Východiska: Reaktivita na povrchový antigen viru hepatitidy B (HBV) (HBsAg) ve vzorcích, v nichž chybí protilátky proti jádrovému antigenu HBV (anti-HBc), může být způsobena buď nespecifickými reakcemi, nebo kontaminací vzorku, ale může odrážet i jiné situace, které mohou mít klinický význam. Ve Španělsku se frekvence popsaná pro tento atypický vzorec HBV markerů pohybovala v různých sériích od 0,05 do 1,3 %, takže ji lze považovat za středně častou.
Metody: Konfirmační testy na HBsAg a testy na detekci celkového a IgM anti-HBc, HBV „e“ antigenu a virové DNA byly provedeny na vzorcích séra odebraných 96 pacientům, kteří při rutinních vyšetřeních vykazovali reaktivitu na HBsAg při absenci celkového anti-HBc. Tyto vzorky byly odebrány v období od ledna 2001 do května 2002 a byly zaslány ke studiu z různých španělských laboratoří. U vybraných případů byly studovány také následné vzorky.
Výsledky: Přítomnost HBsAg byla vyloučena u 70 případů (72,9 %) a celková anti-HBc byla zjištěna u dalších dvou pacientů, takže původní výsledky byly potvrzeny u 24 pacientů (25,0 %). Po dalších vyšetřeních byly zjištěny dvě časné fáze okenního období akutní HBV infekce a další případ chronického nosičství HBV při absenci protilátkové odpovědi. U jednoho případu bylo možné potvrdit, že byl způsoben kontaminací alikvotu vyšetřovaného vzorku. Vzorek markerů HBV a jeho vývoj při následném sledování byly charakteristické pro jev známý jako „infekce virem hepatitidy B typu 2“ u osmi pacientů. Ze zbývajících 12 případů nebylo možné vyvodit žádné závěry, protože pro studium nebyly k dispozici žádné následné vzorky.
Závěry: Kromě toho, že většina případů odpovídá nespecifickým reakcím nebo odráží situace s malou klinickou relevancí, reaktivita na HBsAg ve vzorcích bez anti-HBc by měla být brána v úvahu a rutinně vyšetřována, protože tento atypický vzorec může odrážet i neobvyklé, ale klinicky relevantní skutečnosti infekce HBV, kterých je třeba si všímat.