Alai

Okolí studie

Jordánsko je země s vyššími středními příjmy a 6 miliony obyvatel. V roce 2010 činil roční podíl z hrubého domácího produktu na obyvatele 4512 USD . Království má bezplatný povinný vzdělávací systém pro prvních 10 let. Poměr zapsaných dívek do základních škol je přibližně 96 % oproti chlapcům . Míra negramotnosti u žen ve věku 15 let a více je 10 % ve srovnání se 4 % u mužů. Paradoxem je, že navzdory vysoké gramotnosti jordánských žen je zřetelný rozdíl v podílu pracujících žen ve srovnání s muži; v roce 2010 tvořily ženy 16 % pracovní síly .

Jordánsko má tři správní oblasti představující sever, střed a jih s celkem 12 guvernoráty. Dotazovaní v této studii se rekrutovali z klientů tří městských a dvou venkovských veřejných komplexních center primární zdravotní péče (PHC) ve čtyřech guvernorátech: Ammánu, Balqa, Irbid a Karak. Tyto guvernoráty jsme vybrali, protože představují tři správní oblasti Jordánska a tvoří přibližně 70 % celkové populace Jordánska. Ammán a Balqa se nacházejí ve středním regionu a mají 2,4 milionu, resp. 410 000 obyvatel . Do našeho vzorku jsme zahrnuli respondenty jak z bohaté západní části Ammánu, tak ze znevýhodněné východní části, abychom zachytili možné rozdíly ve vnímání a přesvědčení mužů v důsledku socioekonomických rozdílů mezi oběma částmi města . Irbid se nachází v severním regionu s 1,1 milionu obyvatel a Karak se nachází v jižním regionu s 238 000 obyvateli .

V Jordánsku existuje 67 funkčních mamografických pracovišť, která jsou nerovnoměrně rozmístěna s vyšším pokrytím v městských oblastech; 28 z nich je ve veřejném sektoru, 31 v soukromém sektoru, dvě v královské lékařské službě, dvě v onkologickém centru krále Husajna a čtyři ve fakultních nemocnicích . Služby včasného záchytu rakoviny prsu jsou poskytovány zdarma v rámci systému občanského zdravotního pojištění Ministerstva zdravotnictví (MZ) . Služby PHC jsou v Jordánsku dobře dostupné a vysoce dotované MZ. V celé zemi je široké pokrytí s hustotou 2,3 center PHC na 10 000 obyvatel a úrovní dostupnosti přibližně 97 % . Služby CBE jsou dostupné v komplexních centrech PHC a centrech pro zdraví matek a dětí. Centra, ze kterých jsme rekrutovali respondenty, poskytují screeningové služby CBE, služby všeobecné zdravotní péče, rodinného zdraví, zdravotní péče o matku a dítě, gynekologie, pediatrie, interny, dermatologie, oftalmologie, všeobecné chirurgie a stomatologie. V těchto centrech neexistuje systém objednávání na konzultace u lékařů; klienti obvykle přicházejí a čekají, až na ně přijde řada na základě principu „kdo dřív přijde, ten dřív mele“.

Design studie

Pomocí individuálních polostrukturovaných rozhovorů jsme zkoumali individuální a kontextové pohledy mužů na rakovinu prsu u žen a jejich vlastní roli v oblasti zdraví prsu žen v jejich rodinách. Individuální rozhovory byly pro tuto studii nejvhodnější metodikou, protože rakovina prsu je v Jordánsku považována za citlivé téma a výzkumný tým chtěl zajistit soukromí a důvěrnost dotazovaných. Rozhovory umožnily tazateli (prvnímu autorovi) prozkoumat vnímání mužů a umožnily, aby se názory respondentů volně objevily ve vzorci, který nebyl předem určen tazatelem .

Studijní soubor

Pro shromáždění bohatých a hlubokých údajů bylo cíleně rekrutováno 24 jordánských mužů ve věku 27 až 65 let (medián věku 43 let) . Široké věkové rozpětí dotazovaných bylo dáno tím, že jsme brali v úvahu jordánské národní směrnice o zdraví prsu žen . Naše kritéria pro zařazení do studie byla následující: Jordánští ženatí muži ve věku 20-65 let a nemají žádné příbuzné prvního stupně ženského pohlaví, u nichž byla v minulosti diagnostikována rakovina prsu (manželka, sestra, matka a dcera). Provedli jsme rozhovory s dvaceti čtyřmi ženatými muži, z nichž 3 byli ve věkové skupině 20-29 let, 7 bylo ve věku 30-39 let, 6 ve věku 40-49 let, 4 ve věku 50-59 let a 4 ve věku 60-65 let.

Tazatel oslovil muže v čekárně veřejných komplexních center PHC MZ, kteří byli buď pacienty čekajícími na návštěvu lékaře, nebo doprovázeli jiného člena rodiny. Po představení tazatelka ústně a písemně popsala výzkum a kandidáti na rozhovor, kteří splnili kritéria pro zařazení a dobrovolně souhlasili s rozhovorem, byli požádáni o podepsání informovaného písemného souhlasu. Čtyři z oslovených mužů, kteří splnili kritéria pro zařazení, rozhovor odmítli: jeden v Irbídu, jeden v Karaku a dva v západním Ammánu. Sociodemografické charakteristiky dotazovaných jsou uvedeny v tabulce 1.

Etická hlediska

Tato studie byla provedena podle etických zásad Helsinské deklarace Světové lékařské asociace . Byla schválena v únoru 2009 etickou komisí pro výzkum MZ Jordánska. Účastníci byli informováni o účelu studie, dobrovolnosti své účasti a právu na přístup k výsledkům. Měli plnou autonomii a svobodu kdykoli změnit názor a odstoupit od účasti bez udání důvodu. Všichni účastníci byli informováni o svém právu nesdělovat žádné osobní údaje. Dotazovaní byli před udělením písemného souhlasu rovněž informováni o možných přínosech a škodách plynoucích z jejich účasti v této studii.

Z etického hlediska nepřináší tato studie žádnou vážnou újmu dotazovaným, kteří neměli ve své přímé rodině nikoho s diagnózou rakoviny prsu. Existovala však možnost, že průzkumné otevřené otázky, které vyzývaly účastníky k rozhovoru o rakovině prsu, mohly vyvolat pocity úzkosti nebo obavy. Aby tazatelka případné obavy tohoto druhu zmírnila, bezprostředně po každém rozhovoru vedla krátké edukační sezení o rakovině prsu a vyšetřeních pro včasný záchyt a rozdala edukační brožury. Důvěrnost údajů byla zajištěna; případné sdílení údajů v rámci výzkumného týmu obsahovalo pouze číselné kódy, aby nebylo možné vystopovat žádného jednotlivého účastníka.

Sběr dat

Výzkumný tým připravil průvodce rozhovorem s otevřenými otázkami, aby respondenty povzbudil k volnému a spontánnímu rozhovoru. Polostrukturované rozhovory byly provedeny v období od ledna do března 2011. V lednu 2011 byly provedeny dva pilotní rozhovory: tazatelem v prvním z nich byl jordánský výzkumník muž a ve druhém první autorka, která je jordánskou výzkumnicí v oblasti veřejného zdraví se zkušenostmi s kvalitativními výzkumnými metodami. Oba respondenti pocházeli ze západního Ammánu, respektive z Balky. Před těmito dvěma rozhovory oba muži jasně uvedli, že dávají přednost individuálnímu rozhovoru a odmítli se účastnit jakékoli skupinové diskuse. Domnívali se, že by bylo nevhodné sdílet s ostatními muži své představy o chování žen v jejich rodinách, pokud jde o vyhledávání zdraví prsu. Druhý dotazovaný se cítil pohodlněji a s tazatelkou hovořil volně, bez jakýchkoli zábran, které první dotazovaný projevoval při rozhovoru s mužem výzkumníkem. Po těchto pilotních rozhovorech byl průvodce podle zjištěných skutečností revidován a výzkumný tým rozhodl, že všechny rozhovory povede první autorka. Průvodce rozhovorem je uveden v tabulce 2.

Každý rozhovor byl proveden v tiché místnosti ve zdravotním středisku a trval 20-40 minut. Tazatel sondoval, aby od dotazovaných získal spontánní odpovědi, a vyhnul se ovlivňování nebo posuzování jejich názorů . Všechny rozhovory byly vedeny v arabštině a probíhaly tváří v tvář s každým jednotlivým dotazovaným bez doprovodu některého z jeho rodinných příslušníků. Rozhovory byly nahrávány na audiokazety a zúčastnila se jich arabsky mluvící výzkumná asistentka, která je pozorovala a dělala si poznámky. Nahrané údaje ze všech rozhovorů včetně pilotních byly přepsány do arabštiny a poté bylo šest z nich přeloženo do angličtiny pro účely analýzy anglicky mluvícími spoluřešiteli. Na základě hromadících se informací z rozhovorů tazatel přestal, když se v jednotlivých guberniích objevila nadbytečnost informací, a nasycení daty bylo dosaženo při 24 rozhovorech .

Analýza dat

Přepisy byly výzkumným týmem několikrát přečteny slovo od slova a data byla podrobena kvalitativní obsahové analýze . První autor kondenzoval arabský text do významových jednotek, následovalo anglické kódování a kategorizace. Kódování a kategorizace dat byla ověřena všemi spoluřešiteli. Poté výzkumný tým na základě konsenzu z těchto kategorií sestavil témata. Důvěryhodnost této studie byla posílena triangulací výzkumníků .

Zjištění

V průběhu analýzy se objevila tři témata: První téma: Druhé téma: Podpora manželky: Třetí téma: Manželské potřeby a povinnosti: Omezování kulturou osudu a studu. Všechna témata a kategorie jsou uvedeny v tabulce 3, témata jsou napsána tučně a kategorie tučným písmem. Citace respondentů byly označeny pomocí čísla respondenta, za kterým následovala písmena A, B, C, D nebo E pro jednotlivé gubernie; pro východní a západní stranu Ammánu byly použity různé písmenné kódy.

Téma 1: podpora manželky

První téma bylo postaveno na pocitu odpovědnosti dotazovaných za zdraví a blaho rodiny, na jejich zkušenostech s povzbuzováním manželky k vyhledání zdravotní péče a na jejich poskytování poradenství a instrumentální podpory.

Pocit odpovědnosti za zdraví a pohodu rodiny

Interviewovaní hovořili o rakovině prsu jako o starosti nejen žen, ale i mužů, protože toto onemocnění může postihnout jejich manželky, dcery, sestry nebo matky. Celkově muži používali náboženství jako referenční bod pro svůj soucit s rodinou. Vnímali manželství jako posvátný vztah a věřili, že manžel je zodpovědný za zdraví a blaho rodiny.

„Jsme na tomto světě, abychom uctívali Boha a vychovávali šťastné a zdravé rodiny, kterým se vyhýbají nemoci …. doposud jsem díky Bohu svou rodinu zachoval, kdyby si na něco stěžovali, okamžitě bych je vzal do zdravotního střediska.“ (7C)

„Kdyby se jehla píchla do mé ženy nebo do některého z mých dětí, nečekal bych, okamžitě bych je vzal k lékaři.“ (15B)

Respondenti vyjádřili své přesvědčení, že muž a jeho žena jsou jeden celek, a hovořili o vzácné hodnotě ženy. Poukazovaly na to, že manžel je zodpovědný za to, aby manželce radil a vedl ji k ochraně před rakovinou prsu a aby ji podporoval a léčil, pokud se rakovinou prsu nakazí. Zmínili, že vdaná žena by měla praktikovat zdravotní prohlídky prsu, protože pokud zanedbá své zdraví, negativní důsledky se projeví na jejím manželovi a dětech. Mluvily o ženě jako o ztělesnění domova; to znamená, že pokud matka onemocní rakovinou prsu, bude narušen klidný rodinný život a budou trpět i její děti a manžel.

„Žena má své postavení a úctu ještě více než muž, protože je to ona, kdo vychovává mladou generaci, zatímco muž je zaneprázdněn mimo domov …ona je jádrem rodiny, její zdraví má vyšší prioritu než moje zdraví.“ (23E)

Podněcování manželky k vyhledání zdravotní péče

Většina dotazovaných považovala rakovinu prsu za léčitelné onemocnění, které lze vyléčit, pokud je odhaleno v časném stádiu. Hovořili o tom, že z médií slýchali, že včasný záchyt je nejlepší způsob boje proti rakovině prsu.

„Jak slýcháme v médiích, včasný záchyt je nejlepší způsob, jak zvládnout rakovinu prsu… vede k úplnému vyléčení.“ (7C)

Respondenti hovořili o svých zkušenostech s povzbuzováním svých manželek, aby získaly více informací o rakovině prsu a vyhledaly vyšetření pro včasný záchyt. Říkaly, že rozumná žena si vyšetření prsu udělá a zbytek pak nechá na všemohoucím Alláhovi.

„Moje žena šla nedávno k lékaři a nechala si vyšetřit prsa, bála se, ale já jsem ji povzbudil, řekl jsem jí, že je lepší jít a čelit svým pochybnostem a obavám, i kdyby se Bůh rozhodl, že vás otestuje na rakovinu prsu, budete moci nemoc odhalit včas, kdy je snadno léčitelná.“ (2A)

„Poradil jsem své ženě, aby šla do zdravotního střediska, kde pořádali přednášky pro ženy a naučili ji, jak praktikovat samovyšetření prsu.“ (8C)

Dotazovaní měli zkušenosti s tím, jak se snažili přesvědčit své ženy, aby vyhledaly vyšetření prsu, a uvedli, že důvodem neochoty žen může být ostych, strach a nedostatek znalostí nebo nedbalost.

„Přála bych si, aby mě požádala, abych ji vzala k lékaři, ale ona nerada chodí, já ji povzbuzuji, ale ona odmítá, protože se bojí, že by mohl zjistit, že má nemoc.“(23E)

„Některé ženy nechodí na vyšetření na kliniku … bojí se nálezu rakoviny, jako moje matka ….podle mého názoru by měla být vyšetřena pouze za účelem potvrzení… zda ji měla, nebo neměla.“ (1A)

Interviewované zdůraznily, že BSE je důležitá, protože umožňuje ženě vyhledat lékaře, jakmile zjistí nějaké změny v prsou.

„Pokud si dělá samovyšetření, může rozpoznat, zda má bulku, jakmile se objeví, a vyhledat radu lékaře, to jí zachrání život.“ (17B)

Všechny dotazované preferovaly, aby ženám v jejich rodinách prováděl BSE ženský lékař; většina však akceptovala, aby BSE prováděl mužský lékař v přítomnosti manžela, pokud nebyl ženský lékař k dispozici.

„Pokud nejsou k dispozici vůbec žádní lékaři-ženy, dovolil bych, aby vyšetření prsou mé ženě provedl lékař-muž; byla by to poslední možnost.“ (8C)

Poskytování poradenství a instrumentální podpory

Dotazovaní se domnívali, že mají instrumentální roli ve vztahu ke zdraví svých manželek. Vysvětlovaly, že se s nimi jejich manželky radí před tím, než vyhledají zdravotní vyšetření prsu, a že jim poskytují rady a poradenství. Rovněž uvedly, že své ženy vozí nebo je doprovázejí, případně jim dávají peníze na cestu do zdravotnického střediska. Několik mužů zmínilo, že jejich manželky nejsou zvyklé opouštět domov, pokud je nedoprovází manžel nebo starší synové.

„Než jde k lékaři, ptá se mě na názor, tak jí dám peníze a řeknu jí, aby šla k lékaři.“ (15B)

„Vozím ji do zdravotního střediska, protože bydlíme daleko od zdravotního střediska, jak jinak by sem mohla přijít? … Synové ji také vodí do centra, když chce.“ (13B)

Někteří muži uvedli, že jejich ženy dělají BSE a dokud je vše v pořádku, žena s manželem nemluví. Jakmile si však všimne jakékoliv abnormality v prsou, konzultuje s manželem, že půjde vyhledat názor lékaře.

„Manželka mi to neříká, pokud nemá podezření na něco neobvyklého, protože praktikuje samovyšetřování… když však cítí něco divného, konzultuje to se mnou a žádá mě, abych ji vzal k lékaři.“(20D)

Málo mužů se vyjádřilo ke svým zkušenostem synů a k tomu, že s nimi matka konzultuje zdraví prsou nebo ji vozí do zdravotního střediska.

„Kdyby máma chodila na mamografii, věděl bych to,., protože jsem to já, kdo ji vozí do nemocnice.“ (21D)

Téma 2: manželské potřeby a povinnosti

Druhé téma vyplynulo z názorů respondentů na odmítavý postoj ostatních mužů k ženě postižené rakovinou prsu, na jejich vlastní vnímání snížené ženskosti v důsledku mastektomie a na jejich vlastní obavy o ochranu rodiny před dědičným rizikem rakoviny prsu.

Odmítání manželky postižené rakovinou prsu jinými muži

Anticipanti uvedli, že strach z rakoviny prsu jako hrozby, která může vést ke zničení rodiny a ztrátě milované osoby, může v muži vyvolat pocit bezmoci a nemusí zvládnout finanční a psychickou zátěž, pokud manželka onemocní rakovinou prsu. Vysvětlovali, že pokud si muž nemůže dovolit léčbu rakoviny prsu své ženy, může na ni negativně reagovat. Protože tyto pocity bezmoci by mohly podkopat jeho roli hlavy rodiny, která je zodpovědná za péči o manželku. Někteří muži uváděli, že muž s manželkou na začátku nemoci soucítí, ale časem změní svůj postoj a začne ji ignorovat a hledat si jiné manželství, protože je nemocná a neuspokojuje jeho potřeby.

„Kromě dalších psychologických aspektů je to pro muže finanční zátěž. Moje teta měla rakovinu prsu, náhle velmi onemocněla… trpěla …a zemřela, její manžel chtěl udělat milion věcí, ale nemohl nic. Matka mé kamarádky však měla rakovinu prsu a měla bohatou rodinu, která si mohla dovolit léčbu a péči o ni (1A)

„Pro muže je to náročné ….. jak se může vyrovnat s touto ženou, která má nyní vadu na těle, obvykle místo toho, aby stál při ženě, která potřebuje jeho podporu, aby mohla psychicky bojovat se svou nemocí, často muž tuto ženu zavrhne a vezme si jinou, která může uspokojit jeho potřeby“ (9C)

„Začne se svou ženou soucítit, a pak začne měnit svůj postoj, ignoruje ji a hledá si jiné manželství. Protože je nemocná a nemůže uspokojit jeho potřeby.“ (8C)

Respondenti se domnívali, že dobrý muž, který věří v Boží osud, podporuje svou ženu, pokud dostane rakovinu prsu, a taková zkouška od Boha může posílit jejich manželský vztah a maximalizovat jeho soucit s ní. Hovořili o některých manželích v jejich sociálním kontextu, kteří se vyrovnali s břemenem manželčina onemocnění rakovinou prsu a podporovali ji po celou dobu léčby až do uzdravení. Hovořili také o jiných, kteří reagovali negativně a manželku postiženou rakovinou prsu odmítli.

„Dobrý muž by svou ženu podporoval a stál při ní, nenechá ji trpět samotnou, copak by muž přivoněl k růži a pak ji odhodil? Žena by neměla být odhozena, musí být chráněna a mít svaté postavení. Znám muže, který svou ženu podporoval, když měla rakovinu prsu, protože cítil, že mu patří, a považoval ji za klenot svého života.“ (7C)

„Muž musí svou ženu vést a léčit a stát při ní, dokud se neuzdraví, nereagovat negativně a neodmítat ji, protože nezvládne břemeno její nemoci“ (23E)

Snížení ženskosti v důsledku mastektomie

Většina dotazovaných vnímala rakovinu prsu jako nebezpečné onemocnění, které může být smrtelné, pokud se zjistí pozdě. Hovořily o mastektomii a jejím důsledku na manželský vztah.

„Pokud je věk ženy nad 40 let a podstoupila mastektomii, může to být přijatelné. Pokud je však mladá, je to těžko přijatelné… pokud je svobodná, ovlivní to její šance na manželství, a pokud je již vdaná, ovlivní to její manželský vztah a ovlivní to její schopnost kojit děti.“ (26E)

Málo mladých mužů však spojovalo mastektomii s deformací ženského těla. Stejní mladí muži se vyjádřili, že žena postižená rakovinou prsu se stane méně ženou a bude nedostatečná.

„Znamená to, že v jejím těle je defekt, když má mastektomii, tak skončí jako žena, skoro polovina její ženskosti by byla pryč.“(8C)

„Když se ženě odstraní prs, způsobí to vadu, kterou muž těžko přijme, protože to není něco normálního“ (21D)

Několik mužů navíc zmínilo, že psychická zátěž mastektomie pro ženu zvyšuje její pocit odlišnosti od ostatních žen, které její situaci litují.

„Pro ženu je to velmi těžké, protože je to žena; potřebuje se cítit úplná a celistvá osoba, aniž by jí něco chybělo. Pokud jí bude odstraněn prs … bude se lišit od ostatních žen, její manžel ji může odmítnout a bude ve společnosti izolovaná, ženy začnou mluvit o tom, že jí byl prs odstraněn. Bude se cítit méně ženou ve srovnání s ostatními ženami.“ (9C)

Obavy o ochranu rodiny před dědičným rizikem rakoviny prsu

Většina respondentek se domnívá, že rakovina prsu je dědičná, a uvedla, že muž by se měl raději vyhnout sňatku s dívkou, která má v rodině rakovinu prsu. Někteří vysvětlovali, že vzhledem k tomu, že muž má možnost volby při výběru ženy, která bude matkou jeho budoucích dětí, měl by raději usilovat o dokonalost. Na druhou stranu několik mužů poznamenalo, že rakovina prsu není dědičná a rodinná anamnéza rakoviny prsu by neměla ovlivnit šance ženy na sňatek.

„Pokud by její matka byla postižena rakovinou prsu, pak bychom dceru do manželství nebrali.“ (13B)

„Muž by měl před sňatkem pátrat po dědičných chorobách v rodině dívky a vyhnout se sňatku s dívkou, která má v rodině rakovinu prsu.“ (5A)

Téma č. 3: omezována kulturou osudu a studu

Třetí téma se projevilo ve vnímání rakoviny prsu respondentkami jako nevyhnutelného božího činu, který je daleko od vlastní rodiny, a ve spojování rakoviny prsu s nevhodným chováním a v jejich připravenosti čelit kultuře Eib (studu).

Nevyhnutelný Boží čin, který je daleko od vlastní rodiny

Většina dotazovaných se domnívala, že ženy v jejich rodinách jsou ohroženy rakovinou prsu, protože nemoc je Boží čin a nikdo nemůže zastavit osud. Zmínily však, že se jedná o vzdálené riziko, protože v jejich rodině se rakovina prsu nevyskytuje, nebo proto, že jejich ženy praktikovaly BSE a nikdy neměly bolesti ani nezaznamenaly žádné abnormální změny v prsu. Vysvětlovali, že nemít žádné příznaky a žádnou bolest znamená, že žena je v bezpečí a není třeba se obávat.

„Rakovina prsu je nemoc jako jiné nemoci, všechny ženy jsou zranitelné, je to Boží vůle, je to zkouška od Boha, a proto by ji člověk měl přijmout.“ (18D)

„Moje žena nemá žádné příznaky, kdyby se vyšetřila a zjistila nějaké příznaky, okamžitě bych ji vzal k lékaři, ale žádné příznaky znamenají, že se není čeho obávat.“ (14B)

Kojení se objevilo jako ochránce nebo jako predispoziční faktor rakoviny prsu. Někteří muži tvrdili, že žena, která kojí své děti, se chrání před rakovinou prsu. Na druhou stranu se našlo několik mužů, kteří uvedli, že k rakovině prsu může dojít, pokud žena přestane náhle kojit nebo pokud nedbá o svou tělesnou hygienu.

„Ženu, která má děti a kojí je, Bůh chrání před rakovinou prsu alespoň do té doby, než tuto fázi ukončí.“ (21D)

„Když žena kojí a její oblečení není čisté, mohou mlékem projít bakterie a to může vést k rakovině prsu.“ (5A)

Spojování rakoviny prsu s nevhodným chováním

Několik mužů uvedlo, že v jejich kontextu je rakovina prsu vnímána jako nakažlivá a může se přenést na manžela. Bylo zdůrazněno, že toto vnímání závisí na úrovni vzdělání manžela. Několik dalších mužů poznamenalo, že je vůči ženám nespravedlivé, že rakovina prsu vyvolává ve společnosti odpor, a domnívali se, že by měla být vnímána podobně jako jiné nemoci. Ve třech rozhovorech muži spojovali rakovinu prsu s promiskuitním chováním. Uvedli, že manžel se bude stydět a odmítne svou ženu, aby se sám vyhnul onemocnění. Jeden muž se základním vzděláním vnímal, že rakovina prsu je způsobena děláním věcí zakázaných Alláhem (Bohem), jako je užívání drog a alkoholu.

„Rakovina prsu vzniká z promiskuitního chování; pokud moje sestra nebo teta onemocní rakovinou prsu, zřeknu se jí, protože udělala rodině ostudu.“ (28C)

„Někteří si myslí, že je to nakažlivé, a pokud rakovinou prsu onemocní mužova žena, to přinese hanbu jemu i jeho rodině“ (7C)

Cítí se připraven čelit kultuře Eib

Interviewovaní hovořili o žalostném pohledu společnosti na ženy postižené rakovinou prsu. Vysvětlovaly, že Jordánsko je kmenová společnost a rakovina sama o sobě je tabuizované slovo, kterému se vyhýbají, protože ho považují za smrtelné onemocnění. Kmenová povaha společnosti byla vyzdvižena také v kontextu toho, že ačkoli v dnešní době mohou jít ženy na vyšetření samy, stále existují ženy, které samy jít nemohou, a pokud by se žena pokusila říci manželovi, že má příznaky rakoviny prsu, mohl by se vyhnout jakýmkoli krokům, aby nebyl stigmatizován.

„Pro mě je to nemoc jako každá jiná a člověk by se s tím měl vyrovnat bohuţel, nicméně většina lidí se na ţenu postiţenou rakovinou prsu dívá s lítostí.“ (2A)

„Ţijeme v kmenové společnosti. Nikdo o tomto tématu nemluví. Pokud je někdo postižen rakovinou, řeknou jen, že je nemocný, protože slovo rakovina je strašné, důvodem pozdního odhalení může být manželovo zapírání, raději problém tají, protože patří do kmenové společnosti.“ (8C)

Někteří muži hovořili o kultuře Eib (studu) a o tom, že rakovina prsu je vnímána jako citlivé téma, o kterém se ve společnosti otevřeně nemluví kvůli studu. V Jordánsku lze kulturu Eib popsat jako porušení společenských hodnot nebo norem, které by mohlo přinést ostudu a hanbu jednotlivému členu společnosti, jeho přímé rodině a případně i jeho kmeni v závislosti na typu a rozsahu nevhodného chování jedince.

„V naší společnosti máme kulturu Eib, člověk se stydí, když se bojí i stydí……….ale člověk by měl mít trochu odvahy a rozhodnout se jít, protože se nemá čeho bát ani za co stydět.“ (7C)

Muži také zmiňovali, že ostych brání ženě mluvit o rakovině prsu a vyhledat vyšetření prsu; pouze dva muži uvedli, že jejich dcery by s nimi mohly mluvit přímo, pokud by měly nějaké příznaky v prsu. Většina mužů uvedla, že dcery hovoří se svými matkami a matky se svěřují otci, pokud má dívka nějaký citlivý problém týkající se ženského zdraví.

Pokud se vyskytne nějaký takový citlivý ženský problém, dcery to řeknou matce, stydí se se mnou mluvit, ale matka mi to řekne (22D)

Interviewovaní uvedli, že osvětové kampaně o rakovině prsu pomohly ženám i mužům získat znalosti o tomto onemocnění a že to přispělo k prolomení mlčení o rakovině prsu a ke zpochybnění kultury Eib.

„Jako východní společnost se většina z nás cítí na tuto záležitost citlivá, někteří lidé se stydí o tomto tématu mluvit. Všiml jsem si však billboardů s nápisem „My jsme měli vyšetření, vy ano?“. … kamkoli byste přišli, slyšeli byste je mluvit o téže věci….teď má každý odvahu o tom mluvit, už žádné rozpaky.“ (1A)