Tretinoin může způsobit závažné nežádoucí účinky. Tretinoin by měl být podáván pouze pod dohledem lékaře, který má zkušenosti s léčbou lidí, kteří mají leukémii (rakovinu bílých krvinek), a v nemocnici, kde mohou být pacienti sledováni, zda nemají závažné nežádoucí účinky, a v případě jejich výskytu léčeni.
Tretinoin může způsobit závažnou nebo život ohrožující skupinu příznaků nazývanou syndrom kyseliny retinové-APL(RA-APL). Váš lékař Vás bude pečlivě sledovat, aby zjistil, zda se u Vás tento syndrom nevyvíjí. Pokud se u Vás vyskytne některý z následujících příznaků, okamžitě kontaktujte svého lékaře: horečka; zvýšení tělesné hmotnosti; otoky paží, rukou, chodidel, kotníků nebo dolních končetin; dušnost; ztížené dýchání; sípání; bolest na hrudi nebo kašel. Při prvních příznacích, že se u Vás rozvíjí syndrom RA-APL, Vám lékař předepíše jeden nebo více léků k léčbě tohoto syndromu.
Tretinoin může způsobit rychlé zvýšení počtu bílých krvinek v těle. To je spojeno s vyšším rizikem život ohrožujících nežádoucích účinků. Pokud máte velmi vysoký počet bílých krvinek před zahájením léčby tretinoinem nebo pokud dojde ke zvýšení počtu bílých krvinek během léčby tretinoinem, zejména pokud se u Vás objeví některý z příznaků syndromu RA-APL, může Vám lékař předepsat jeden nebo více léků k léčbě nebo prevenci zvýšení počtu bílých krvinek.
Dodržujte všechny schůzky se svým lékařem a laboratoří. Váš lékař Vám nařídí určitá vyšetření, aby zkontroloval reakci Vašeho těla na tretinoin.
Poraďte se se svým lékařem o riziku (rizicích) užívání tretinoinu.
Pro pacientky:
Tretinoin nesmí užívat pacientky, které jsou těhotné nebo mohou otěhotnět. Existuje vysoké riziko, že tretinoin způsobí narození dítěte s vrozenými vadami (tělesné problémy, které jsou přítomny při narození).
Pokud můžete otěhotnět, musíte se během léčby tretinoinem vyhnout těhotenství. Během léčby a 1 měsíc po léčbě musíte používat dvě přijatelné formy antikoncepce, a to i v případě, že máte neplodnost (potíže s otěhotněním) nebo jste prodělala menopauzu („změnu života“; konec měsíční menstruace). Tyto dvě formy antikoncepce musíte používat po celou dobu, pokud nemůžete slíbit, že po dobu 1 měsíce po léčbě nebudete mít žádný sexuální kontakt s mužem. Váš lékař Vám sdělí, které formy antikoncepce jsou přijatelné, a poskytne Vám veškeré informace o antikoncepci.
Pokud plánujete během užívání tretinoinu užívat perorální antikoncepci (antikoncepční pilulky), sdělte svému lékaři název pilulky, kterou budete užívat. Perorální antikoncepce s mikrodávkami progestinů („minipilulky“) (Ovrette, Micronor, Nor-D) nemusí být účinnou formou antikoncepce pro osoby, které užívají tretinoin.
Musíte mít negativní těhotenský test do 1 týdne před zahájením užívání tretinoinu. Během léčby budete muset být také každý měsíc laboratorně testována na těhotenství. Pokud si myslíte, že byste mohla být těhotná kdykoli během léčby tretinoinem, okamžitě to sdělte svému lékaři.