Alai

Co jsou vapovací zařízení?

Vapovací zařízení, známá také jako e-cigarety, e-vaporizéry nebo elektronické systémy dodávání nikotinu, jsou zařízení napájená bateriemi, která lidé používají k inhalaci aerosolu, který obvykle obsahuje nikotin (i když ne vždy), aromata a další chemické látky. Mohou se podobat tradičním tabákovým cigaretám (cig-a-likes), doutníkům nebo dýmkám, nebo dokonce předmětům denní potřeby, jako jsou pera nebo paměťové karty USB. Jiná zařízení, například ta s plnitelnými nádržkami, mohou vypadat jinak. Bez ohledu na jejich design a vzhled tato zařízení obecně fungují podobným způsobem a jsou vyrobena z podobných součástí. V současné době je na trhu více než 460 různých značek elektronických cigaret1. Mezi běžné přezdívky pro e-cigarety patří např:

• e-cigs
• e-hookahs
• hookah pens
• vapes
• vape pens
• mods (přizpůsobitelné, výkonnější vaporizéry)

Obrázek

Obrázek použit se svolením CDC

Jak vapovací zařízení fungují?

Většina e-cigaret se skládá ze čtyř různých součástí, včetně:

• kapsle nebo nádržka či pod, ve které je uložen tekutý roztok (e-liquid nebo e-juice) obsahující různé množství nikotinu, příchutě, a dalších chemických látek
• žhavicí prvek (atomizér)
• zdroj energie (obvykle baterie)
• náustek, který osoba používá k inhalaci

V mnoha e-cigaretách se šlukováním aktivuje baterií napájené žhavicí zařízení, které odpařuje tekutinu v kazetě. Osoba pak vdechuje vzniklý aerosol nebo páru (tzv. vaping).

Vaping mezi dospívajícími

Vapovací zařízení jsou mezi dospívajícími populární a v současnosti jsou nejčastěji používanou formou nikotinu mezi mládeží ve Spojených státech. Některé výzkumy ukazují, že mnoho dospívajících si ani neuvědomuje, že vapovací náplně obsahují nikotin, a předpokládají, že kapsle obsahují pouze příchuť. Snadná dostupnost těchto zařízení, lákavé reklamy, různé příchutě e-liquidů a přesvědčení, že jsou bezpečnější než cigarety, přispěly k jejich atraktivitě pro tuto věkovou skupinu. Navíc je snadné je skrýt před učiteli a rodiči, protože nezanechávají zápach tabákových cigaret a často jsou maskovány jako flash disky. Studie provedená mezi středoškoláky dále zjistila, že každý čtvrtý dospívající uvedl, že používá e-cigaretu ke kapání, což je praktika, při níž lidé vyrábějí a vdechují výpary tak, že kapky e-liquidu umístí přímo na zahřáté cívky atomizéru. Dospívající uváděli následující důvody pro kapání: vytvoření hustší páry (63,5 %), zlepšení chuti (38,7 %) a silnější „throat hit“ – příjemný pocit, který pára vyvolá, když způsobí stažení hrdla (27,7 %).2 Je třeba provést další výzkum rizik této praxe.

Kromě neznámých zdravotních účinků první důkazy naznačují, že vaping může sloužit jako úvodní produkt pro dospívající a mladistvé, kteří pak pokračují v užívání jiných nikotinových výrobků, včetně cigaret, o nichž je známo, že způsobují nemoci a předčasná úmrtí. Studie ukázala, že žáci, kteří používali e-cigarety v době, kdy nastoupili do 9. třídy, měli větší pravděpodobnost než ostatní, že během následujícího roku začnou kouřit cigarety a jiné tabákové výrobky.3 Jiná studie tato zjištění podporuje a ukazuje, že u středoškoláků, kteří používali e-cigarety v posledním měsíci, byla přibližně 7krát větší pravděpodobnost, že při dotazu přibližně o 6 měsíců později uvedou, že kouří cigarety, ve srovnání se studenty, kteří uvedli, že e-cigarety nepoužívají. Pozoruhodné je, že opačná situace nebyla pravdivá – studenti, kteří uvedli, že kouřili cigarety, neměli o nic vyšší pravděpodobnost, že by při dotazu přibližně o 6 měsíců později uvedli, že používají e-cigarety. Stejně jako předchozí studie tyto výsledky naznačují, že dospívající, kteří používají e-cigarety, jsou vystaveni většímu riziku, že budou v budoucnu kouřit cigarety.4 Jiná studie prokázala souvislost mezi kouřením e-cigaret a přechodem ke kouření skutečných cigaret.5 Tato studie naznačuje, že vapování nikotinu může u dospívajících skutečně podporovat kouření cigaret.

Studie dospělých kuřáků v Evropě navíc zjistila, že ti, kteří vapovali nikotin, méně rádi přestali kouřit než ti, kteří nikotin nekouřili. Ti, kteří používali e-cigarety, také kouřili více cigaret než ti, kteří je nepoužívali.6 V jiné studii více než 800 lidí, kteří uvedli, že jim vapování pomohlo přestat kouřit tradiční cigarety, pouze devět procent z nich na dotaz po roce uvedlo, že přestalo kouřit.7 Je však ještě zapotřebí dalšího výzkumu, abychom zjistili, zda experimentování s e-cigaretami vede k pravidelnému užívání tabáku ke kouření.

Podle nařízení amerického Úřadu pro kontrolu potravin a léčiv (FDA), jehož cílem je chránit zdraví mladých Američanů, si nezletilí již nemohou kupovat e-cigarety v obchodech ani na internetu (viz „Vládní regulace e-cigaret“). Úřad FDA nyní reguluje výrobu, dovoz, balení, označování, reklamu, propagaci, prodej a distribuci e-cigaret. To zahrnuje komponenty a součásti e-cigaret, ale nezahrnuje příslušenství.8

Jak vaping ovlivňuje mozek?“

Nikotin v e-kapalinách se při vapování e-cigarety snadno vstřebává z plic do krevního oběhu. Po vstupu do krve nikotin stimuluje nadledvinky k uvolňování hormonu adrenalinu (adrenalinu). Epinefrin stimuluje centrální nervový systém a zvyšuje krevní tlak, dýchání a srdeční frekvenci. Stejně jako většina návykových látek i nikotin aktivuje mozkové obvody odměny a také zvyšuje hladinu chemického posla v mozku zvaného dopamin, který posiluje odměňující chování. Potěšení způsobené interakcí nikotinu s okruhem odměny motivuje některé lidi k opakovanému užívání nikotinu navzdory rizikům pro jejich zdraví a pohodu.

Jaké jsou zdravotní účinky vapingu? Je bezpečnější než kouření tabákových cigaret?

Z dosavadních výzkumů vyplývá, že vapovací zařízení mohou být méně škodlivá než spalovací cigarety, pokud na ně lidé, kteří pravidelně kouří, přejdou jako na úplnou náhradu. Nikotin v jakékoli podobě je však vysoce návyková droga. Výzkum naznačuje, že může dokonce podpořit systém odměny v mozku, což vystavuje vapery riziku závislosti na jiných drogách.9

Při používání e-cigaret jsou navíc plíce vystaveny celé řadě chemických látek, včetně těch, které se přidávají do e-tekutin, a dalších chemikálií vznikajících při zahřívání/vypařování.10 Studie některých výrobků e-cigaret zjistila, že pára obsahuje známé karcinogeny a toxické chemikálie, stejně jako potenciálně toxické kovové nanočástice ze samotného zařízení. Studie ukázala, že e-liquidy některých značek podobných cigaretám obsahují vysoké množství niklu a chromu, které mohou pocházet z nichromových topných spirál vaporizačního zařízení. Cig-a-likes mohou také obsahovat nízké hladiny kadmia, toxického kovu, který se rovněž nachází v cigaretovém kouři a který může způsobovat dýchací problémy a onemocnění.11 Je třeba provést další výzkum zdravotních důsledků opakovaného vystavení těmto chemikáliím. Existují také zprávy o plicních onemocněních a úmrtích v souvislosti s vdechováním některých vapovacích olejů do plic, které nemají možnost odfiltrovat toxické složky.

Zdravotní účinky pro dospívající

Dospívající léta jsou kritická pro vývoj mozku, který pokračuje až do mladé dospělosti. Mladí lidé, kteří užívají nikotinové výrobky v jakékoli formě, včetně elektronických cigaret, jsou jedinečně ohroženi dlouhodobými účinky. Protože nikotin ovlivňuje vývoj mozkového systému odměny, může pokračující vapování nikotinu vést nejen k závislosti na nikotinu, ale může také způsobit, že jiné drogy, jako je kokain a metamfetamin, budou pro vyvíjející se mozek dospívajícího člověka příjemnější.12

Nikotin také ovlivňuje vývoj mozkových obvodů, které řídí pozornost a učení. Mezi další rizika patří poruchy nálady a trvalé problémy s kontrolou impulzů – neschopnost bojovat s nutkáním nebo impulzem, který může ublížit sobě nebo druhým.12

Může vaping pomoci člověku přestat kouřit?

Někteří lidé se domnívají, že e-cigarety mohou pomoci snížit touhu po nikotinu u těch, kteří se snaží přestat kouřit. E-cigarety však nejsou pomůckou pro odvykání kouření schválenou FDA a neexistují žádné přesvědčivé vědecké důkazy o účinnosti vapování při dlouhodobém odvykání kouření. Je třeba poznamenat, že existuje sedm pomůcek pro odvykání kouření schválených FDA, které jsou prokazatelně bezpečné a mohou být účinné, pokud se používají podle pokynů.

Vapování nikotinu nebylo důkladně vyhodnoceno ve vědeckých studiích. Prozatím neexistuje dostatek údajů o bezpečnosti e-cigaret, o tom, jaké jsou jejich účinky na zdraví ve srovnání s tradičními cigaretami a zda pomáhají lidem, kteří se snaží přestat kouřit.

Dozvědět se více

Další informace o elektronických cigaretách naleznete na:

• Studie financovaná NIH zjistila, že dospívající dávají přednost mátové a mangové příchuti vapingu (Science Spotlight, listopad 2019)
• NIDA Live: (30:19) (září 2019)
• NIDA TV Spotlight on Electronic Cigarettes
• NIDA Science Spotlight o souvislosti mezi užíváním e-cigaret a budoucím užíváním tabákových cigaret
• webové stránky FDA, Vaporizéry, e-cigarety a další elektronické systémy dodávání nikotinu (ENDS)
• webové stránky, Know the Risks: &Mladí lidé, která vychází ze zprávy generálního lékaře USA o užívání e-cigaret mezi mladými lidmi a mladými dospělými; obsahuje různé zdroje, např. list s radami pro rodiče, konverzační kartu pro poskytovatele zdravotní péče a často kladené otázky
• Poznámky z terénu: Use of Electronic Cigarettes and Any Tobacco Product Among Middle and High School Students – United States, 2011-2018 (MMRW) (CDC, listopad 2018)

1. Zhu S-H, Sun JY, Bonnevie E, et al. Four hundred and sixty brands of e-cigarettes and counting: Důsledky pro regulaci výrobků. Tob Control. 2014;23 Suppl 3:iii3-iii9. doi:10.1136/tobaccocontrol-2014-051670
2. Krishnan-Sarin S, Morean M, Kong G, et al. E-Cigarettes and „dripping“ among high-school youth. Pediatrics (Pediatrie). 2017; 139(3). doi: https://doi.org/10.1542/peds.2016-3224
3. Leventhal AM, Strong DR, Kirkpatrick MG, et al. Association of electronic cigarette use with initiation of combustible tobacco product smoking in early adolescence. JAMA. 2015;314(7):700-707. doi:10.1001/jama.2015.8950
4. Bold KW, Kong G, Camenga DR, et al. Trajektorie užívání elektronických a klasických cigaret mezi mládeží. Pediatrics. December 2017:e20171832. doi:10.1542/peds.2017-1832
5. Chaffee BW, Watkins SL, Glantz SA. Používání elektronických cigaret a přechod od experimentování k zavedenému kouření. Pediatrics. March 2018:e20173594. doi:10.1542/peds.2017-3594
6. Kulik MC, Lisha NE, Glantz SA. E-cigarety spojené s depresivním odvykáním kouření: Průřezová studie 28 zemí Evropské unie. Am J Prev Med. 2018;54(4):603-609. doi:10.1016/j.amepre.2017.12.017
7. Weaver SR, Huang J, Pechacek TF, Heath JW, Ashley DL, Eriksen MP. Pomáhají elektronické systémy dodávání nikotinu kuřákům přestat kouřit? Důkazy z prospektivní kohortové studie dospělých kuřáků v USA, 2015-2016. PLOS ONE. 2018;13(7):e0198047. doi:10.1371/journal.pone.0198047
8. Produkty C pro T. Produkty, složky & Komponenty – vaporizéry, elektronické cigarety a další elektronické systémy dodávání nikotinu (ENDS). https://www.fda.gov/TobaccoProducts/Labeling/ProductsIngredientsComponents/ucm456610.htm. Přístup 17. dubna 2017.
9. Levine A, Huang Y, Drisaldi B, et al. Molecular mechanism for a gateway drug: Epigenetické změny iniciované nikotinem podmiňují expresi genů kokainem. Sci Transl Med. 2011;3(107):107ra109. doi:10.1126/scitranslmed.3003062
10. Sleiman M, Logue JM, Montesinos VN, et al. Emise z elektronických cigaret: Klíčové parametry ovlivňující uvolňování škodlivých chemických látek. Environ Sci Technol. 2016;50(17):9644-9651. doi:10.1021/acs.est.6b01741
11. Hess CA, Olmedo P, Navas-Acien A, Goessler W, Cohen JE, Rule AM. E-cigarety jako zdroj toxických a potenciálně karcinogenních kovů. Environ Res. 2017;152:221-225. doi:10.1016/j.envres.2016.09.026
12. U.S. Department of Health, and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Chronic Disease, Prevention and Health Promotion, Office on Smoking and Health. Užívání elektronických cigaret mezi mládeží a mladými dospělými: A Report of the Surgeon General – Executive Summary.; 2016. https://e-cigarettes.surgeongeneral.gov/documents/2016_SGR_Exec_Summ_508.pdf. Přístup 21. února 2017.

.