KLINICKÁ TYROIDOLOGIE PRO PACIENTY
Publikace Americké asociace pro štítnou žlázu
Shrnutí pro pacienty z klinické tyreologie (z posledních článků v časopise Clinical Thyroidology)
Obsah | PDF soubor pro uložení a tisk
Uzly štítné žlázy
Uzly štítné žlázy větší než 4 cm nezvyšují riziko falešně negativních výsledků biopsie ani riziko vzniku rakoviny
ABREVIACE & DEFINICE
Uzly štítné žlázy: abnormální růst buněk štítné žlázy, který tvoří bulku uvnitř štítné žlázy. Zatímco většina uzlů štítné žlázy je nenádorová (benigní), ~5 % je nádorových.
Ultrazvuk štítné žlázy: běžné zobrazovací vyšetření používané k posouzení struktury štítné žlázy. Ultrazvuk využívá zvukové vlny k vytvoření obrazu struktury štítné žlázy a k přesné identifikaci a charakterizaci uzlů ve štítné žláze. Ultrazvuk se také často používá k vedení jehly do uzlu při biopsii uzlu štítné žlázy.
Tyreoidální aspirační biopsie tenkou jehlou (FNAB): jednoduchý zákrok, který se provádí v ordinaci lékaře za účelem zjištění, zda je uzel štítné žlázy benigní (nenádorový) nebo nádorový. Lékař pomocí velmi tenké jehly odebere buňky z uzlu štítné žlázy. Pacienti se po biopsii obvykle vracejí domů nebo do práce bez jakýchkoli nepříznivých účinků.
Folikulární léze: Folikulární buňky jsou normální buňky, které se nacházejí ve štítné žláze. Současná analýza výsledků biopsie štítné žlázy nedokáže odlišit rakovinu folikulárních buněk od nenádorových adenomů. Vyskytuje se u 15-20 % biopsií a často vede k nutnosti chirurgického odstranění uzlu.
Atypická biopsie štítné žlázy: nastává tehdy, když se ve vzorku biopsie vyskytují abnormální/atypické buňky, ale není jich dost na to, aby bylo možné diagnostikovat rakovinu. Protože se však ve vzorku biopsie vyskytují abnormální buňky, nelze vzorek označit za benigní. Někdy může pomoci opakovaná biopsie, ale často se doporučuje chirurgické odstranění uzliny.
Suspiciózní biopsie štítné žlázy: k tomu dochází, když jsou přítomny atypické cytologické znaky, které naznačují malignitu, ale nejsou diagnostické. Pro definitivní diagnózu je nutné chirurgické odstranění uzlu.
Falešně negativní výsledky: k tomu dochází, když FNAB štítné žlázy odpovídá benignímu uzlu, avšak chirurgická patologie odhalí maligní uzel štítné žlázy.
ZÁKLADNÍ INFORMACE
Uzly štítné žlázy jsou velmi časté, vyskytují se až u 50 % populace, jak je stanoveno pomocí zobrazovacích metod krku. Uzly štítné žlázy jsou znepokojivé vzhledem k riziku vzniku karcinomu štítné žlázy, který se vyskytuje u 5-8 % uzlů. Vyhodnocení uzlů štítné žlázy často zahrnuje aspirační biopsii uzlu tenkou jehlou. Kromě výsledků biopsie se při rozhodování, zda pacienta odeslat k tyreoidektomii, často využívá i velikost uzlu. V této studii autoři hodnotili, zda velikost uzlu >4 cm ovlivňuje přesnost biopsie štítné žlázy nebo výskyt rakoviny v uzlu.
NÁZEV CELÉHO ČLÁNKU:
Burch HB et al The impact of thyroid nodule size on the risk of malignancy and the accuracy of fine-needle aspiration: a ten-year study from a single institution. Thyroid 10. září 2012.
SOUHRN STUDIE
V letech 2001 až 2011 podstoupilo 3013 pacientů biopsii uzlů štítné žlázy ve Walter Reed Army Medical Center. Do analýzy byli zahrnuti ti, kteří podstoupili operaci. Velikost uzlin byla určena podle největšího průměru měřeného ultrazvukem a rozdělena do 3 skupin podle velikosti uzlin: Skupina A – 0,5 až 0,9 cm; skupina B – 1 až 3,9 cm a skupina C – ≥ 4 cm. Do analýzy bylo zahrnuto 540 pacientů s 695 uzlinami. Z nich 417 (60 %) bylo benigních; 22 (3,2 %) bylo atypických; 122 (17,6 %) vykazovalo folikulární neoplazii; 77 (11,1 %) bylo suspektních z malignity a 57 (8,2 %) bylo klasifikováno jako maligní. Ve skupině A bylo 35 uzlin, ve skupině B 533 uzlin a ve skupině C 127 uzlin. Na základě chirurgické patologie bylo zjištěno 129 nádorových uzlin (18,6 %) a míra nádorového onemocnění byla ve všech velikostních kategoriích podobná.
JAKÉ JSOU DŮSLEDKY TÉTO STUDIE?
Předchozí studie ukázaly, že 11- 20 % rakovinných uzlin ≥ 4 cm může být nesprávně klasifikováno jako benigní (falešně negativní), což vedlo k doporučením, že všechny uzliny > 4 cm by měly být odstraněny. Výsledky této studie však ukazují, že velikost uzlů štítné žlázy ≥ 4 cm nezvyšuje riziko falešně negativních výsledků biopsie ani celkové riziko rakoviny.
– M. Regina Castro, MD
ATA THYROID BROCHURE LINKS
Thyroid Nodules: http://www.thyroid.org/what-are-thyroid-nodules
Karcinom štítné žlázy: http://www.thyroid.org/cancer-of-the-thyroid-gland
Obsah | PDF soubor pro uložení a tisk
.