Alai

By Chloe Bennett, B.Sc.

Dialýza je postup, který může pacientům s konečným stadiem onemocnění ledvin pomoci zvýšit množství a kvalitu života. S dialýzou je však spojeno několik neodmyslitelných rizik, která jsou hlubší u pacientů s rizikem komplikací, jako jsou starší lidé nebo pacienti s jinými souběžnými zdravotními potížemi.

Obrázek Credits: Saengsuriya Kanhajorn / .com

Co je dialýza?

Typicky jsou ledviny zodpovědné za odstraňování přebytečné tekutiny a za přeměnu přebytečných produktů na moč, která je následně vyloučena. U osob s poruchou funkce ledvin je však často nutná dialýza. Dialýza je lékařský zákrok, který u osob se špatně fungujícími ledvinami, například u osob s onemocněním ledvin, pomáhá s funkcemi, které obvykle vykonávají ledviny.

Bez dialýzy může u osob s problémy s ledvinami dojít k nahromadění toxických tekutin a odpadních bioproduktů, což může mít vážné zdravotní důsledky, včetně smrti. Proto dialýza umožňuje těmto osobám lepší kvalitu života.

Existují dva hlavní typy dialýzy: peritoneální dialýza a hemodialýza. Většina jedinců vyžadujících dialýzu se může rozhodnout, kterému typu postupu dá přednost, protože oba jsou stejně účinné. Oba však mají své výhody a nevýhody, které musí pacient zvážit.

Peritoneální dialýza

Peritoneální dialýza (PD) využívá místo přístroje k provádění dialýzy sliznici břicha jako filtr. Rozsáhlá síť kapilár v peritoneu a vrstva mezoteliálních buněk tvoří polopropustnou membránu, která je vhodná k filtraci produktů a umožňuje pohyb látek.

Existují dva hlavní typy PD: automatická peritoneální dialýza a kontinuální peritoneální dialýza. Obě mají své výhody i nevýhody.

V určitých případech bude PD doporučena pacientům, například těm, kterým zůstala určitá část funkce ledvin, u kojenců mladších dvou let a u pacientů bez komorbidních zdravotních potíží, jako je rakovina a srdeční problémy.

Výhody

Jednou z hlavních výhod PD oproti hemodialýze je, že ji lze provádět v pohodlí domova pacienta. Pro většinu z nich je zapotřebí pouze umývárna s čerstvou tekoucí vodou, sterilní prostor v domě, kde bude procedura probíhat, a prostor pro skladování tekutiny pro dialýzu. To také umožňuje pacientům cestovat.

U starších pacientů, kteří nemusí být schopni provést zákrok sami, může asistenci poskytnout vyškolený pečovatel nebo komunitní sestra. Navíc lze proceduru provádět i v době, kdy pacient spí.

Nevýhody

Jednou z nejvýznamnějších nevýhod PD je, že je nutné ji provádět každý den, což může pro některé pacienty působit nepříjemně. Kromě toho může být podstupováním PD specificky zvýšeno riziko vzniku peritonitidy – infekce břišní dutiny.

V některých, poměrně vzácných případech může u pacientů dojít k jizvení a ztluštění pobřišnice. Aby se tomu předešlo, mohou být pacienti nuceni změnit léčbu na hemodialýzu.

Dále mohou ti, kteří podstupují PD, hlásit zvýšenou únavu a podvýživu způsobenou dialyzační tekutinou, která může snižovat hladinu bílkovin.

Automatická PD a kontinuální PD

Automatickou PD mohou pacienti preferovat.

Existuje několik kontraindikací PD. Nevhodní pro PD mohou být ti, u nichž bylo diagnostikováno zánětlivé onemocnění střev nebo kteří v nedávné době podstoupili operaci uměle otevřeného orgánu, jako je stomie nebo kolostomie. Důvodem je možné zvýšení rizika infekce nebo úniku moči. Kromě toho nemusí být PD doporučena v případech, kdy jedinec není schopen provést tento proces sám. Například u osob s obecně špatným zdravotním stavem, u osob s poruchami souvisejícími s demencí a u osob se zrakovým postižením.

Nakonec může u některých pacientů vzniknout potenciální nepohodlí v důsledku toho, že mají permanentní katétr.

Haemodialýza

Haemodialýza je nejuznávanější a nejčastěji používaný typ dialýzy. Během ní je k pacientově paži pomocí jehly připojena hadička. Krev putuje hadičkou do externího přístroje, který se skládá z dialyzátoru – filtru, který má polopropustnou membránu. Přístroj vytváří gradient protiproudého proudění, který umožňuje, aby se krev a dialyzát pohybovaly protichůdnými cestami. Odpadní produkty se tak odstraňují z krve a přecházejí do tekutiny dialyzátu.

Výhody

V porovnání s PD je jednou z hlavních výhod hemodialýzy to, že umožňuje pacientům mít čtyři dny v týdnu, kdy je nutná léčba. To pravděpodobně může dále zlepšit kvalitu života pacientů tím, že jim dává větší volnost.

Nevýhody

Na rozdíl od PD je jednou z hlavních nevýhod hemodialýzy to, že pacienti musí často třikrát týdně docházet do nemocnice na sezení, která trvají přibližně čtyři hodiny. Někteří pacienti však mohou být schopni provádět hemodialýzu doma.

Pokud by navíc pacienti chtěli vycestovat do jiné země, museli by vyhledat kliniky nebo nemocnice, kde by mohli dialýzu během své cesty podstoupit. Ti, kteří se rozhodnou právě pro hemodialýzu, se navíc mohou potýkat s omezeními týkajícími se stravy a příjmu tekutin.

Další čtení

• Všechen obsah o dialýze
• Co je dialýza?
• Typy dialýzy
• Indikace dialýzy
• Dialyzační substituční terapie

Citace

.