykle u osob, které nedostaly plnou dávku vakcíny proti tetanu a které se nenechaly přeočkovat.
Onemocnost a úmrtnost na tetanus ve Spojených státech klesá od 40. let 20. století, kdy se rozšířila dostupnost vakcín obsahujících tetanový toxoid, jako je vakcína proti záškrtu, tetanu a černému kašli (DTaP). Od té doby se ve Spojených státech snížil počet případů tetanu o 95 % a počet úmrtí na tetanus o 99 %. Spory bakterie Clostridium tetani, která tetanus způsobuje, však stále přetrvávají v půdě, prachu a hnoji a mohou vést k infekci známé jako lockjaw, pokud se bakterie dostane do kontaktu s otevřenými ranami, obvykle do 3 až 21 dnů.
„Neočkované nebo nedostatečně očkované osoby jsou ohroženy tetanem bez ohledu na věk a uzdravení z onemocnění tetanem nezakládá imunitu,“ napsali řešitelé studie.
V případové studii řešitelé podrobně popisují infekci tetanem u neočkovaného 6letého chlapce, která začala poté, co dítě utrpělo zranění při hře venku na farmě. Přestože bylo zranění vyčištěno a sešito, 6 dní po úrazu se u chlapce začaly objevovat příznaky zahrnující zatínání čelisti, mimovolní svalové křeče horních končetin, prohýbání krku a zad (opistotonus) a dýchací potíže. Rodiče uvědomili záchrannou službu a dítě bylo letecky přepraveno do dětského zdravotnického zařízení, kde bylo přijato na dětskou jednotku intenzivní péče a vyžadovalo sedaci, endotracheální intubaci a mechanickou ventilaci.
Dítě dostalo tetanový imunoglobulin a dávku vakcíny DTaP spolu s intravenózním metronidazolem, dalším ošetřením rány a několika kontinuálními intravenózními infuzemi léků ke kontrole bolesti a krevního tlaku. Ve 44. den hospitalizace byl chlapec odpojen od ventilátoru a byl schopen přijímat doušky čirých tekutin. V 57. den byl převezen do rehabilitačního centra, kde mu bylo poskytnuto dalších 17 dní péče.
„Chlapec vyžadoval 57 dní akutní lůžkové péče, z toho 47 dní na jednotce intenzivní péče. Náklady na hospitalizaci činily celkem 811 929 dolarů bez započtení nákladů na leteckou přepravu, lůžkovou rehabilitaci a ambulantní sledování,“ vysvětlili vyšetřovatelé. „Náklady na zdravotní péči při léčbě onemocnění tohoto dítěte, kterému se dalo předcházet, byly přibližně 72krát vyšší než průměrné náklady na hospitalizaci dětí v USA, které činí 11 143 dolarů. Nedávná zpráva popisující případy tetanu u dospělých zahrnovala náklady na hospitalizaci v rozmezí od 22 229 do 1 024 672 dolarů.“
Přestože dítě bylo schopno 1 měsíc po ukončení rehabilitace pokračovat v běžných aktivitách, jeho rodiče odmítli další dávky DTaP nebo jiných vakcín. Podle současných doporučení dostávají děti sérii 5 dávek vakcíny DTaP, přičemž první dávka je ve věku 2 měsíců a pátá dávka ve věku 4 až 6 let. U dospělých se doporučuje posilovací dávka tetanových toxoidů každých 10 let.
.