Přehled
Ulcerózní kolitida (UC) je zánětlivé onemocnění střev (IBD), které způsobuje zánět sliznice konečníku a tlustého střeva. Vředy se tvoří v místech, kde zánět poškodil buňky, které obvykle vystýlají tlusté střevo, které pak mohou krvácet a vytvářet hnis. Tento zánět také způsobuje časté vyprazdňování tlustého střeva, což vede k průjmu. Ulcerózní kolitida může být vysilující a někdy může vést k život ohrožujícím komplikacím.
Ulcerózní kolitida může být obtížně diagnostikovatelná, protože příznaky, jako je bolest břicha a průjem, se často vyskytují i u jiných střevních onemocnění. Přibližně polovina lidí s diagnózou ulcerózní kolitidy má mírné příznaky. Ostatní mohou trpět častými horečkami, krvavými průjmy, nevolností a silnými křečemi v břiše. Může také způsobovat problémy, jako je artritida, zánět oka, onemocnění jater a osteoporóza. Není známo, proč se tyto problémy objevují mimo tlusté střevo, ale vědci se domnívají, že může jít o důsledek zánětu vyvolaného imunitním systémem. Některé z těchto problémů zmizí, když je ulcerózní kolitida léčena.
Příznaky UC se také mohou lišit podle závažnosti zánětu a místa, kde se vyskytuje. Lékaři klasifikují ulcerózní kolitidu podle její lokalizace.
Klasifikace ulcerózní kolitidy a jejich příznaků
- Ulcerózní proktitida: Zánět je omezen na oblast nejblíže konečníku (rektum). U některých lidí může být jediným příznakem onemocnění krvácení z konečníku. Jiní mohou mít bolesti konečníku a pocit naléhavosti (tenesmy). Tato forma bývá nejmírnější.
- Proktosigmoiditida: Postižení konečníku a dolního konce tlustého střeva, tzv. esovité kličky. Krvavý průjem, křeče a bolesti břicha.
- Levostranná kolitida: Zánět se šíří od konečníku nahoru esovitým a sestupným tračníkem, které se nacházejí v levé horní části břicha. Krvavý průjem, křeče a bolest břicha na levé straně a nechtěná ztráta hmotnosti.
- Pankolitida: Postihuje více než levé tlusté střevo a často celé tlusté střevo. Krvavý průjem, který může být silný, křeče a bolesti břicha, únava a výrazný úbytek hmotnosti
- Fulminantní kolitida: Vzácná, život ohrožující forma kolitidy postihuje celé tlusté střevo a způsobuje silné bolesti, hojné průjmy a někdy i dehydrataci a šok. Lidé s tímto onemocněním jsou ohroženi závažnými komplikacemi, včetně prasknutí tlustého střeva a toxického megakolon, což je stav, který způsobuje rychlé rozšíření tlustého střeva.
Příčiny ulcerózní kolitidy
Příčina ulcerózní kolitidy není známa. Vědci se domnívali, že možnou příčinou je stres, ale již nevěří, že je to reálné vysvětlení. Stres však může příznaky zhoršovat. V současné době existují dvě možnosti příčiny ulcerózní kolitidy.
- Imunitní systém: někteří vědci se domnívají, že ulcerózní kolitidu může vyvolat virus nebo bakterie. Zažívací trakt se zanítí, když se imunitní systém snaží bojovat s napadajícím patogenem. Je také možné, že zánět může vzniknout v důsledku autoimunitní reakce.
- Dědičnost: pravděpodobnost vzniku ulcerózní kolitidy je vyšší, pokud máte rodiče nebo sourozence s tímto onemocněním. Většina lidí, kteří trpí ulcerózní kolitidou, však v rodinné anamnéze ulcerózní kolitidu nemá.
Rizikové faktory ulcerózní kolitidy
- Věk: Ačkoli se toto onemocnění může vyskytnout v jakémkoli věku, ulcerózní kolitida obvykle začíná před 30. rokem života.
- Rasa nebo etnický původ:
- Rodinná anamnéza: Ačkoli nejvyšší riziko onemocnění mají běloši, může se vyskytnout u jakékoli rasy:
- Užívání izotretinoinu: Pokud máte blízkého příbuzného, například rodiče, sourozence nebo dítě s tímto onemocněním, máte vyšší riziko: Isotretinoin, dříve prodávaný pod obchodním názvem Accutane, je lék, který se někdy používá k léčbě zjizveného cystického akné nebo akné, které nereaguje na jinou léčbu. I když se objevily určité souvislosti mezi isotretinoinem a ulcerózní kolitidou, zprávy o tom, zda isotretinoin skutečně způsobuje ulcerózní kolitidu, jsou rozporuplné.
Příznaky ulcerózní kolitidy
- Silné krvácení
- Silná dehydratace
- Onemocnění jater (vzácné)
- Zánět kůže, kloubů a očí
- Zvýšené riziko rakoviny tlustého střeva
- Rychle bobtnající tlusté střevo (toxické megakolon)
Testy k diagnostice ulcerózní kolitidy
- Krvácení. testy
- Kolonoskopie
- Pružná sigmoideoskopie
- Bariové klyzma
- CT vyšetření
Léčba ulcerózní kolitidy
Vyléčení UC není známo, ale jsou k dispozici léčebné postupy, které mohou výrazně zmírnit příznaky UC a dokonce přivodit dlouhodobou remisi. Toho lze dosáhnout buď pomocí léků, nebo chirurgickým zákrokem.
Léky
- Protizánětlivé léky
- Sulfasalazin (Azulfidin)
- Mesalamin (Asacol, Lialda)
- Balsalazid (Colazal)
- Olsalazin (Dipentum)
- Kortikosteroidy
- Supresory imunitního systému
- Azathioprin (Azasan, Imuran)
- Merkaptopurin (Purinethol)
- Cyklosporin (Gengraf, Neoral, Sandimmune)
- Infliximab (Remicade)
- Adalimumab (Humira)
- Ostatní léky
- Antibiotika
- Anti-průjmy
- Léky proti bolesti
Chirurgický zákrok
Při změně stravy a životního stylu, léky nebo jiná léčba nezmírní vaše příznaky, může vám lékař doporučit operaci. Chirurgický zákrok může často ulcerózní kolitidu odstranit, ale obvykle to znamená odstranění celého tlustého střeva a konečníku.
Změny životního stylu při léčbě ulcerózní kolitidy
Můžete provést změny stravy a životního stylu, které pomohou zmírnit příznaky a prodloužit dobu mezi jednotlivými vzplanutími.
Ačkoli neexistují důkazy, které by říkaly, že určité potraviny způsobují ulcerózní kolitidu, existují určité potraviny, které mohou vaše příznaky zhoršit. Omezení mléčných výrobků a vyhýbání se problematickým potravinám může pomoci zlepšit vaše příznaky. Problémové potraviny se mohou u každého člověka lišit, ale měli byste se také vyhýbat „plynatým“ potravinám, jako jsou fazole, zelí a brokolice, syrové ovoce a plody, popcorn, kofein a sycené nápoje. Experimentujte s vlákninou. Někomu může přidání většího množství potravin s vysokým obsahem vlákniny pomoci při střevních potížích; pokud však trpíte zánětlivým onemocněním střev, může vláknina vaše příznaky zhoršit. Zkuste jíst pět nebo šest jídel místo dvou nebo tří velkých a pijte hodně tekutin, nejlépe vody.
Vyhýbání se stresu je také dobrý způsob, jak zmírnit vaše příznaky. Stres může vaše příznaky zhoršovat, proto vám může pomoci naučit se stres lépe zvládat. Cvičení, biologická zpětná vazba, pravidelná relaxace a dechová cvičení jsou způsoby, jak můžete stres zvládat.