Po stanovení diagnózy rakoviny mnoho lidí hledá doplňky stravy, které jim pomohou zlepšit zdraví. Nedávná studie však zvyšuje obavy z užívání doplňků stravy během léčby a zjistila, že pacientky s rakovinou prsu, které užívají některé doplňky stravy před chemoterapií i během ní, mohou být vystaveny zvýšenému riziku recidivy a dřívějšího úmrtí.
Studie byla publikována v časopise Journal of Clinical Oncology.
Přidává se k malému, ale rostoucímu počtu výzkumů o užívání doplňků stravy a léčbě rakoviny. Předchozí studie zaměřená na kolorektální karcinom zjistila, že užívání multivitamínů během chemoterapie nezlepšilo ani nezhoršilo recidivu ani přežití. Další výzkumy v této oblasti ukázaly smíšené výsledky a upozornily na možnost poškození.
Všechny výzkumy týkající se užívání doplňků stravy a rizika vzniku a léčby rakoviny vedly AICR a další významné zdravotnické organizace k doporučení opatrnosti při jejich užívání.
„Nedoporučujeme doplňky stravy pro prevenci rakoviny ani v rámci léčby, takže tato studie tento přístup podporuje,“ říká Nigel Brockton, PhD, viceprezident AICR pro výzkum. „Nejenže nemají žádný přínos, ale mohou být i škodlivé. Naším nejlepším doporučením zůstává získávat nutriční potřeby z rostlinné, plnohodnotné stravy.“
„O doplňcích stravy se vedlo mnoho diskusí,“ říká Christine B. Ambrosone, PhD, vedoucí oddělení prevence a kontroly rakoviny v Roswell Park Comprehensive Cancer Center a hlavní autorka studie. Někteří říkali, ať se během léčby neužívají, jiní měli opačný názor. „Ale není to založeno na žádných solidních datech.“
Existuje výzkum, který naznačuje, že zejména antioxidační doplňky skutečně blokují účinnost chemoterapie a ozařování. Tyto léčebné postupy mohou ničit rakovinné buňky tím, že produkují reaktivní formy kyslíku, známé také jako volné radikály, a antioxidanty tyto volné radikály odbourávají.“
Doplňky stravy a přežití při rakovině
Všem 1 134 pacientkám v této studii byla diagnostikována rakovina prsu s vysokým rizikem, u které byla vyšší pravděpodobnost recidivy, a byly již zařazeny do studie s chemoterapií. Pacientky vyplnily dva dotazníky týkající se užívání doplňků stravy; jednou, když byly poprvé zařazeny do léčebné skupiny, a poté znovu šest měsíců po ukončení chemoterapie.
Po sledování pacientek po dobu 15 let nebo až do smrti byla nejsilnější souvislost s recidivou a úmrtím zjištěna u vitaminu B12, železa a omega-3 mastných kyselin. Užívání vitaminu B12 před chemoterapií i během ní například souviselo s 83% poklesem přežití bez onemocnění ve srovnání s pacienty, kteří tento doplněk neužívali. A to i po zohlednění dalších rizikových faktorů, jako je věk pacientů, charakteristika nádoru, kouření a konzumace alkoholu.
Zjištění naznačovala – ale nebyla tak jednoznačná – vyšší riziko recidivy a úmrtí při užívání jakýchkoli antioxidačních doplňků stravy, včetně vitaminů A, C a E spolu s karotenoidy a koenzymem Q10. Užívání multivitamínů nebylo spojeno ani s recidivou, ani s přežitím.
Nejednoznačné výsledky u antioxidantů mohly souviset s relativně malým počtem pacientů a uživatelů doplňků. „Neměli jsme takovou statistickou sílu, jakou bychom si přáli,“ řekl Ambrosone.
Zprávy odhadují, že asi 40 až 60 procent pacientů s rakovinou může užívat doplňky stravy. V této studii však bylo užívání antioxidačních doplňků poměrně nízké a během léčby se snížilo. Mezi účastníky studie užívalo antioxidanty během léčby 18 procent a 44 procent užívalo multivitamíny. Například vitamin C užívalo před léčbou 20 procent pacientů a během chemoterapie pouze 12 procent. Relativně nízké užívání mohlo být způsobeno touto specifickou skupinou a/nebo tím, že mnoho z těchto pacientů hovořilo se svými lékaři o užívání doplňků a bylo jim doporučeno, aby je během léčby neužívali.
Tato studie je observační; neprokazuje příčinu a následek. Skupinu pacientek s vysoce rizikovým karcinomem prsu také nelze zobecnit na širší populaci pacientek s karcinomem prsu. Poskytuje však další podporu stávajícím důkazům, že užívání některých doplňků stravy během chemoterapie může zvyšovat riziko horších výsledků, uzavírá studie. „Rozhodně je to důvod k opatrnosti,“ poznamenává Brockton.“
Pacienti s rakovinou a doplňky stravy
Více než polovina dospělých v USA užívá doplňky stravy a existují důvody, proč je pacienti podstupující léčbu rakoviny – i ostatní – mohou potřebovat. Odborníci radí, abyste si o užívání doplňků promluvili se svým lékařem.
„Mohou nastat individuální situace, kdy člověk potřebuje doplnění nebo suplementaci, ale to by měl řešit zdravotnický tým,“ říká Angela Hummel, MS, RD, CSO, poradenská dietoložka společnosti AICR a specialistka na onkologickou výživu. „Pokud vedlejší účinky léčby způsobují sníženou schopnost přijímat potravu a udržovat si štíhlou tělesnou hmotu, je důležité spolupracovat s registrovaným dietologem na technikách a strategiích, které pomohou.“
„Jako odborník na onkologickou výživu je skvělé vidět publikovaný výzkum v této oblasti, protože lidé s rakovinou chtějí vědět, jaký je nejlepší postup, pokud jde o užívání doplňků během léčby,“ uvedla Hummelová. „Doufám, že toto je jen záblesk toho, co přijde.“
Ambrosoneová a její kolegové v současné době provádějí rozsáhlejší studii o užívání doplňků stravy u pacientek s rakovinou prsu. Její pokyny odrážejí pokyny odborníků z AICR, kteří pacientkám s rakovinou doporučují, aby se snažily získat potřebné vitamíny a minerály z různých potravin, včetně zeleniny, ovoce a celozrnných výrobků. „Když z potravin pouze vytrháváte konkrétní vitaminy a minerály, ztrácíte všechny účinky, které pravděpodobně existují při užívání těchto živin z potravin,“ řekla.
Studie byla podpořena granty, které zahrnují grant Nadace pro výzkum rakoviny prsu a grant Roswell Park Comprehensive Cancer Center Support National Cancer Institute, Division of Cancer Prevention.
Pro snížení rizika rakoviny obecně AICR doporučuje, aby se lidé snažili uspokojit své výživové potřeby prostřednictvím stravy a nespoléhali se na doplňky. Pacienti s rakovinou a ti, kteří přežili, mohou najít návod, jak zdravě postupovat před léčbou rakoviny, během ní a po ní, v publikaci AICR Treatment Tips.
.