Není pochyb o tom, že profesionálové, kteří jsou přepracovaní a trpí nedostatkem spánku, jsou méně výkonní a častěji se dopouštějí chyb než ti, kteří pracují kratší dobu a mezi směnami si berou volno na odpočinek a načerpání sil. Proto mají piloti leteckých společností, železniční inženýři a řidiči nákladních automobilů stanoven limit počtu hodin, které mohou odpracovat bez volna.
Jestliže však jde o pracovní dobu chirurgů, je koncept limitace mnohem kontroverznější.
Kolik mohou chirurgové pracovat?
Počínaje rokem 2003 omezila Akreditační rada pro postgraduální vzdělávání lékařů (ACGME) pracovní dobu rezidentů na maximálně 80 hodin práce týdně, maximálně 24 po sobě jdoucích hodin služby, jeden den volna týdně a alespoň 10 hodin volna mezi směnami.
Jakmile však chirurg ukončí rezidentský výcvik a stane se praktickým lékařem, tato pravidla již neplatí. Jinými slovy, ošetřující lékař může pracovat, jak dlouho chce. Kolik hodin obvykle chirurgové pracují? Všeobecní chirurgové obvykle pracují 50-60 hodin týdně.
Jak omezený počet hodin ovlivňuje pohodu chirurgů a bezpečnost pacientů?
Obhájci omezeného počtu hodin tvrdí, že omezení počtu hodin služby rezidentů zvyšuje pohodu a podporuje lepší spokojenost s prací. Podle článku publikovaného Americkou lékařskou asociací však rezidenti i po zavedení limitů stále trpí vysokou mírou profesního vyhoření a depresí.
„Když jsem se v 80. letech minulého století vzdělávala, bylo známkou slabosti neříct, že milujete každou druhou noční službu na interně, nedostatek spánku a žádný čas na cokoli jiného,“ říká doktorka Julie Ann Freischlagová. „Udržovali jsme si image drsňáků.“
Zastánci také tvrdí, že omezení pracovní doby chirurgů by mohlo zajistit lepší kvalitu péče o pacienty, jiní s tím nesouhlasí a tvrdí, že narušení kontinuity a příliš mnoho předávání pacientů by mohlo vést k lékařským chybám.
Dvě studie, jedna provedená odborníky z Pensylvánské univerzity a druhá vedená výzkumníky z American College of Surgeons a Northwestern University, podle článku zveřejněného v Los Angeles Times zjistily, že omezení pracovní doby uzákoněné ACGME nemá žádný vliv na riziko úmrtí nebo opětovného přijetí pacienta. A přestože méně času v práci by teoreticky mělo znamenat více času na studium k přijímacím zkouškám, studie nezjistily žádný významný rozdíl mezi počtem úspěšně složených zkoušek před a po zavedení nových pravidel ACGME.
Jaká je odpověď?
Rozhodování o omezení pracovní doby chirurgů je složitá otázka, kterou je třeba zkoumat z mnoha hledisek. Menší počet hodin by sice mohl zlepšit rovnováhu mezi pracovním a soukromým životem, ale méně času na operačním sále znamená také méně zkušeností, což by mohlo mít dopad na kvalitu péče.
Navíc i při omezení počtu hodin zůstávají problémy s vyhořením a depresemi chirurgů. Takže spíše než prosazování přísných pravidel týkajících se pracovní doby může mít větší smysl vytvoření lepších procesů pro kontrolu duševního zdraví chirurgů, lepších zdrojů pro intervenci a prevenci vyhoření a únavy a pokračující investice do nástrojů a technologií, které pomáhají chirurgům pracovat efektivněji.
Pokud chirurgové dokážou sami lépe rozpoznat, kdy si potřebují vzít volno na operačním sále, a budou podporováni kulturou porozumění, nemusí být omezení počtu hodin vůbec nutné.
.