Na rozdíl od arteriální ultrasonografie se žilní ultrasonografie provádí se sondou v příčné poloze (kolmo na osu žíly) a zobrazuje příčné řezy žil. Tímto způsobem jsou lépe detekovány všechny kolaterální žíly, včetně perforátorových žil, ale nejdůležitější je detekce žilní trombózy. Nejspolehlivějším znakem trombózy (i při dobrém zobrazení a barvě) je absence stlačitelnosti – Žílu nelze stlačit, pokud je krev v pevném stavu, jako je tomu u trombu, stejně jako nelze stlačit gumovou trubku, pokud je voda uvnitř zmrzlá. Pokud je však sonda rovnoběžná s osou žíly, může se při stlačení vyšetřujícím posunout doprava nebo doleva, čímž vznikne falešně negativní výsledek pro trombózu, protože se sonda oddálila a žíla pak není patrná. Nicméně pokud vyšetřující potřebuje zobrazit trombus v hlavě na výtisku, bude sonda zobrazena rovnoběžně s osou žíly.
EchogenicitaEdit
Velmi nedávno vytvořený trombus není příliš pevný, bude mít nízkou echogenicitu a na snímku ve stupních šedi bude vidět jako černá oblast a bude sotva viditelný. Pokud vyšetřující použije barvu, zobrazení se příliš nezlepší. Trombus nemusí být na snímku patrný. Také lumen žíly může vykazovat ozvěny bez přítomnosti trombu. Umístění trombu a jeho detail informují o závažnosti stavu. U hluboké žilní trombózy (DVT) nebo u povrchové žilní trombózy, kde trombus plave, bude indikována pohotovost. Pokud se trombus nachází v blízkosti saféno-femorální junkce, bude vysoké riziko vzniku plicní embolie.
KompreseUpravit
Neschopnost stlačit žílu je jedním z nejspolehlivějších ukazatelů žilní trombózy. existuje zjednodušená technika zvaná „kompresní ultrasonografie“, kterou lze použít k rychlé diagnostice DVT, především u společné stehenní žíly a podkolenní žíly. Je velmi užitečná v naléhavých situacích a provádí se pouhou kompresí žíly pomocí tlaku snímače. Kompresní ultrasonografie má vysokou senzitivitu i specificitu pro detekci DVT u symptomatických pacientů. Výsledky nejsou spolehlivé, pokud je pacient bez příznaků, a musí být pečlivě kontrolovány. Například u vysoce rizikových pooperačních pacientů, hlavně po ortopedických operacích, kde je již po operaci bolest dolní končetiny a otok, mohou být tromby lokalizovány v lýtkových žilách a často nejsou zcela okluzivní. V této situaci je kompletní vyšetření povinné.
DopplerEdit
Dopplerovská ultrasonografie žilního krevního průtoku, která koreluje s dýcháním, může být diagnostická pro nepřítomnost hluboké žilní trombózy.