- Posted on: Jul 15 2019
- By:
- Americká společnost pro Mohsovu chirurgii
Dermatologové začali považovat melanom in situ (MIS) za značnou výzvu. Je to proto, že okraje této formy rakoviny kůže jsou obvykle špatně definované. Protože jsme svědky nárůstu počtu diagnostikovaných případů MIS, je pro lékaře stále nezbytnější držet krok s pokroky v možnostech léčby.
V současné době je primární terapií používanou u MIS široká lokální excize. Tato drobná chirurgická technika zahrnuje odstranění tkáně, která zasahuje až 1 cm mimo okraj nádoru. V poslední době dosahuje úspěšných výsledků u pacientů Mohsova mikrografická chirurgie. Mohsova metoda poskytuje chirurgovi možnost vyšetřit během léčby celou okrajovou oblast nádoru. Široká lokální excize odstraní tkáň a uzavře místo operace před provedením histopatologie. Pokud patologická zpráva určí, že rakovinné buňky zůstaly, čeká pacienta další léčba.
Kromě zvýšení účinnosti z hlediska odstranění rakovinné tkáně prokázalo okamžité zhodnocení kožního okraje nádoru nejlepší kosmetické výsledky, konkrétně u nádorů hlavy a krku a MIS na ruce nebo noze. Široká lokální excize pro tyto oblasti může být nesmírně náročná vzhledem ke složitosti životně důležitých struktur, jako jsou ústa, nos a oči. Mohsova mikrografická chirurgie zahrnuje techniku mapování, která vede chirurga při hledání přesného umístění rakovinných buněk mezi těmito strukturami.
Teoreticky (a také v klinické praxi) lze Mohsovou mikrografickou operací dosáhnout optimálního zachování tkáně. Při použití této techniky není nutné získat průměrný 0,5 až 1,0 cm okraj zdravé tkáně. Zároveň zůstává zcela možné pozorovat nádorové buňky s vysokou mírou přesnosti, a to i u špatně definovaných kožních nádorů, jako je například MIS.
Pro to, aby více dermatologů získalo důvěru v Mohsovu metodu, jsme potřebovali renomovaná výzkumná data, která by prokázala výkonnost vedle sebe. Historicky srovnání široké lokální excize a Mohsovy metody zahrnovalo informace o pacientech z různých institucí. Parametry studií byly příliš široké na to, aby bylo možné provést přesné srovnání. Nyní máme k dispozici nové informace z retrospektivního přehledu jedné instituce, které nám ukazují více o hodnotě Mohsovy metody.
Vědci ve studii sledovali 662 případů melanomu in situ. U 277 pacientů byla provedena Mohsova operace a 385 pacientů podstoupilo širokou lokální excizi. Průměrná doba sledování po léčbě byla něco málo přes 8 a půl roku. Ve skupině s Mohsovou operací byla míra recidivy 1,8 %. Ve skupině s širokou lokální excizí byla tato míra 5,7 %. Po pěti letech byla míra recidivy 1,1 %, resp. 4,1 %.
Málo tréninku urazí dlouhou cestu
Počet případů rakoviny kůže stále roste. V souvislosti s tím musí být lékaři schopni uspokojit rostoucí poptávku po spolehlivých léčebných protokolech. Americká společnost pro Mohsovu chirurgii vytvořila komplexní členský program na podporu odborného rozvoje v této mikrochirurgické technice. Chcete-li se dozvědět více, zavolejte na telefonní číslo (800) 616-2767.
Publikováno v sekci: MOHS Chirurgie
Zanechte odpověď
.