Alai

Natažení, někdy označované jako natažený sval, je svalové zranění vzniklé nadměrným tahovým napětím, které způsobí roztržení vláken v tkáni. K natažení svalu obvykle nedochází pouze v důsledku nadměrného natažení, ale v důsledku kombinace tahu a kontrakce. Svalové natažení může vzniknout, když je sval nadměrně napínán a zároveň je v kontrakci. Vzhledem ke svalové mechanice je pravděpodobnější, že k natažení dojde při excentrické kontrakci svalu než při koncentrické nebo izometrické.1,2

Existují tři stupně svalového natažení: první stupeň neboli mírné, druhý stupeň neboli středně těžké a třetí stupeň neboli těžké. Při přetížení prvního stupně je natrženo jen několik svalových vláken. I když se po úrazu může objevit určitá bolestivost, jedinec se obvykle rychle vrátí k normální úrovni aktivity. Při přetětí druhého stupně je do zranění zapojeno více vláken. Při tomto poranění se vyskytuje větší bolestivost a ve svalové tkáni je zřetelná oblast maximální citlivosti.

Při přetětí třetího stupně dochází k úplnému přetržení svalové šlachové jednotky. Některá přetětí jsou klasifikována jako třetího stupně, přestože sval má stále některá vlákna neporušená, protože poškození je rozsáhlé. V době zranění se pravděpodobně vyskytuje značná bolest. Později může být bolest minimální, protože konce svalu jsou oddělené a pohyb končetiny nezpůsobuje další tahové napětí.

Přetětí třetího stupně obvykle vyžaduje chirurgické ošetření. V některých případech se operace neprovádí, protože sval nehraje rozhodující roli a potenciální nebezpečí operace převažuje nad přínosem. Příkladem jsou ruptury přímého svalu stehenního, protože ostatní tři svaly čtyřhlavého svalu stehenního nahrazují deficit síly způsobený přetížením.

Svaly nejnáchylnější k poraněním způsobeným přetížením jsou vícekloubové svaly, což jsou svaly, které překračují více než jeden kloub. Čím více kloubů sval překračuje, tím větší je jeho náchylnost k úrazu z přetížení. Všechny zapojené klouby nemohou dosáhnout plného rozsahu pohybu současně kvůli omezené roztažitelnosti svalové šlachové jednotky. Pokud je sval natažen přes více kloubů najednou, je náchylnější k natržení z nadměrného tahového napětí.

Natržení může vzniknout v kterékoli části svalu, ale obvykle k němu dochází na muskulotendinózním spojení.3 Na spojení svalu a šlachy je jedna tkáň s vyšší poddajností (sval) v přímém sousedství jiné s omezenou poddajností a větší pevností v tahu (šlacha). V důsledku toho se místo rozhraní mezi oběma tkáněmi stává místem mechanické slabosti, kde dochází k přetížení.

Svalová přetížení obvykle vznikají v důsledku akutních poranění. Může však dojít k opakovanému působení tahových sil na sval, které způsobí malý stupeň roztržení vláken, čímž vznikne chronický kmen. Ve většině případů si klient může vzpomenout na konkrétní pohyb nebo nehodu, která způsobila přetížení. Bezprostředně po úrazu se může v dané oblasti objevit otok, který však po počáteční zánětlivé fázi (odhadem za 72 hodin) pravděpodobně ustoupí.

Stále častěji se vyskytují úpony, a to jak akutní, tak chronické, v místech, kde k nim již dříve došlo. Zjizvená tkáň, která reponovala původní namožení, je slabým místem v kontinuitě svalu, a tedy místem náchylným k opětovnému zranění. Je důležité zjistit, zda klient neutrpěl v dané oblasti předchozí zranění.

Po přetížení je třeba několik týdnů odpočívat od inkriminovaných aktivit, což tělu poskytne čas na zahojení poškozené tkáně. Dalším primárním cílem léčby je snížení napětí v postiženém svalu. Napětí se snižuje pomocí masážních technik, jako je effleurage, stripping, široké protahování křížových vláken atd. Kromě toho je důležité napomoci rozvoji funkční jizvy v místě natržení a zabránit tomu, aby jizevnatá tkáň nepříznivě vázala sousední vlákna. K rozvoji zdravé a funkční jizvy se používá hluboká příčná třecí masáž. Svalové natažení je častým poraněním měkkých tkání a masáž je vynikající léčebnou možností, která pomáhá při zvládání těchto stavů.