Co je to trhlina menisku?
Meniskus je chrupavčitý polštář mezi stehenní kostí a holenní kostí. V každém koleni jsou dva menisky. Laterální (vnější) meniskus je malý polštářek ve tvaru písmene c, zatímco mediální (vnitřní) meniskus je větší polštářek ve tvaru písmene c. Menisky jsou tvořeny chrupavkami ve tvaru písmene c, které se nacházejí v kolenním kloubu. Oba menisky jsou špatně prokrvené, a pokud dojde k jejich roztržení v důsledku zranění nebo degenerativních příčin, nezhojí se. K natržení menisku obvykle dochází při kontaktu nohy se zemí a při kroutivém pohybu v koleni. K poranění může také dojít, pokud je koleno nuceno k nadměrnému ohybu (hyperflexe). Prvotní zranění může, ale nemusí být spojeno s bolestí; otok se obvykle objeví až 48 hodin po nehodě a nemusí se objevit vůbec. Bolest vzniká po natržení, když se kus menisku složí na sebe a způsobí zachycení, cvaknutí nebo prasknutí v kolenním kloubu. Většina pacientů má potíže při chůzi do schodů a ze schodů a někteří nemusí být schopni koleno plně narovnat nebo ohnout.
www.tornmeniscusmd.com
Jak se diagnostikuje natržení menisku?
Mnoho natržení menisku lze diagnostikovat klinicky na základě anamnézy a fyzikálního vyšetření. Mezi speciální testy, které se používají k diagnostice poranění menisku, patří McMurrayův test, Bounce-Home test a Thessalyho test. Lékař může nařídit rentgenové vyšetření a/nebo magnetickou rezonanci, aby pomohl diagnostikovat nebo ověřit klinické podezření na natržení menisku. Rentgenové snímky mohou ukázat zmenšený kloubní prostor mezi stehenní a holenní kostí. Magnetická rezonance ukáže umístění a typ natržení menisku a pomůže lékaři rozhodnout, zda by mělo být natržení odstraněno nebo opraveno chirurgicky. MRI může také pomoci při rozhodování o volbě konzervativní léčby oproti agresivnímu chirurgickému zákroku.
Jaká je konzervativní léčba trhliny menisku?
Konzervativní léčba obvykle zahrnuje protizánětlivé léky, fyzikální terapii a případně injekci steroidu do kolenního kloubu (intraartikulární injekce kortikosteroidu). Konzervativní léčba nenapraví trhlinu; tato možnost řeší příznaky.
Co je operace menisku?
Většina operací menisku je menisektomie. Menisektomie je artroskopický zákrok, který umožňuje chirurgovi identifikovat trhlinu a zkrátit meniskus, dokud se nesetká s trhlinou, a vytvořit tak nový okraj menisku. V závislosti na rozsahu natržení a umístění trhliny může být meniskus také opraven. Tento zákrok lze provést také artroskopicky, kdy chirurg k opravě trhliny použije stehy. Existuje riziko, že se meniskus nemusí zahojit kvůli omezenému zásobení krví.
www.drugs.com
Proč bych měl zvážit operaci menisku oproti konzervativní léčbě?
Trhliny menisku se samy nezhojí. Konzervativní léčba je prospěšná pro pacienty, u kterých nedochází ke snížení pohyblivosti kolene. Protizánětlivé léky mohou pomoci kontrolovat bolest, která může být spojena s trhlinou menisku. Při chirurgické léčbě dojde k odstranění nebo opravě trhliny.
Jaká mám omezení po operaci menisku?
Odstranění trhliny menisku vede k omezení doby hojení. Většina lidí může být aktivní v běžném režimu během 6-8 týdnů. Fyzikální terapie začne téměř okamžitě po operaci a berle lze používat až týden. Oprava trhliny menisku má delší návrat k denním aktivitám. Existuje riziko přetržení stehů použitých k reparaci menisku, proto pacient obvykle nosí ortézu na rovné noze a nenosí váhu pomocí berlí po dobu nejméně 3 týdnů. Hyperflexe nebo hyperextenze (rovná noha) může způsobit zachycení stehů o stehenní kost a případné zničení opravy. Rekonvalescence po opravě menisku může trvat 3-6 měsíců. Fyzikální terapie u obou možností operace zahrnuje posilování čtyřhlavého svalu stehenního a hamstringů
Jaká jsou rizika operace menisku?
Komplikace jsou vzácné, ale možnost existuje. Mezi běžné komplikace mohou patřit: infekce, snížení rozsahu pohybu v koleni, prasknutí opravy a otok. Přínosy operace menisku běžně převažují nad riziky.