Alai

Morfologický mechanismus destrukce alveolární stěny během plicního emfyzému nebyl dosud objasněn. Cílem této studie bylo objasnit tento proces trojrozměrně. Byly použity vzorky plic od pěti pacientů s plicním emfyzémem a dále bylo vyšetřeno pět kontrol s normální alveolární strukturou. Řezy o tloušťce 150 μm byly barveny hematoxylinem a eozinem, elastikou a impregnací stříbrem a imunobarveny vybranými protilátkami. Tyto řezy jsme vyšetřili trojrozměrně pomocí laserového konfokálního mikroskopu a světelného mikroskopu. V normálních alveolech z kontrol bylo pouze několik Kohnových pórů a žádné fenestry. V plicích pacientů s emfyzémem se objevila malá prasklina v extrémně tenké alveolární stěně mezi alveolárními kapilárami. Tato trhlina se zvětšila a vytvořila kruh obklopený kapilárami, který byl nazván alveolární fenestra. Dvě sousední fenestry splynuly rozpadem zhroucené nebo šňůře podobné kapiláry mezi nimi a vytvořily velkou fenestru. Velké fenestry se opakovaně spojovaly a zvětšovaly a byly ohraničeny silnými elastickými vlákny, která vytvářela alveolární kostru. Destrukce alveolární stěny při emfyzému mohla začínat malými trhlinami alveolární stěny, které se stávají fenestrami obklopenými kapilárami, jež opakovaně splývají a stávají se většími fenestrami ohraničenými elastickými vlákny. Síť alveolárních kapilár by mohla zpočátku zabránit zvětšení fenestry a silná elastická vlákna tvořící alveolární kostru by mohla sekundárně zabránit destrukci struktury alveolární stěny.