Pupeční kýly jsou poměrně častým onemocněním a vznikají, když je ve svalové stěně slabé místo, které umožňuje protlačení střeva.
Co je to pupeční kýla?
Pupeční kýla je výhřez způsobený tím, že se část střeva protlačí slabým místem ve svalové stěně břicha u pupku nebo v jeho blízkosti. Tento stav je nejčastější u kojenců a často ustoupí bez léčby během prvního roku nebo dvou let života. Pupeční kýlu mohou mít i dospělí, ale v dospělosti se s ní setkáváme mnohem méně často.
Příčiny pupeční kýly
Pupeční kýla u kojenců může vzniknout, pokud se svaly kolem pupečníku po narození zcela neuzavřou. Toto oslabení umožňuje protlačení střeva nebo tukové tkáně stěnou během kojeneckého, dětského nebo dospělého věku. Činnosti, které zvyšují tlak na břicho, zvyšují pravděpodobnost vzniku kýly.
Následující faktory zvyšují riziko vzniku pupeční kýly:
- Předčasný porod nebo nízká porodní váha
- Obezita
- Vícenásobné těhotenství
- Předchozí operace břicha v anamnéze
- Chronický kašel
- Acites – nahromadění tekutiny v břiše
- Dlouhodobé-termální peritoneální dialýza
Příznaky pupeční kýly
Nejčastějším příznakem pupeční kýly je měkká boule, která je nahmataná nebo viditelná v oblasti pupku, nebo pupku. Často je vyboulenina pohyblivá a lze ji jemně zatlačit zpět do břišní stěny bez nepříjemných pocitů.
U dětí nemusí být otok patrný, dokud dítě nepláče, nesměje se, nekašle nebo se nenamáhá protlačit střevo otvorem v břišní stěně.
Mezi příznaky, které naznačují, že pupeční kýla může vyžadovat pohotovostní lékařskou pomoc, patří následující:
- Bolest v místě kýly
- Zvracení
- Kýla se zvětšuje
- Rozvíjí se vyklenutí kýly
- Bolest nebo potíže se zmenšením kýly zpět do otvoru ve svalové stěně
Většina pupečních kýl je neškodná, ale mohou se objevit komplikace. Když se výhřez zachytí, je nemožné jej zatlačit zpět do břišní stěny. U zachycených nebo inkarcerovaných pupečních kýl může dojít k přerušení krevního zásobení, což způsobí odumření tkáně nebo závažnou infekci. Jedná se o lékařsky neodkladnou situaci.
Diagnostika pupeční kýly
Většina pupečních kýl je diagnostikována při fyzikálním vyšetření. Ke stanovení rizika komplikací mohou být nařízena zobrazovací vyšetření, jako je CT nebo ultrazvuk.
Léčba pupeční kýly
U malých dětí může pupeční kýla spontánně odeznít bez lékařské léčby. Dětské kýly větší než půl centimetru, ty, které dále rostou, inkarcerují se nebo jsou stále přítomny ve věku 4 let, by měly být chirurgicky opraveny.
Většina pupečních kýl u dospělých vyžaduje operaci, aby se zabránilo vzniku komplikací.
Oprava pupeční kýly zahrnuje zmenšení kýly zpět do dutiny břišní a uzavření otvoru v břišní stěně. Chirurgická síťka může být použita k dalšímu zpevnění oslabené oblasti, aby se zabránilo budoucí reherniaci.