Alai

Jaké refrakční vady může korigovat?

Chirurgie krátkozrakosti

Krátkozrakost je refrakční vada, která ztěžuje vidění do dálky. Obrazy jsou zaostřeny před sítnici, nikoli na ni. Krátkozrakost se obvykle objevuje v dětství a vyvíjí se až do věku kolem 20 let. Operace krátkozrakosti může být provedena laserem nebo implantací nitrooční čočky.

Operace hyperopie

Hyperopie je refrakční vada nebo chyba v zaostřování zraku, při které se obraz zaostřuje za sítnici místo na sítnici. V důsledku toho se projevuje jako rozmazané vidění na blízko. Operace dalekozrakosti může být laserová nebo implantace nitrooční čočky.

Operace astigmatismu

Astigmatismus je refrakční vada nebo chyba, která vzniká, když rohovka (průhledná vnější vrstva oka) nemá stejné zakřivení v celém rozsahu. Výsledkem je zkreslené nebo rozmazané vidění na jakoukoli vzdálenost. Některé snímky se také mohou zdát protáhlé. Operace astigmatismu může být laserová nebo implantace nitrooční čočky.

Jaká jsou předoperační vyšetření pro refrakční operaci?

Pro oční operaci tohoto typu je nutná řada testů, aby oftalmolog mohl posoudit jednu nebo druhou techniku refrakční operace (refrakční operace laserem nebo nitrooční čočkou pro krátkozrakost, dalekozrakost a/nebo astigmatismus) v závislosti na věku pacienta, jeho předpisu a tloušťce rohovky:

• Tonometrie: měření očního napětí.
• Zraková ostrost a oční předpis.
• Diagnostika předního a zadního segmentu oka.
• Detailní oční vyšetření: topografie rohovky, aberometrie, pachymetrie rohovky a laserová biometrie.

Těmito měřeními a kontrolami se určí stav rohovky, která má být léčena. Vzhledem k tomu, že cílem je změnit tvar a tloušťku rohovky, je třeba analyzovat původní tvar rohovky.

Pro to je nezbytné, aby byly kontaktní čočky vyjmuty s dostatečným časovým předstihem, aby byla rohovka normální (kontaktní čočky způsobují fyzikální změny na povrchu rohovky, ať už v důsledku tření, změn hydratace nebo malých povrchových edémů).

Pokud pacient nosí kontaktní čočky, je bezpodmínečně nutné, aby je před laserovým zákrokem 1 týden (pokud jsou flexibilní) nebo 3 týdny (pokud jsou rigidní) nenosil a nenasazoval si je zpět, a to ani dočasně. Tři dny před zákrokem by si ženy neměly líčit oči a na noc by měly používat odličovací ubrousky, i když se nelíčí.

Refrakční chirurgie

Pro operaci krátkozrakosti, dalekozrakosti a/nebo astigmatismu můžeme klasifikovat tři různé typy technik:

Laserová operace očí prováděná technologií femtosekundového laseru (FemtoLasik)

Lasik, in situ laser keratomileusis, je nejbezpečnější a celosvětově nejuznávanější technika laserové operace očí pro korekci krátkozrakosti, dalekozrakosti a astigmatismu nebo kombinace krátkozrakosti nebo dalekozrakosti s astigmatismem.

Od roku 2004 jsme ve společnosti Oftalvist průkopníky ve Španělsku a Evropě v používání femtosekundové technologie v první fázi (ze dvou, z nichž se tento zákrok skládá), abychom mohli provést oční operaci 100% laserem a díky tomu s větší bezpečností a přesností.

Na rozdíl od jiných center, která pro techniku Lasik stále používají mechanický mikrokeratom s čepelí, naše centra nabízejí pacientům pokročilejší laserovou operaci (femtosekundový laser + excimerový laser Mel 90).

100% laserová refrakční operace

• První fáze: chirurg nadzvedne tenkou vrstvu rohovkové tkáně. Tento proces lze provádět buď mechanickým mikrokeratomem s čepelí, nebo femtosekundovým laserem. Ve společnosti Oftalvist volíme druhou možnost.
• Druhá fáze: korigujeme předpis přetvořením rohovky pomocí excimerového laseru. Vrstva rohovkové tkáně se přemístí a přilne bez nutnosti šití.

2. Intraokulární fakická čočka (ICL)

Intraokulární fakická čočka je fakická čočka, což znamená, že se implantuje bez nutnosti odstranění čiré oční čočky. Chirurg ji umístí do zadní komory za zornici, mezi duhovku a krystalickou čočku.

Tato technika je optimální pro pacienty, především mladé, s dalekozrakostí nebo vysokou krátkozrakostí, hraničním viděním nebo velmi tenkou rohovkou, které nelze ošetřit běžnou lasikovou technikou. Čočky ICL mohou korigovat až 18 dioptrií krátkozrakosti a 10 dioptrií dalekozrakosti. Pacienti, kteří mají příznaky astigmatismu a je jim diagnostikován, jej mohou korigovat také pomocí typu těchto čoček zvaného torické čočky.

PRK/Lasik

PRK spočívá v oddělení epitelu, což je nejsvrchnější vrstva rohovky, pomocí speciálního alkoholového roztoku (na rozdíl od Lasiku se nepoužívá žádný rohovkový lalok).

Po odstranění rohovkového epitelu se na tloušťku rohovky aplikují laserové nárazy, aby se pomocí excimerového laseru odstranily dioptrie refrakčního problému, jako je krátkozrakost, dalekozrakost a/nebo astigmatismus.

Tato operace trvá přibližně 10 minut a provádí se v lokální anestezii (kapky). Vhodní jsou pacienti s velmi tenkou tloušťkou rohovky a po operaci je dosaženo dobré zrakové ostrosti. Doporučeno pro osoby, které provozují kontaktní sporty.

Věděli jste, že…?

• Při laserové refrakční operaci krátkozrakosti, dalekozrakosti a/nebo astigmatismu působí excimerový laser na rohovku.
• Refrakční operace krátkozrakost „neléčí“, ale koriguje, takže se nemění (ani nezlepšuje, ani nezhoršuje) sítnicové změny, které jsou krátkozrakosti vlastní.
• Je možné oko znovu operovat v případě, že se krátkozrakost v budoucnu znovu objeví nebo že korekce nebyla dostatečná.
• Nevylučuje žádný jiný typ zákroku v budoucnu.
• Laserová operace očí je u pacientů s keratokonem kontraindikována.

Pooperační refrakční operace

Pooperační období u operace očí Lasik je poměrně rychlé. Pokud nedojde k žádným komplikacím, měl by váš zrak být za méně než 24 hodin stejný nebo lepší než s brýlemi nebo kontaktními čočkami před operací a vy se můžete vrátit k běžnému životu.

Pokud vám oční lékař neřekne jinak, můžete spát v poloze, která vám nejvíce vyhovuje, i když prvních pět dní se nedoporučuje spát na břiše.

Co mám dělat, když se vrátím domů po laserové refrakční operaci?

• Zdřímněte si, několik hodin odpočívejte a mějte zavřené oči.
• Minimálně tři dny noste sluneční brýle, abyste si oči netřeli
• Před aplikací kapek si důkladně umyjte ruce. Musíte si bezpodmínečně aplikovat všechny předepsané kapky (po celý den) a dodržovat pořadí.

Můžu pozorovat nějaké zrakové změny?

Ano, může to tak být a měli byste je chápat jako něco normálního, například haló nebo záblesky při přímém pohledu na zdroj světla.

Jaké jsou pooperační zdravotní indikace po operaci krátkozrakosti, dalekozrakosti a/nebo astigmatismu?

• Pooperační léky a sada pro refrakční operaci (sluneční brýle, slzy a gáza) na operačním sále v den operace.
• Antibiotika a protizánětlivé léky po dobu patnácti dnů.
• Umělé slzy po dobu tří měsíců.

Komplikace a/nebo rizika refrakční chirurgie

Je sice pravda, že procento nepředvídatelných komplikací je díky laserové technologii, kterou máme v našich centrech k dispozici, drasticky sníženo, ale přesto odhalujeme některé následky, které by mohla laserová refrakční chirurgie způsobit především v pooperačním období:

Suché oko

Pacienti, kteří pravidelně nosí kontaktní čočky a mají suché oko po laserové operaci krátkozrakosti, dalekozrakosti a/nebo astigmatismu, mohou v měsících po operaci pociťovat nepříjemné pocity suchého oka, jako je podráždění nebo pocit cizího tělesa.

To by se vyřešilo použitím umělých slz. S femtosekundovým laserem se však zvyšuje procento pacientů se suchým okem vhodných pro tuto operaci.

Malá zbytková refrakční vada

Tato se vyskytuje pouze u 5 % operací. Obvykle se snadno upraví do 12 týdnů pomocí retušovacího zákroku.

Infekce

Vzácně se vyskytuje s minimálním výskytem menším než 0,4 %, protože ji lze kontrolovat vhodnými léky. Nejrizikovější období nastává v prvních 72 hodinách.

Nejlepším způsobem prevence této komplikace je užívání antibiotik před a po laserové operaci. Kromě toho jsou nutné všechny kontroly u oftalmologa.

Komplikace laloku (sklouznutí laloku)

Ty se vyskytují u méně než 0,5 % pacientů. K této komplikaci dochází v případě, že laloky nejsou správně umístěny nebo musí být po operaci znovu umístěny, a proto se od rohovky oddělí.

Tato komplikace může nastat po operaci, proto se doporučuje dobře odpočívat. Tato komplikace se minimalizuje, pokud se zkrátí doba operace. Toho je dosaženo pomocí pokročilých technologií femtosekundového laseru.

Dislokace laloku v důsledku traumatu

Může se vyskytnout v důsledku úderu nebo traumatu až 7 let po operaci. Pokud k tomu dojde, je třeba neprodleně vyhledat oftalmologa.

Tření oka

Pokud si pacient operované oko tře, může dojít k dislokaci rohovkové lamely. To snadno vyřeší oční lékař.

Možné vyklenutí rohovky

To nastává pouze v případě, že je rohovka velmi slabá. Tato komplikace je velmi vzácná. Při předoperační návštěvě může oftalmolog tuto okolnost zjistit a vyloučit operaci.

Z těchto důvodů bude první předoperační návštěva zásadní součástí operace. Zde oftalmolog specialista pomocí testů krátkozrakosti, dalekozrakosti a/nebo astigmatismu posoudí vlastnosti oka každého pacienta a nejvhodnější techniku. Tím se vyhnete zbytečným rizikům.

Oftalmolog může také vyloučit pacienty, kteří nejsou vhodní pro laserovou refrakční operaci očí. U pacientů s jizvením rohovky, s oční infekcí v posledním roce, s anamnézou herpesu nebo jiných onemocnění, jako je Sjögrenův syndrom nebo lupus, a u pacientů s keratokonem může být vyloučena.