Alai

Poranění mediální strany kolene patří mezi nejčastější poranění kolenních vazů. K většině poranění dochází u mladých sportovců při sportovních výkonech, přičemž obvyklý mechanismus zahrnuje valgozní kontakt, zevní rotaci tibie nebo kombinovanou valgozní a zevní rotační sílu působící na koleno. Ačkoli se většina kompletních poranění mediálního kolena III. stupně zhojí, některá se nezhojí, což může vést k pokračující nestabilitě. U těchto pacientů je důležitá důkladná znalost anamnézy a fyzikální vyšetření, protože tato poranění mohou být často zaměněna za poranění posterolaterálního úhlu. Hlavními anatomickými strukturami mediální strany kolena jsou povrchový mediální kolaterální vaz, hluboký mediální kolaterální vaz a zadní šikmý vaz. Kromě toho je přesná lokalizace 3 kostních výběžků nad mediální stranou kolene – tuberkulu adduktoru, tuberkulu gastrocnemia a mediálního epikondylu – důležitá pro provedení správného fyzikálního vyšetření a pro chirurgické opravy a rekonstrukce. Klinická diagnostika mediálních poranění kolene se provádí především pomocí valgozity v plné extenzi a při 30° flexi kolene. Kromě toho se provádí vyšetření velikosti anteromediální rotace tibie při 90° flexi, zatímco test vytáčení, prováděný při 30° a 90° flexi, je důležitý, protože hodnotí rotační abnormality. Valgozní zátěžové rentgenové snímky jsou užitečné k objektivnímu určení velikosti mediálního kompartmentu a k rozlišení, zda se jedná o mediální nebo laterální kompartment, pokud nelze rozlišit mediální nebo posterolaterální rohové poranění kolene, zejména u chronického poranění. Většina akutních mediálních poranění kolene III. stupně se zhojí po neoperačním rehabilitačním programu. Ve většině případů, kdy dojde k vykloubení kolene nebo k poranění více vazů, může být indikována primární oprava pomocí stehů. U těžkých středobederních poranění nebo chronických poranění mediálního kolene může být indikována anatomická rekonstrukce mediálního kolene pomocí štěpů. Zásady rehabilitace u akutních mediálních poranění kolene zahrnují kontrolu otoku, obnovení rozsahu pohybu a zabránění výraznému zatížení hojících se vazů. Dobře vedený rehabilitační program může u většiny pacientů vést k vynikajícím funkčním výsledkům.