Při řešení flekční kontraktury by měl chirurg nejprve zvážit všechny možné příčiny, zejména kontrakturu vazů a osteofyty. Poté zvážit velikost femorální komponenty a její polohu proximálně až distálně a také zadní sklon tibiální komponenty.
Většina flekčních kontraktur kolene je způsobena osteofyty a napjatými vazy, a jakmile jsou tyto problémy odstraněny, není třeba s kolenem dále pracovat. Když jsou tedy provedeny řezy povrchu kosti, obecně se provádí jen malá kompenzace ve smyslu polohování femorální komponenty proximálně nebo distálně nebo ve smyslu sklonění tibiální komponenty (nad rámec běžného sklonu 3-4 stupně dozadu), než se upraví vazy nebo osteofyty. Pokud jsou hluboký mediální kolaterální vaz (MCL) a zadní část povrchového MCL napjaté, bude po dokončení úprav kostních ploch téměř vždy přítomna flekční kontraktura. Jakmile se toto upraví správným uvolněním vazů a odstraněním osteofytů, měla by se znovu posoudit rovnováha vazů a flekční kontraktura. Ve velmi malém počtu případů, kdy stále existuje flekční kontraktura, by mělo být provedeno uvolnění zadního pouzdra. Po jeho dokončení, kdy se uvolní pouzdro jak z femuru, tak z mediální strany tibie, se znovu posoudí rovnováha vazů. Pokud stále přetrvává flekční kontraktura (<10 % případů), pak se provede resekce distální plochy femuru o dalších 4-6 mm, vloží se zkušební komponenty a zhodnotí se flekční kontraktura. Pokud je nutná další resekce kosti, pak je dalším krokem, který lze provést, změna sklonu tibie ze 4 stupňů zadního sklonu na 0 stupňů sklonu, aby se konečně odstranila kost z extenčního prostoru kolena a dosáhlo se plné extenze. Touto metodou lze korigovat prakticky všechny flekční kontraktury, s výjimkou těch s těžkou kontrakturou v důsledku zatuhnutí hamstringů.
Při valgozitě kolene s flekční kontrakturou se používá podobný postup. Kolena, která se neprotáhnou a zůstávají napjatá na laterální straně, se obvykle korigují uvolněním zadního pouzdra a zadní části iliotibiálního pásu. Stejně jako na laterální straně může být jako poslední snaha o dosažení plné extenze kolene provedena resekce kosti z distálního femuru.
Je třeba zopakovat, že téměř všechny flekční kontraktury jsou způsobeny nerovnováhou vazů a že nadměrná resekce distálního femuru na začátku těchto případů může snadno vést k hyperextenzi, kterou je po vyrovnání vazů obtížné zvládnout.
.