Alai

The affordable health care act of Massachusetts, signed into law in 2006, resulted in Massachusetts‘ 98% of residents‘ having some form of insurance coverage by 2011, the highest coverage rate for residents of any state in the nation. Díky silné ekonomice, nízké míře nezaměstnanosti, robustnímu systému poskytování zdravotní péče, mimořádně nízkému počtu přistěhovalců bez dokladů a nízké základní míře nepojištěných měl Massachusetts pro takové úsilí dobré předpoklady. Ingredience zahrnovaly mandáty, vytvoření samostatných pojistných nástrojů určených jak pro obyvatele s chudobou, tak pro obyvatele bez chudoby, a přerozdělení dřívějšího fondu bezplatné péče. Mandáty zahrnovaly mandáty pro spotřebitele a mandáty pro zaměstnavatele; mandát pro spotřebitele se vztahuje na všechny obyvatele Massachusetts s rizikem ztráty osobních daňových úlev a mandát pro zaměstnavatele se vztahuje na všechny massachusettské podniky s 10 a více zaměstnanci s rizikem finančních sankcí za každého zaměstnance. Pojistné nástroje byly vytvořeny s pojistným rozděleným na základě platební schopnosti podle příjmových tříd. Mezi neočekávané dopady patřilo zvyšování nákladů na zdravotní péči daňových poplatníků, kdy daňoví poplatníci nesli břemeno za nově pojištěné, pokračující zvyšování nákladů na zdravotní péči tempem vyšším, než je celostátní průměr, přetěžování primárních pečovatelů, neboť nově pojištěné osoby hledaly nové strážce primární péče v systému s nedostatkem primárních pečovatelů, a odčerpávání podpory nemocnicím v záchranné síti v důsledku odčerpávání prostředků z fondu bezplatné péče Commonwealthu. Toto cvičení ukazuje konkrétní přínosy a nedostatky experimentu s reformou zdravotní péče v Massachusetts vzhledem k podmínkám a okolnostem zjištěným v Massachusetts v době jejího provádění.