Diabetes je nemoc, která postihuje 29 milionů Američanů, a velká většina lidí s diabetem trpí buď typem 1 (juvenilní), nebo typem 2 (dospělý), ale existuje i třetí typ, o kterém by měly vědět všechny těhotné ženy nebo ženy, které o těhotenství uvažují: těhotenská cukrovka.
Co to je? Gestační diabetes se může vyskytnout pouze během těhotenství a vzniká, když placenta produkuje hormony, které vytvářejí nahromadění cukru (nazývaného také glukóza) v krevním oběhu. K tomuto nahromadění dochází ve všech těhotenstvích a vaše tělo by mělo vytvářet další inzulín (hormon, který pomáhá tělu odbourávat a využívat cukr), aby kompenzovalo nadbytečný cukr. Když vaše tělo není schopno vytvořit dodatečný inzulín, hladina cukru v krvi se zvýší, což způsobí těhotenskou cukrovku.
Jste ohrožena? Gestační cukrovka může během těhotenství postihnout každou ženu, ale vyšší riziko jejího vzniku máte, pokud:
- Máte v rodině diabetes
- Při předchozích těhotenstvích jste měla těhotenskou cukrovku
- Před otěhotněním jste měla nadváhu
- Jste Afroameričanka, Asiatka, Hispánka, nebo původní Američan
- Vaše hladina cukru v krvi byla před otěhotněním vysoká, ale ne natolik, aby se jednalo o cukrovku
- Jste starší 30 let
- Předtím jste porodila dítě, které vážilo více než 9,5 kg
Jaké jsou příznaky?
U většiny žen nejsou patrné žádné příznaky těhotenské cukrovky.
Po potvrzení těhotenství vám lékař položí několik otázek, aby zjistil, jaké je u vás riziko vzniku tohoto onemocnění.
Jak se diagnostikuje? Těhotenská cukrovka se diagnostikuje pomocí testu na hladinu cukru v krvi, který zahrnuje konzumaci sladkého nápoje, který zvýší hladinu cukru v krvi. Po hodině vám bude proveden krevní test, který určí, jak dobře bylo vaše tělo schopno cukr zpracovat. Pokud výsledky ukáží, že hladina cukru v krvi zůstala vysoká, budete potřebovat další vyšetření, aby se zjistilo, zda máte těhotenskou cukrovku. Je běžné, že všechny těhotné ženy podstupují test na hladinu cukru v krvi, obvykle mezi 24. a 28. týdnem těhotenství. Pokud lékař na počátku těhotenství zjistil, že jste ohrožena těhotenskou cukrovkou, požádá Vás o provedení testu na hladinu cukru v krvi ihned a může Vás požádat o opakování testu i v pozdější fázi těhotenství.
Jak se léčí? Pokud vám ji lékař diagnostikuje, doporučí vám častější kontroly, aby mohl pečlivě sledovat hladinu cukru v krvi a kontrolovat, zda nedochází ke komplikacím. Požádá vás, abyste dodržovala rozumnou dietu a cvičební plán, které vám pomohou kontrolovat hladinu cukru v krvi, a možná budete muset několikrát denně kontrolovat hladinu cukru v krvi (je to mnohem jednodušší, než si myslíte, a lékař vás naučí, jak na to). Pokud nejste schopni kontrolovat hladinu cukru v krvi pomocí diety a cvičení, možná budete muset užívat léky, abyste ji měli pod kontrolou.
Jak to ovlivní mě a mé dítě? Většina žen s těhotenskou cukrovkou porodí zdravé dítě, ale pokud cukrovka není zvládnuta, jste vy i dítě vystaveni zvýšenému riziku komplikací.
Mezi rizika pro miminko patří:
- Nadměrná porodní hmotnost (váží více než 9 kg)
- Předčasný (předčasný) porod
- Nízká hladina cukru v krvi (hypoglykémie)
Mezi rizika pro matky patří:
- Vysoký krevní tlak
- Preeklampsie
- Zvýšená pravděpodobnost vzniku diabetu 2. typu v pozdějším věku
Jestliže vám bude diagnostikován těhotenský diabetes, lékař vám vysvětlí všechny možné komplikace a bude vás po celou dobu těhotenství pečlivě sledovat. Pokud se nějaké komplikace objeví, bude s vámi spolupracovat, abyste byla vy i vaše dítě zdravé.
Vymizí to po porodu? U většiny žen těhotenská cukrovka po narození dítěte sama odezní. Váš lékař provede další vyšetření hladiny cukru v krvi 6 až 12 týdnů po porodu, aby zjistil, zda cukrovka zmizela. Pokud se tak stane, bude váš lékař pokračovat v testování na cukrovku každý jeden až tři roky, protože budete mít zvýšené riziko vzniku cukrovky 2. typu v pozdějším věku. Pokud cukrovka nezmizí, bude se mít za to, že máte cukrovku 2. typu a lékař s vámi vypracuje dlouhodobý plán léčby.
Pokud se obáváte těhotenské cukrovky, nejlepší, co můžete udělat, je promluvit si s lékařem o svých rizikových faktorech a rodinné anamnéze. Čím dříve budete diagnostikována, tím dříve vás lékař může začít léčit a sledovat případné komplikace.
Dr. Shannon Fullertonová je gynekoložka s praxí v The Women’s Center of South Shore Medical Center ve Weymouthu.
Jaká je vaše praxe?