Alai

• Jak často se opakuje zánět močového měchýře?
• Proč se u některých žen zánět močového měchýře opakuje?
• Máte obavy o své zdraví?
• Co mohu udělat pro prevenci zánětu močového měchýře?
• Jaké jsou možnosti léčby opakujících se zánětů močového měchýře?“
• Každý záchvat zánětu močového měchýře léčíte sami
• Další možností je antibiotická prevence
• Pokud jste prošla menopauzou, je možné použít vaginální estrogen
• Zánět močového měchýře související se sexem

Jak často se opakuje zánět močového měchýře?

Cystitida znamená zánět močového měchýře. Obvykle je způsoben infekcí moči. Některé ženy mají opakované záchvaty cystitidy. Lékaři definují opakovanou infekci buď jako tři prokázané samostatné infekce během jednoho roku, nebo jako dvě během šesti měsíců. V mnoha případech neexistuje žádný zjevný důvod, proč žena dostává časté záchvaty cystitidy. Existuje řada možností léčby, které je třeba zvážit. Může jít o okamžitou léčbu každé epizody krátkou dávkou antibiotik, pravidelné užívání nízké dávky antibiotik dlouhodobě nebo užívání jedné dávky antibiotik po sexu (pokud se zdá, že sex vyvolává epizody cystitidy). Více informací o zánětu močového měchýře si můžete přečíst v samostatném letáku s názvem Zánět močového měchýře (infekce moči) u žen.

Proč se u některých žen zánět močového měchýře opakuje?

Vaše tělo má obranné mechanismy, které zabraňují zárodkům (bakteriím) způsobit zánět močového měchýře. Hlen kolem pochvy a ústí močové trubice je mírně kyselý, což brání množení bakterií. Přestože se bakteriím může dařit v moči, pravidelně vyprazdňujete močový měchýř, čímž se moč vyplavuje. Také buňky, které vystýlají vaši močovou trubici a močový měchýř, mají určitou odolnost proti bakteriím.

Ve většině případů neexistuje žádný zjevný důvod, proč se zánět močového měchýře vrací. Obvykle neexistuje žádný problém s vaším močovým měchýřem nebo obranným (imunitním) systémem, který by bylo možné identifikovat. Je možné, že může dojít k mírné změně schopnosti organismu bránit se bakteriím, které se dostanou do močového měchýře a způsobí infekci. Mírná odchylka v obranyschopnosti organismu může vychýlit rovnováhu ve prospěch bakterií, které způsobí infekci. (Podobně se zdá, že někteří lidé jsou náchylnější k nachlazení, bolestem v krku apod.)

U některých žen může přispívat jedna z následujících příčin:

• Problémy s močovým měchýřem nebo ledvinami mohou vést k větší pravděpodobnosti infekce. Například ledvinové kameny nebo stavy, které způsobují hromadění moči a její nesprávný odtok. Váš lékař může při podezření na problém zařídit některá vyšetření.
• Sex u některých žen zvyšuje pravděpodobnost vzniku zánětu močového měchýře (viz níže).
• Volba antikoncepce: používání diafragmy a spermicidů může zvýšit pravděpodobnost vzniku zánětu močového měchýře.
• Hormony: Vaše pochva, močový měchýř a močová trubice reagují na chemickou látku (hormon) zvanou estrogen. Po menopauze, kdy se hladina estrogenu v těle snižuje, jsou tkáně těchto orgánů tenčí, slabší a suché. Tyto změny mohou zvýšit riziko opakovaného zánětu močového měchýře. Zánět močového měchýře je také častější během těhotenství, protože dochází ke změnám v močových cestách.

Co mohu udělat pro prevenci zánětu močového měchýře?

Naneštěstí neexistují žádné důkazy, že by nějaké změny životního stylu skutečně pomáhaly předcházet zánětu močového měchýře. Tradičně lékaři doporučují pít hodně tekutin, aby se „vyplavily“ zárodky (bakterie), a pít brusinkový džus. Neexistují však žádné důkazy, že by to něco změnilo. Vědci také zkoumají účinky probiotik na prevenci zánětu močového měchýře, ale v současné době není dostatek důkazů, abychom věděli, zda jsou také k něčemu užitečná. Nebylo také zjištěno, že by další změny, jako je způsob mytí a to, jaké nosíte spodní prádlo, měly nějaký vliv. Pokud vás opakované záněty močového měchýře trápí, možná budete muset se svým lékařem probrat některou z níže uvedených možností.

Jaké jsou možnosti léčby opakujících se zánětů močového měchýře?“

Každý záchvat zánětu močového měchýře léčíte sami

K léčbě záchvatů opakujících se zánětů močového měchýře jsou obvykle zapotřebí antibiotika. Pokud jsou vaše příznaky mírné, pak je obvykle vhodné vyčkat na výsledky vyšetření moči, abyste zjistili, jakými antibiotiky byste měli být léčeni. Pokud jsou však Vaše příznaky závažné nebo se zhoršují, pak byste měla bezodkladně nasadit antibiotika.

Některým ženám je předepsána zásoba antibiotik do pohotovosti. Záchvat zánětu močového měchýře pak můžete léčit, jakmile se příznaky objeví, aniž byste musela čekat na návštěvu lékaře. Třídenní kúra antibiotik je obvyklou léčbou každého záchvatu cystitidy. Mezi běžně používaná antibiotika patří trimethoprim a nitrofurantoin.

Před zahájením užívání jakýchkoli antibiotik byste měli provést odběr vzorku moči ze středního proudu (MSU), který zašlete do laboratoře. Pokud Vaše příznaky do několika dnů nezmizí nebo se zhorší, měli byste navštívit lékaře.

Další možností je antibiotická prevence

To znamená pravidelné užívání nízké dávky antibiotika. Jedna dávka každý večer obvykle sníží počet záchvatů zánětu močového měchýře. Obvykle se podává šestiměsíční kúra antibiotik.

Pokud budete pravidelně užívat antibiotika, můžete mít stále záchvaty zánětu močového měchýře, ale epizody by měly být mnohem méně časté. Pokud k záchvatu dojde, je obvykle způsoben zárodkem (bakterií), který je rezistentní vůči antibiotiku, které pravidelně užíváte. Ke zjištění, která bakterie způsobuje případný zánět močového měchýře, je třeba odebrat vzorek moči. Možná pak budete potřebovat dočasně přejít na jiné antibiotikum.

Pokud jste prošla menopauzou, je možné použít vaginální estrogen

Pokud jste prošla menopauzou a měla jste poslední přirozenou menstruaci (postmenopauzální), vaše hladina hormonů klesla. Jak již bylo vysvětleno dříve, vede to ke změnám v pochvě a močové trubici, které mohou zvýšit pravděpodobnost vzniku opakovaného zánětu močového měchýře, stejně jako dalších problémů, jako je suchost a bolestivý sex. Více se o tom dočtete v samostatném letáku s názvem Vaginální suchost (atrofická vaginitida).

Bylo prokázáno, že vaginální estrogen snižuje počet záchvatů cystitidy u žen po menopauze, které onemocní opakovanou cystitidou. Není však tak účinný jako pravidelné užívání antibiotik. Obvykle se užívá ve formě estradiolové tablety, která se zavádí do pochvy na noc dvakrát týdně, nebo ve formě kroužku, který průběžně uvolňuje estradiol a zůstává v pochvě po dobu tří měsíců. Může pomoci i ženám po menopauze, které nemají žádné jiné vaginální příznaky.

Zánět močového měchýře související se sexem

Některé ženy zjistí, že jsou náchylné k zánětu močového měchýře během jednoho nebo několika dnů po sexu. To může být částečně způsobeno pohyby při sexu, které mohou vytlačit zárodky (bakterie) do močového měchýře. Může také dojít k mírnému poškození vývodné močové trubice (močové trubice). Toto mírné poškození podporuje rozvoj bakterií. To je pravděpodobnější, pokud je pochva během sexu suchá. Normální hlen v pochvě a jejím okolí může být také narušen, pokud se používají spermicidy nebo diafragmové antikoncepční prostředky. Pravděpodobnost vzniku zánětu močového měchýře po sexu mohou snížit následující opatření:

• Po sexu jděte na toaletu vyprázdnit močový měchýř.
• Je-li vaše pochva suchá, používejte při sexu lubrikační gel.
• Bylo prokázáno, že užití jedné dávky antibiotik do dvou hodin po sexu snižuje pravděpodobnost, že dostanete zánět močového měchýře, pokud jste k němu po sexu náchylná.
• Nepoužívejte k antikoncepci spermicidy a/nebo diafragmu. O jiných formách antikoncepce se poraďte se svým lékařem nebo praktickou sestrou.

.