Vznik uzlíku v místě vpichu je známý, ale vzácný nežádoucí účinek po imunizaci (AEFI). Uzliny jsou definovány jako přítomnost hmatné, pevné, diskrétní nebo dobře ohraničené bulky měkké tkáně v místě imunizace při absenci tepla, erytému (zarudnutí) nebo známek abscesu.
Uzliny se mohou objevit po jakékoli vakcíně. Obvykle se objevují ve dnech nebo týdnech po imunizaci a nejčastěji jsou hlášeny po vakcínách podaných v kojeneckém nebo dětském věku. Uzlík může přetrvávat týdny a někdy i měsíce. Obvykle jsou asymptomatické, ale mohou být citlivé a/nebo svědit. Rodiče často uvádějí, že je pod kůží cítí jako bulku velikosti hrášku. Obvykle spontánně odezní bez léčby nebo vyšetřování.
Není jasné, co uzlík způsobuje, nicméně jako možné přispívající faktory se uvádějí složky vakcíny (např. hliník), místní zánětlivé reakce nebo imunitně zprostředkované reakce.
Velmi vzácně může uzlík přetrvávat a stát se pro očkovanou osobu symptomatickým (viz níže vzácné nebo přetrvávající podkožní uzlíky).
Důsledky a úvahy o budoucích vakcínách
Doporučuje se, aby se budoucí vakcíny nadále podávaly podle imunizačního schématu. Anamnéza nebo přítomnost uzlin není kontraindikací budoucích vakcín.
Zajistěte správné podání vakcíny u intramuskulárních i subkutánních vakcín. U IM vakcín je třeba zvážit hlubokou intramuskulární (IM) injekci, aby se minimalizovalo riziko případné recidivy uzliny. Pokud je to možné, vyhněte se očkování v místě existující uzliny.
Vzácné nebo přetrvávající podkožní uzliny
Některé uzliny mohou být symptomatické a přetrvávat měsíce nebo dokonce roky a označují se jako přetrvávající podkožní uzliny. Pruritus (svědění) je nejvíce znepokojujícím příznakem, který motivuje rodiče k vyhledání lékařské pomoci. Přetrvávající pruritus může změnit vzhled kůže, což vede k exkoriaci, růstu chloupků a změnám pigmentace. Intenzivnější svědění a změna velikosti nodulu byly zaznamenány, když se dítě necítí dobře při virové infekci nebo dokonce po následném očkování podaném v jiném anatomickém místě.
Léčba přetrvávajících podkožních nodulů
Doporučuje se konzervativní přístup k léčbě, který má obvykle zajistit symptomatickou úlevu od pruritu. Jakákoli léčba by měla být poskytnuta po lékařské kontrole a může zahrnovat lokální kortikosteroidy nebo obvazy k ochraně oblasti před důkladným škrábáním. Mělo by se zvážit odeslání na specializovanou imunizační kliniku za účelem odborné konzultace.
Jakýkoli AEFI by měl být nahlášen službě pro bezpečnost vakcín ve vašem státě. Ve státě Victoria lze hlášení podávat na SAEFVIC online prostřednictvím saefvic.org.au nebo telefonicky na čísle 1300 882 924 (možnost 1) v pracovní době.
Zdroje
- Rothstein. E, et al Nodule at injection site as an adverse event following immunization: case definition and guidelines for data collection, analysis and presentation, Vaccine 2004 (22): 575-585
- Silcock, R. et al Subcutaneous nodules following immunization in children; in Victoria, Australia from 2007 to 2016, Vaccine 2020 (38): 3169-3177
- Silcock, R. et al Subkutánní uzlíky: důležitý nežádoucí účinek po očkování, Expert Review of Vaccines 2019 (18): 405-410
- Bergfors, E. Lundmark, K. Kronander, U. Dítě s dlouhotrvajícím, intenzivně svědícím podkožním uzlíkem na stehně: neobvyklá (?) reakce na běžně používané vakcíny, BMJ Case Reports 2013:bcr2012007779
Autoři: Mel Addison (výzkumná sestra SAEFVIC, Murdoch Children’s Research Institute), Rachael McGuire (výzkumná sestra SAEFVIC, Murdoch Children’s Research Institute) a Georgina Lewis (klinická manažerka SAEFVIC, Murdoch Children’s Research Institute)
Datum:
Materiály v této části jsou aktualizovány podle toho, jak jsou k dispozici nové informace a vakcíny. Pracovníci Melbourne Vaccine Education Centre (MVEC) pravidelně kontrolují správnost materiálů.
Informace na těchto stránkách byste neměli považovat za konkrétní odborné lékařské rady týkající se vašeho osobního zdraví nebo zdraví vaší rodiny. V případě zdravotních problémů, včetně rozhodování o očkování, lécích a dalších způsobech léčby, byste se měli vždy poradit se zdravotnickým pracovníkem.