Cíle: Určit roli tlakové flowmetrie u pacientů bez obtěžujících symptomů dolních močových cest (LUTS), se stoupající hladinou prostatického specifického antigenu (PSA) a s diagnózou klinické benigní hyperplazie prostaty (BPH) po negativní (opakované) rozšířené biopsii z více míst.
Metody: Do studie byli zařazeni pacienti s menšími LUTS, kteří byli odesláni svým praktickým lékařem do naší urologické ordinace z důvodu stoupající hladiny PSA (>/=4 ng/ml). Po vyloučení klinického karcinomu prostaty pomocí digitálního rektálního vyšetření a transrektálního ultrazvuku podstoupili všichni pacienti alespoň jednu sadu rozšířených multi-site biopsií k vyloučení karcinomu prostaty T1c. U pacientů s negativní biopsií (klinická BPH) byla provedena tlaková flowmetrie a u pacientů s obstrukcí výtoku z močového měchýře TURP.
Výsledky: Studie zahrnovala 82 pacientů s průměrným věkem 64,8 let (50,2-78,2 let), kteří splňovali kritéria pro zařazení. Urodynamická analýza prokázala, že všichni pacienti měli obstrukci výtoku z močového měchýře. Po TURP byl u osmi pacientů (9,8 %) diagnostikován histologicky prokázaný karcinom prostaty; u 74 pacientů (90,2 %) byla diagnostikována BPH. Pacienti ze skupiny BPH měli průměrnou předoperační hladinu PSA 8,8 ng/ml (4,3-25,8 ng/ml) a průměrné mezinárodní skóre prostatických symptomů 8,8 (2-18). Průměrný tlak detruzoru při maximálním průtoku u pacientů s BPH byl 89,5 cmH(2)O (20-200 cmH(2)O).
Závěry: Zvýšený PSA u pacientů s menšími nebo žádnými LUTS, klinickou BPH a negativní rozšířenou biopsií prostaty z více míst silně koreluje s obstrukcí výtoku z močového měchýře. Pacienti s těmito charakteristikami by proto měli být léčeni pomocí TURP.