Alai

Osteotomie kolenního kloubu je operace, při které se mění poloha kolenního kloubu tak, aby se změnila část kloubu, která nejvíce zatěžuje. Operace se obvykle provádí k léčbě artritidy, která postihuje pouze jednu stranu kolene. Může být také indikována k léčbě bowlegs (kolena vytočená ven) nebo X-legs (kolena vytočená dovnitř). Na tomto listu najdete další informace o této operaci a o tom, co můžete očekávat.

Příprava na operaci

Připravte se podle pokynů, které jste dostali. Informujte svého lékaře o všech lécích, které užíváte, včetně volně prodejných léků, bylinných přípravků a dalších doplňků stravy. Je možné, že před operací budete muset přestat užívat některé nebo všechny tyto léky. Dodržujte také všechny pokyny, abyste před operací přestali jíst nebo pít. Pokud kouříte, přestaňte kouřit v týdnech před operací a po ní; kouření může ovlivnit hojení kostí.

Den operace

Operace trvá 1-2 hodiny; poté budete muset strávit jednu nebo více nocí v nemocnici.

Před zahájením operace:

• Bude vám zavedena nitrožilní hadička do žíly na paži nebo ruce, abyste mohl/a dostávat tekutiny a léky.

• Aby vás operace nebolela, může vám být podána celková anestezie. Tento lék navodí po celou dobu operace stav podobný hlubokému spánku. Případně vám může být podána spinální anestezie, která znecitliví vaše tělo od pasu dolů. V některých případech se podává lék zvaný nervová blokáda, který znecitliví oblast, kterou bude lékař operovat. Pokud vám bude provedena spinální anestezie nebo nervová blokáda, může vám být také podán lék (sedativa), který vám pomůže se během operace uvolnit a uspat vás.

Při operaci:

Lékař posoudí váš problém s kolenem a určí, zda je během operace nutné ošetřit dolní konec stehenní kosti (stehenní kost), horní konec holenní kosti (lýtková kost) nebo oba. Tyto kosti tvoří horní a dolní část kolenního kloubu. Osteotomie se pak provádí technikou zavíracího klínu nebo otevíracího klínu. Obě operační techniky se provádějí s pomocí rentgenového záření.

• Při uzavírací klínovité osteotomii se provede řez v kůži, aby se odkryla kost. Kost se poté rozřízne a odstraní se kousek (klín), aby se vytvořila mezera. Okraje mezery se přiblíží k sobě a spojí se pomocí zařízení, jako jsou kovové destičky nebo šrouby.

• Při klínovité osteotomii mezery se provede řez v kůži nad kolenem, aby se odkryla kost. Poté se kost rozřízne. Oba konce odříznuté kosti se mírně oddělí, aby vznikla klínovitá mezera. Mezera se vyplní další kostí (protézou nebo kostním štěpem), která může pocházet z vašeho vlastního těla nebo od dárce, případně může být vyrobena z umělého materiálu (kostní náhrada). Pokud má být použit kostní štěp z vašeho těla, odebírá se obvykle z kyčelní kosti (pánve). Při operaci bude nutné provést v kyčelním kloubu samostatný řez (před operací vám lékař přesně vysvětlí, jaký typ štěpu nebo protézy bude použit). Štěp nebo protéza se připevní ke kosti v okolí pomocí zařízení, jako jsou kovové destičky nebo šrouby.

Ať už se použije jakákoli metoda, všechny řezy se uzavřou stehy (stehy) nebo sponami. V blízkosti řezu může být umístěna malá hadička (drén), která pomůže odstranit přebytečnou tekutinu. Před propuštěním vám bude odstraněna drenážní trubice; je možné, že se budete muset vrátit do nemocnice, aby vám byla trubice odstraněna o 1-3 dny později.

Po operaci

Probudíte se na pooperačním pokoji a poté budete přemístěn/a na svůj běžný pokoj. Dostanete léky na tlumení bolesti a prevenci infekce. Vaše koleno bude zvednuto nad úroveň srdce a na kloub bude aplikován chlad, aby se snížila bolest a otok. Můžete mít také koleno v kolenní ortéze. Můžete také dostat elastické kompresní punčochy nebo speciální boty, které pomáhají zabránit tvorbě krevních sraženin. Pomohou vám vstát z postele a krátce se projít. Během pobytu v nemocnici můžete začít spolupracovat s fyzioterapeutem, který vás naučí protahovací cviky a cviky na koleno, které budete provádět doma. Můžete se také naučit používat pomůcky pro chůzi a techniky bezpečného pohybu bez přenášení celé váhy na koleno. Bude vám sděleno, kdy se můžete vrátit domů. Domluvte se s někým z rodiny nebo s dospělým přítelem, aby vás odvezl domů.

Zotavení doma

Po příjezdu domů se řiďte všemi pokyny, které dostanete. Během rekonvalescence:

• Užívejte léky proti bolesti a další léky podle pokynů.

• Péčujte o řezné rány podle pokynů; mimo jiné je udržujte suché, když se koupete nebo sprchujete.

• Zvedejte nohu, abyste snížili bolest a otok. To znamená udržovat koleno ve zvýšené poloze nad úrovní srdce.

• Několikrát denně přikládejte na koleno na 20 minut ledový obklad zabalený do tenkého ručníku. To pomůže snížit otok.

• Po dobu 6 týdnů nedopřejte noze odpočinek.

• Provádějte určité cviky, které napomohou zotavení. Může vám být doporučeno chodit několikrát denně.

• Používejte asistenční pomůcky (například kolenní imobilizér, dlahu nebo berle) podle pokynů.

• Můžete také dostat pokyn omezit některé sporty nebo aktivity.

• Cvičte koleno podle pokynů.

• Buďte trpěliví, pokud jde o váš postup. Úplné zhojení kolena trvá asi 6 měsíců.

• Neřiďte auto, dokud vám lékař neřekne, že je to v pořádku.

Zavolejte lékaře, pokud máte některý z následujících příznaků:

• Bolest na hrudi nebo potíže s dýcháním

• Horka 100.

• Vyšetřete si, zda máte bolesti nebo potíže s dýcháním.4°F (38 °C) nebo vyšší nebo podle pokynů lékaře

• Bolest, která se nezmírní léky nebo odpočinkem

• Zvýšený otok, který se nezmírní udržováním kolena ve zvýšené poloze nebo přikládáním ledu

• Známky infekce v některém z míst řezu, jako je zvýšené zarudnutí nebo otok, pocit tepla, zhoršující se bolest nebo zapáchající výtok

• Krvácení přes obvazy

• Zvýšená necitlivost nohy nebo nártu na operované straně

• Velmi silná nevolnost

• Pocit silné nevolnosti

.

• Zhoršující se bolest nohy

• Neschopnost hýbat nohou

• Jakékoli další příznaky nebo symptomy, které vám sdělí lékař

Pokračování léčby

Zúčastněte se všech plánovaných kontrolních schůzek s lékařem. Stehy vám budou pravděpodobně odstraněny 7-10 dní po operaci. Rekonvalescence po této operaci může trvat několik měsíců i déle. Možná bude nutné koleno na nějakou dobu znehybnit ortézou, která ho pomáhá stabilizovat a chrání ho před dalším zraněním. Možná budete také muset používat pomůcky, jako jsou berle nebo chodítko, které vám pomohou při chůzi a pohybu. V rámci rekonvalescence můžete navíc potřebovat fyzioterapii (PT). Tento program cvičení a ošetření je určen k posílení a zlepšení funkce vašeho kolene. Po dobu 2-3 měsíců můžete cvičit s fyzioterapeutem. Můžete se naučit používat přístroj pro kontinuální pasivní pohyb, který vám pomůže jemně procvičovat koleno. Řiďte se všemi pokyny, které dostanete.

Mezi rizika a možné komplikace patří:

• Infekce

• Krvácení

• Tvorba krevních sraženin

• Přetrvávající bolest, Ztuhlost nebo nestabilita kolenního kloubu

• Mizení kosti vyžadující další operace

• Nedostatečná konsolidace kosti

• Dostatečná kost. kosti

• Vytvoření nadbytečné jizevnaté tkáně

• Selhání nebo zlomení zařízení

• Poškození nervů, cév nebo okolních měkkých tkání

• Poškození okolních chrupavek a kostí

• Problémy související s kostním štěpem nebo protézou

• Rizika související s anestezií (vysvětlí anesteziolog)

.