Alai

Přehled

Co to je?

Premenstruační syndrom (PMS) popisuje širokou škálu závažných, opakujících se příznaků, které se vyskytují několik dní až dva týdny před menstruací.

Premenstruační syndrom (PMS) popisuje širokou škálu opakujících se příznaků, které se vyskytují několik dní až dva týdny před menstruací. PMS postihuje až 75 % žen v plodném věku, ačkoli jen 20 až 40 % z nich má v důsledku toho potíže.

Příznaky PMS se mohou objevit kdykoli mezi pubertou a menopauzou, ale nejčastější věk, kdy se začíná projevovat jako problém, je konec 20. až začátek 30. roku života.

Příznaky PMS se mohou zhoršovat s věkem a stresem, ačkoli základní příčiny nejsou dobře známy. PMS mohou mít i ženy po hysterektomii, pokud jim zůstal alespoň jeden funkční vaječník. Ženy, které jsou náchylné k depresivnímu onemocnění, panické poruše, jiným psychiatrickým poruchám nebo chronickým zdravotním potížím, mohou být rovněž náchylné k PMS, ačkoli tyto stavy se mohou vyskytovat i u žen bez PMS. Svou roli může hrát i dědičnost: pokud vaše matka nebo sestra trpí PMS, může se stát, že jej budete pociťovat i vy.

K PMS bylo přiřazeno až 150 fyzických a behaviorálních příznaků, ale počet příznaků PMS, které pociťuje většina žen, je mnohem omezenější. Mezi nejčastější příznaky patří mimo jiné podrážděnost, nadýmání, výkyvy nálad, úzkost, depresivní nálada, únava, změny chuti k jídlu, zadržování vody a citlivost prsou.

Menstruační křeče neboli dysmenorea nejsou považovány za příznak PMS, i když mnoho žen s PMS pociťuje také menstruační křeče.

PMS je zřejmě způsoben citlivostí na stoupající a klesající hladiny hormonů estrogenu a progesteronu, které mohou ovlivňovat chemické látky v mozku, včetně serotoninu, látky, která má silný vliv na náladu. Není jasné, proč se u některých žen PMS nebo PMDD objeví a u jiných ne, ale vědci předpokládají, že některé ženy jsou na změny hladin hormonů citlivější než jiné.

Vápník může hrát při PMS určitou roli, i když důvod zůstává nejasný. V jedné studii ženy, které užívaly 600 mg vápníku dvakrát denně, pociťovaly méně příznaků PMS než ženy, které užívaly placebo.

Změny ve stravování a cvičení mohou také pomoci zmírnit nepříjemné příznaky PMS. Při závažných příznacích mohou být předepsána serotonergní antidepresiva. Předpokládá se, že zvýšená hladina serotoninu zmírňuje příznaky PMS.

Jednou z nejdůležitějších strategií pro zvládání předmenstruačních potíží je uvědomit si jakýkoli vzorec, který vaše příznaky sledují. Čím lépe si své příznaky uvědomujete – například kdy začínají a končí a co nejlépe zabírá na jejich zmírnění – tím lépe si můžete vytvořit strategie, jak je rozpoznat a zvládnout – ať už jsou jakékoli.

Premenstruační dysforická porucha

Přibližně tři až osm procent žen trpí premenstruační dysforickou poruchou (PMDD), což je stav, který stejně jako PMS souvisí s menstruačním cyklem. Příznaky PMDD jsou stejné jako příznaky PMS, ačkoli ženy s PMDD mohou mít více dysforických (depresivních) příznaků a závažnější příznaky. Ve skutečnosti musí být pro diagnózu PMDD příznaky natolik závažné, aby narušovaly každodenní fungování ženy.

Nejdůležitějším kritériem pro diagnózu PMDD jsou příznaky nálady. Fyzické příznaky mohou být také přítomny, ale nejsou pro diagnózu tak rozhodující. Rozdíl mezi PMDD a mírným PMS je jako rozdíl mezi mírnou tenzní bolestí hlavy a migrénou, říkají odborníci.

Ženy, které v minulosti prodělaly depresi, mají vyšší riziko PMDD než ostatní ženy. Léčba PMDD zahrnuje serotonergní antidepresiva a určitou značku antikoncepčních pilulek zvanou Yaz. Přípravek Yaz obsahuje drospirenon (progestin) a ethinyl estradiol (forma estrogenu) a bylo prokázáno, že je klinicky účinný při léčbě emočních a fyzických příznaků PMDD, ale měl by být používán k léčbě PMDD pouze v případě, že se rozhodnete jej používat k antikoncepci, protože jiné formy léčby PMDD s sebou nenesou stejná rizika jako perorální antikoncepce. Jiná forma antikoncepční pilulky obsahující drospirenon a denní dávku kyseliny listové je rovněž schválena FDA k léčbě PMDD. Prodává se pod obchodními názvy Beyaz a Safyral.

Jiným přístupem při užívání antikoncepčních pilulek je použití kontinuálního dávkování bez intervalu bez hormonů (například Lybrel). Tím se u mnoha žen snížily příznaky PMS a PMDD, i když výsledky více studií nebyly konzistentní.

Koncepční pilulky obsahující drospirenon mohou ve vzácných případech způsobit některé závažné nežádoucí účinky, včetně krevních sraženin v nohách a plicích, proto se ujistěte a poraďte se se svým lékařem o rizicích a přínosech. Perorální antikoncepce se nedoporučuje ženám kuřačkám z důvodu zvýšeného kardiovaskulárního rizika.

Diagnostika

Neexistuje žádný specifický laboratorní test, který by určil, zda trpíte PMS, a diagnostika může nějakou dobu trvat, protože příznaky jsou velmi rozmanité. Existují však určité charakteristiky, které zdravotníci zvažují. Aby bylo možné příznaky kvalifikovat jako PMS, musí se řídit tímto obecným vzorcem:

• Mají tendenci se stupňovat s postupujícím cyklem.
• Zlepšují se během několika dní od začátku menstruace.
• Jsou přítomny nejméně dva až tři po sobě jdoucí menstruační cykly.

S PMS může být spojeno více než 150 fyzických a behaviorálních příznaků. Nejčastějšími jsou podrážděnost a úzkost/napětí. Mezi další časté příznaky patří např:

• Náhlé změny nálad
• Deprese
• Bolesti hlavy
• Bolesti kloubů a svalů
• Chutě na jídlo
• Zadržování tekutin
• .
• Zapomnětlivost
• Neobratnost
• Narušení spánku
• Otok a citlivost prsou

Klíčem k diagnóze PMS je načasování a závažnost těchto příznaků. Průměrný menstruační cyklus trvá 21 až 35 dní. Folikulární fáze trvá od menses do ovulace a luteální fáze trvá od ovulace do menses. PMS se objevuje během luteální fáze – přibližně posledních 14 dní cyklu, obvykle během pěti až sedmi dnů před tím, než dostanete menstruaci.

K vyhodnocení příznaků menstruačního cyklu se nejčastěji používá tabulka předmenstruačních příznaků nebo kontrolní seznam (nazývaný také deník menstruačního cyklu). Pomocí tohoto nástroje můžete vy a váš zdravotník sledovat typ a závažnost vašich příznaků, stejně jako dobu, kdy se objevují, a určit tak vzorec, který může ukazovat na PMS.

Postupujte podle následujících jednoduchých kroků, abyste zjistili, zda vaše příznaky odpovídají vzorci PMS:

1. Sledujte své příznaky s použitím prvního dne menstruačního proudění jako dne 1. Zjistěte, zda vaše příznaky odpovídají vzorci PMS. (Poznámka: Nebuďte překvapeni, pokud nebudete mít žádné příznaky k zaznamenání dříve než zhruba 18. den.)
2. Nechte si od blízké osoby (partnera, spolubydlící, kamarádky) zaznamenat svůj dojem z vašich příznaků, kdy se objevují a jejich závažnost.
3. Zaznamenejte si své příznaky po dobu nejméně tří po sobě jdoucích měsíců, abyste sobě a svému zdravotníkovi pomohla určit vzorec, který může ukazovat na PMS.
4. Zaznamenejte datum, kdy/jestli se v průběhu dvou až tří po sobě jdoucích měsíců objeví některý z následujících příznaků, a zaznamenejte jejich závažnost (například: 1 = mírný; 2 = středně závažný; 3 = závažný). Různé deníky používají různé systémy hodnocení, přičemž bodové hodnoty pro záznam závažnosti se pohybují od 1 do 6. Příklad naleznete zde.

Fyzické příznaky

• Nadýmání břicha
• Citlivost prsou
• Zácpa
• Průjem
• Závratě
• Únava
• Únava

.

• Bolest hlavy
• Otékání rukou/nohou

Emocionální příznaky

• Hněv
• Úzkost
• Depresivní nálada
• Podrážděnost
• Výkyvy nálady
• Napětí

Příznaky chování

• Případy pláče a plačtivosti
• Snížená nebo zvýšená chuť k jídlu
• Zdravotní potíže. soustředění
• Ztížený spánek
• Zapomnětlivost
• Hostilita

Kromě doporučení, abyste si vedla deník menstruačního cyklu, se vás zdravotník pravděpodobně zeptá na vaši osobní a rodinnou anamnézu a provede fyzikální vyšetření.

Laboratorní vyšetření nejsou rutinní, ale mohou být provedena k vyloučení jiných stavů s podobnými příznaky, jako je nízká hladina cukru v krvi (hypoglykémie), mánie, deprese, poruchy štítné žlázy, anémie, endometrióza, alergie, myomy, dysmenorea, lupus, endokrinní abnormality, neurologické problémy, jako jsou mozkové nádory a srdeční problémy.

Menopauza a PMS mají některé společné příznaky, takže v závislosti na vašem věku a zdravotní anamnéze se váš zdravotník možná bude chtít ujistit, že skutečně ovulujete, a tudíž prožíváte PMS, nikoliv příznaky menopauzy.

Za tímto účelem vás pravděpodobně požádá o použití volně prodejné soupravy pro testování ovulace. Jedná se o jednoduchý test, který si můžete provést doma. Výsledky vám řeknou, kdy je pravděpodobná ovulace.

Pokud se blížíte k menopauze (průměrný věk amerických žen je asi 51 let, ale pohybuje se od 42 do 60 let), mohou být k potvrzení, zda jste v menopauze, použity také krevní hormonální testy. Jediný krevní test však není informativní, protože hladiny hormonů se často mění.

Léčba

Mnohé příznaky premenstruačního syndromu (PMS) se léčbou zlepší. Možnosti léčby sahají od medikamentózní terapie přes antikoncepční pilulky až po úpravu stravy, včetně doplňování vitamínů a minerálů, bylinných léků a cvičení.

Antidepresiva zvaná selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) se obvykle doporučují ženám se závažnými příznaky souvisejícími s náladou, jako jsou úzkost, deprese nebo výkyvy nálad.

Mezi běžné možnosti léčby patří:

• Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Tyto léky se používají ke zmírnění premenstruační bolesti hlavy a dalších bolestí souvisejících s menstruačním cyklem. K dispozici je celá řada NSAID, včetně volně prodejných přípravků s obsahem ibuprofenu (Motrin) a dalších nebo sodné soli naproxenu (Aleve). Obvykle stojí méně a mají méně vedlejších účinků než jiná léčba. K dispozici jsou také NSAID na předpis.
  Poznámka: NSAID s sebou nesou určitá rizika, například zvýšené riziko závažných kardiovaskulárních (KV) příhod, včetně srdečního infarktu a mozkové mrtvice. V důsledku toho vydal FDA varování „na černé skříňce“, které na toto riziko upozorňuje, stejně jako na riziko potenciálně život ohrožujícího krvácení do žaludku. Pokud jste nedávno podstoupili operaci srdce, neměli byste NSA užívat. Všechny ostatní ženy, které uvažují o užívání NSAIDS ke zmírnění PMS nebo jiných potíží, by měly tato potenciální rizika prodiskutovat se svým zdravotnickým pracovníkem.
• Antikoncepční hormony. U některých žen s PMS nebo PMDD dochází ke zmírnění příznaků poté, co začnou užívat antikoncepční pilulky. (Jiné ženy se však při užívání antikoncepčních pilulek cítí hůře.) Pilulky můžete užívat nepřetržitě, abyste se vyhnula menstruaci, a zabránila tak hormonálním změnám, které mohou vést k PMS/PMDD. Kombinované antikoncepční pilulky Yaz (obsahující 3 mg drospirenonu, progestinu, a 20 mcg ethinyl estradiolu, formy estrogenu) a Beyaz a Safyral (obsahující 3 mg drospirenonu, 20 mcg ethinyl estradiolu a denní dávku kyseliny listové) jsou schváleny FDA pro léčbu PMDD. Tyto antikoncepční přípravky by však měly být používány k léčbě PMDD pouze v případě, že se je rozhodnete používat k antikoncepci, protože jiné formy léčby s sebou nenesou stejná rizika jako perorální antikoncepce. Antikoncepční pilulky obsahující drospirenon mohou ve vzácných případech způsobit některé závažné nežádoucí účinky, včetně krevních sraženin v nohách a plicích, proto se ujistěte a poraďte se se svým lékařem o rizicích a přínosech. Perorální antikoncepce se nedoporučuje ženám, které kouří, z důvodu zvýšeného kardiovaskulárního rizika.
• Agonisté GnRH (hormon uvolňující gonadotropin). Mezi tyto léky patří mimo jiné leuprolid (Lupron). Patří do skupiny hormonů používaných k dočasnému zmenšení myomů a zmírnění endometriózy. Mohou být také doporučeny k léčbě PMS, protože „vypínají“ menstruační cyklus tím, že blokují produkci estrogenů. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat příznaky menopauzy, jako jsou návaly horka, vaginální suchost a úbytek kostní hmoty. Proto se obvykle spolu s agonisty GnRH předepisuje nízkodávkovaná hormonální léčba, tedy kombinace estrogenů a progestinů. U některých žen může při dodatečné hormonální léčbě dojít k návratu příznaků PMS. Agonisté GnRH se obvykle považují pouze za krátkodobou možnost léčby (podávají se nejdéle po dobu šesti měsíců), protože s nízkou hladinou estrogenů jsou spojena zvýšená zdravotní rizika, například osteoporóza.
• Antidepresiva. Antidepresiva zvaná selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) jsou preferovanými antidepresivy pro léčbu závažných příznaků PMS a PMDD, včetně deprese. Mezi SSRI patří sertralin (Zoloft), paroxetin (Paxil), citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro),a fluoxetin (Prozac, Sarafem). K léčbě PMS a PMDD mohou být předepsány i další typy antidepresiv, včetně venlafaxinu (Effexor) a klomipraminu (Anafranil). Americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv schválil pro léčbu PMDD přípravky Zoloft, Paxil a Serafem, ale upozorňuje, že ženy užívající antidepresiva by měly s pomocí svého zdravotnického pracovníka pečlivě sledovat své příznaky, zda se jejich stav nezhoršuje nebo zda nemají sebevražedné sklony, zejména při prvním zahájení léčby nebo při zvýšení či snížení dávky.
• Léky proti úzkosti, jako je alprazolam (Xanax), se někdy předepisují, pokud je úzkost hlavním příznakem spojeným s PMS nebo PMDD. Tyto léky lze užívat během 14 dnů mezi ovulací a menstruací (luteální fáze), kdy se příznaky objevují (spíše než denně). U Xanaxu se může objevit závislost a závažné abstinenční reakce, proto je třeba pečlivě sledovat jeho dávkování a vysazování.
• Doplňky vápníku (1 000 až 1 200 mg denně). Další vápník v jakékoli formě může pomoci zmírnit některé příznaky PMS. Hlavním zdrojem vápníku jsou nízkotučné mléčné výrobky (mléko, jogurty a sýry), ale vápník můžete získat také z následujících zdrojů:
  • Tofu a další sójové výrobky
  • Rýžové mléko
  • Brokolice
  • Tmavá zelenina, například tuřín
  • Zelené nebo červené zelí (syrové)
  • Lososos a sardinky

  Pomoci může také užívání volně prodejného doplňku stravy s vápníkem. V jedné studii měly ženy, které užívaly 600 mg vápníku dvakrát denně, méně příznaků PMS než ženy, které užívaly placebo. Buďte však trpěliví; může trvat dva až tři měsíce, než se příznaky PMS při užívání vápníku zmírní. Pokud příznaky přetrvávají, nechte si zkontrolovat hladinu vitaminu D nebo změňte typ užívaného doplňku vápníku. Nízká hladina vitaminu D může ovlivnit způsob, jakým tělo vstřebává vápník, a některé generické doplňky stravy nemusí mít k dispozici dostatek vápníku pro vstřebávání.

• Cvičení. Pravidelné cvičení může také pomoci zmírnit příznaky PMS a případně jim předcházet. Největšího přínosu dosáhnete, pokud budete cvičit alespoň 30 minut, a to nejméně pět dní v týdnu. Ale i 20 až 30minutová procházka třikrát týdně může zlepšit vaši náladu.
• Chasteberry. Extrakt z plodů stromu chasteberry se ukazuje jako bezpečný a účinný lék na PMS. Tato terapie se používá především mimo Spojené státy. Lze jej získat volně prodejný, ale dávka a čistota mohou být nejisté.

Kromě toho existují určité důkazy, že některé doplňky stravy, jako je vitamin E, hořčík a vitamin B-6, mohou pomoci zmírnit příznaky PMS. Než začnete užívat jakýkoli doplněk stravy, poraďte se o těchto a dalších strategiích se svým zdravotníkem.

Neexistuje jediná léčba, která by dobře zabírala u každé ženy, která má PMS. Obvykle je rozumné nejprve vyzkoušet nejkonzervativnější možnosti léčby, které zahrnují změny životního stylu, jako je úprava stravy a více pohybu. Pokud vyzkoušené strategie nezabírají, poraďte se o svých příznacích s lékařem, aby vám mohl doporučit další možnosti léčby.

Prevence

Dá se premenstruačnímu syndromu (PMS) předcházet? Mnoho žen uvádí, že jim pomáhají různé změny životního stylu, včetně změny stravy, cvičení a zvládání stresu. Změny stravy mohou zahrnovat:

• Zvýšení příjmu vápníku.
• Snížení konzumace rafinovaného cukru.
• Snížení nebo vynechání kofeinu a nikotinu, které působí jako stimulanty a mohou zvyšovat napětí a úzkost a také narušovat spánkový režim. U některých žen se závažnost příznaků PMS zvyšuje se zvyšující se spotřebou kofeinu.
• Snížení spotřeby alkoholu, který může působit depresivně. Pokud trpíte PMS, můžete mít před menstruací zvýšenou citlivost na alkohol.
• Snížení příjmu soli a zvýšení konzumace vody, aby nedocházelo k zadržování vody a nadýmání.
• Vyhýbání se limonádám, které mohou obsahovat vysoké množství kofeinu, soli, cukru a/nebo umělých sladidel.
• Pití přírodních diuretik, jako jsou bylinné čaje.

Ironicky vás některé příznaky PMS, jako jsou výkyvy nálad, podrážděnost, nadýmání, hlad, chuť na sacharidy a únava, mohou vést ke konzumaci potravin, které tento stav zhoršují.

Premenstruačně můžete mít chuť buď na rafinovaný cukr (obvykle v kombinaci s čokoládou), nebo na tuk (v kombinaci se solí). Obecně platí, že potraviny s vysokým obsahem rafinovaných cukrů a tuků dočasně zvyšují hladinu energie. Ale během několika hodin nebo méně, jak vaše tělo tyto potraviny metabolizuje, se můžete „zhroutit“, což znamená, že se budete cítit hůře než před jejich konzumací. Potraviny s vysokým obsahem cukru ve vás také mohou vyvolat pocit nervozity.

Chcete-li zmírnit výkyvy nálad a únavu, zkuste do svého jídelníčku zařadit více kvalitních komplexních sacharidů, např:

• Celozrnné pečivo, těstoviny a obiloviny
• Brambory (bílé nebo sladké)
• Rýži (nejlépe hnědou nebo divokou)
• Čerstvou zeleninu, zejména kukuřici a luštěniny, jako je hrách, cizrna a čočka
• Čerstvé ovoce

Tyto komplexní sacharidy pomáhají udržovat rovnoměrnou hladinu cukru v krvi a zároveň poskytují tělu dlouhodobý zdroj energie.

Není neobvyklé, že se těsně před začátkem menstruace zvýší vaše chuť k jídlu. Chcete-li bojovat proti chutím a přibývání na váze, zkuste jíst menší, nízkotučná zdravá jídla s využitím výše uvedených potravin.

Ujistěte se, že do svého jídelníčku zařazujete dostatek vápníku; vápník může pomoci předcházet podrážděnosti, úzkosti a dalším příznakům PMS. Mezi dobré zdroje vápníku patří např:

• Mléko s nízkým obsahem tuku a mléčné výrobky, jako jsou jogurty, zmrzlina a sýry
• Brokolice
• Tmavá zelenina (např. tuřín)
• Zelené nebo červené zelí (syrové)
• Vařený zelný salát
• Lososos a sardinky
• Sójové výrobky, jako je tofu a sójové mléko
• pomerančové a grapefruitové šťávy obohacené o vápník

Dalším dobrým způsobem, jak předcházet příznakům PMS, je pravidelný pohyb v podobě aerobních aktivit, jako je rychlá chůze, běh, jízda na kole nebo plavání. Největšího prospěchu z cvičení dosáhnete, pokud se mu budete věnovat alespoň 30 minut, pět nebo více dní v týdnu. Ale i 20 až 30minutová procházka třikrát týdně může:

• Zvýšit produkci endorfinu a serotoninu, chemických látek v mozku, které mohou pomoci snížit bolest a nepohodlí, respektive zlepšit náladu
• Snížit stres a úzkost
• Zvýšit spánek REM

Další změny životního stylu, které vám pomohou zvládnout PMS, zahrnují:

• Důsledné dodržování délky spánku
• Zavedení režimu před spaním, který pomůže navést tělo a mysl ke spánku
• Vedení kontrolního seznamu příznaků PMS, nazývaného také deník menstruačního cyklu, pro zjištění, kdy a jaké příznaky se objevují, abyste se na ně mohli připravit

Fakta, která je třeba znát

1. Odhaduje se, že 75 % žen v plodném věku pociťuje premenstruační příznaky od velmi mírných až po velmi závažné.
2. Přibližně 3 až 8 procent žen má předmenstruační příznaky natolik závažné, že narušují jejich každodenní fungování a splňují kritéria pro premenstruační dysforickou poruchu (PMDD) – těžkou formu PMS.
3. Užívání dalšího vápníku v jakékoli formě může pomoci zlepšit příznaky PMS nebo jim dokonce předcházet. V ideálním případě zvyšte denní množství nízkotučných mléčných výrobků a dalších potravin obsahujících vápník, abyste dosáhli 1 000 až 1 200 mg vápníku denně, které doporučují zdravotníci. Pokud máte problém dosáhnout tohoto cíle pouze ze stravy, zvažte užívání volně prodejných doplňků stravy s vápníkem.
4. Příznaky PMS se mohou s věkem zhoršovat.
5. Pokud se u vás PMS vyskytuje, může se u vás před menstruací projevit zvýšená citlivost na alkohol.
6. Některé důkazy naznačují, že ženy, které jsou náchylné k depresivnímu onemocnění, panické poruše nebo jiným psychiatrickým či chronickým zdravotním poruchám, mohou být k PMS obzvláště náchylné.
7. Strategie pro zmírnění příznaků PMS zahrnují léky, změny stravy, cvičení a zvládání stresu.
8. Stravovací změny pro zmírnění příznaků PMS zahrnují zvýšení denního množství vápníku v potravě nebo doplňků stravy, pití většího množství vody a přidání většího množství komplexních sacharidů (ovoce, zeleniny a obilovin) do jídel. Pomoci může také snížení potravin, které obsahují rafinovaný cukr, omezení nebo vyloučení kofeinu a nikotinu, snížení konzumace alkoholu, snížení příjmu soli a vyhýbání se limonádám.
9. Některé z příznaků PMS, které můžete pociťovat, jako jsou výkyvy nálad, podrážděnost, nadýmání, hlad, chuť na sacharidy a únava, vás mohou vést ke konzumaci potravin s vysokým obsahem tuku a/nebo potravin s vysokým obsahem rafinovaného cukru, které tyto příznaky ve skutečnosti zhoršují. Snažte se jim vyhnout.
10. Příznaky PMS mohou mít i ženy po hysterektomii, pokud po ní zůstal alespoň jeden funkční vaječník nedotčený.

Otázky, na které se ptát

Přečtěte si následující Otázky, na které se ptát o premenstruačním syndromu (PMS), abyste byla připravena diskutovat o tomto důležitém zdravotním problému se svým zdravotníkem.

1. Co způsobuje PMS?“
2. Jsou mé příznaky charakteristické pro PMS?“
3. Jaká další onemocnění mohou tyto příznaky způsobovat?
4. Jaká vyšetření, pokud vůbec nějaká, bych měla podstoupit, abych vyloučila jiné nemoci?
5. Jak se PMS léčí?
6. Jaká léčba by pro mě mohla být nejlepší?
7. Slyšela jsem, že nedostatečný příjem vápníku může způsobit PMS. Jak mohu do svého jídelníčku přidat vápník?
8. Co je to premenstruační dysforická porucha (PMDD)?
9. Jak se PMDD léčí?

Klíčové otázky&A

1. Co přesně je premenstruační syndrom (PMS)?
   Je zdokumentováno více než 150 příznaků PMS, ale počet příznaků pozorovaných u naprosté většiny pacientů je mnohem omezenější. Mezi nejčastější příznaky PMS patří nadýmání, únava, náhlé změny nálad, podrážděnost, úzkost, deprese, přibývání na váze, bolesti hlavy, kloubů a svalů, chuť na jídlo a zadržování tekutin. Aby mohly být považovány za příznaky PMS, musí se vyskytovat výhradně v posledních 14 dnech menstruačního cyklu (obvykle asi pět až sedm dní před začátkem menstruace). Skutečné příznaky PMS mají tendenci s postupujícím cyklem nabývat na intenzitě a ustupují během několika dní po začátku menstruace. Křeče nejsou považovány za příznak PMS, ale u žen s PMS jsou běžné.
2. Co způsobuje PMS?
   PMS je zřejmě způsoben citlivostí na normální stoupající a klesající hladiny hormonů estrogenu a progesteronu, které mohou ovlivňovat chemické látky v mozku, včetně serotoninu, látky, která má silný vliv na náladu. Není jasné, proč se u některých žen PMS nebo PMDD objeví a u jiných ne, ale vědci předpokládají, že některé ženy jsou na změny hladin hormonů citlivější než jiné.
3. Jak se PMS diagnostikuje?
   Neexistuje jediný laboratorní test na PMS, ale jedním z nejběžnějších způsobů diagnostiky PMS je vedení denního kontrolního seznamu, grafu nebo „deníku menstruačního cyklu“, který sleduje, kdy se u vás několik měsíců po sobě objevují premenstruační příznaky. Váš zdravotník by měl před stanovením diagnózy PMS vyloučit jiné poruchy nebo onemocnění, které napodobují příznaky způsobené PMS nebo jsou s nimi totožné. Mezi další onemocnění patří mimo jiné poruchy štítné žlázy, deprese, endokrinní abnormality, menopauza, srdeční problémy, alergie a nízká hladina cukru v krvi. Součástí diagnostického procesu jsou laboratorní testy, osobní a rodinná anamnéza a fyzikální vyšetření.
4. Dá se PMS léčit?
   Ano! Mnoho žen pociťuje určitou úlevu od příznaků PMS, pokud změní stravu a životní styl, zejména zvýší konzumaci vápníku, komplexních sacharidů (ovoce, zeleniny, obilovin a fazolí) a vody a sníží příjem kofeinu, alkoholu, soli a rafinovaného cukru. Ke zmírnění příznaků může přispět také pravidelné cvičení a spánek. Některé léky mohou přinést úlevu.
5. Kdy se PMS obvykle objevuje?
   Příznaky PMS se mohou objevit kdykoli mezi pubertou a menopauzou, i když nejčastější věk, kdy se PMS začne projevovat jako problém, je od konce 20. do poloviny 30. roku života.
6. Zlepší se mé příznaky PMS s věkem?
   Pravděpodobně ne, dokud nedosáhnete menopauzy. U některých žen se příznaky PMS s věkem a stresem zhoršují. Dokonce i ženy po hysterektomii mohou mít PMS, pokud je po hysterektomii ponechán alespoň jeden funkční vaječník. Jakmile dosáhnete menopauzy, vaše příznaky PMS skončí s ukončením menstruace.
7. Pokud budu pravidelně provádět doporučené kroky ke zmírnění příznaků PMS, za jak dlouho mohu vidět výsledky?
   Může trvat dva až tři měsíce, než pocítíte úlevu od příznaků PMS. Pokud do té doby nezaznamenáte žádné zlepšení, poraďte se se svým lékařem o novém akčním plánu.
8. Jsou menstruační křeče příznakem PMS?
   Křeče nejsou považovány za příznak PMS, i když se mohou vyskytovat u žen, které PMS mají. Křeče, nazývané dysmenorea, obvykle začínají těsně před začátkem menstruace (24 až 48 hodin) a mizí do konce proudění.

Tipy pro životní styl

1. Změny životního stylu pro osoby trpící PMS
   Některé změny životního stylu doporučované k léčbě premenstruačního syndromu (PMS) mohou být užitečné i při prevenci příznaků. Provádějte aerobní aktivity, jako je rychlá chůze, běh, jízda na kole nebo plavání, po dobu minimálně dvou hodin a 30 minut středně intenzivního cvičení nebo jedné hodiny a 15 minut intenzivního cvičení nebo kombinace středně intenzivní a intenzivní aktivity. Nejméně dva dny v týdnu je doplňte cvičením na posílení svalů. Některým ženám prospívá vyvážená strava (se zvýšeným obsahem celozrnných obilovin, zeleniny, ovoce a sníženým nebo žádným obsahem soli, cukru, alkoholu a kofeinu). Důležité je také zvládat stres a dostatečně odpočívat; tělo může mít v různých obdobích menstruačního cyklu různé požadavky na spánek.
2. Správné stravování v boji proti PMS
   Chcete-li zmírnit příznaky PMS, rozložte si běžný kalorický příjem na tři malá jídla a tři malé svačiny denně a vyhněte se dlouhým obdobím bez jídla. Vyhněte se kofeinu nebo si ho odpusťte. Kofein může zhoršovat citlivost prsou a mnoho žen uvádí, že podrážděnost a bolesti hlavy se sníží, když omezí příjem kofeinu. Snížení příjmu soli může zmírnit zadržování tekutin. Návrhy na svačinu:
3. Vápník může pomoci zmírnit příznaky PMS
   Pokud trpíte fyzickými a psychickými příznaky typickými pro premenstruační syndrom (PMS), může váš problém pomoci vyřešit vápník. V jedné studii ženy, které užívaly 600 mg vápníku dvakrát denně, pociťovaly méně příznaků PMS než ženy, které užívaly placebo. Vápník lze získat prostřednictvím stravy nebo ve formě doplňků stravy či antacid. Před užíváním doplňků vápníku se nezapomeňte poradit se svým zdravotnickým pracovníkem.
4. Léky na PMS
   Pokud zdravá strava, pravidelné cvičení a doplňky vápníku nepomohou zlepšit výkyvy nálad nebo jiné emoční příznaky PMS, možná se budete chtít poradit se svým zdravotnickým pracovníkem o antidepresivech s inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). Mezi další léky na předpis, které jsou někdy předepisovány při těžkém PMS, patří léčba agonisty gonadotropin uvolňujícího hormonu (GnRH), které potlačují produkci estrogenu, a perorální antikoncepce. Typ „kombinované“ perorální antikoncepce obsahující drospirenon, progestin, a ethinyl estradiol, formu estrogenu, je schválen Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) jak pro prevenci otěhotnění, tak pro emocionální a fyzické příznaky spojené s PMDD. Tyto antikoncepční přípravky (Yaz, Beyaz a Safyral) by však měly být používány k léčbě PMDD pouze v případě, že se je rozhodnete používat k antikoncepci, protože jiné formy léčby s sebou nenesou stejná rizika jako perorální antikoncepce. Jiná perorální antikoncepce, jako je Lybrel, se může užívat nepřetržitě bez neaktivního intervalu, aby se zmírnil PMS nebo PMDD. Perorální antikoncepce se nedoporučuje ženám kuřačkám z důvodu zvýšeného kardiovaskulárního rizika. Nezapomeňte se zeptat svého zdravotnického pracovníka na krátkodobé a dlouhodobé nežádoucí účinky všech léků doporučených ke zmírnění příznaků PMS a PMDD.
5. Je to PMS nebo PMDD?
   Pokud jsou vaše premenstruační příznaky obtěžující, můžete mít PMS. Pokud jsou příznaky především emocionální nebo behaviorální a jsou natolik závažné, že významně narušují práci nebo vztahy, můžete mít závažnější formu PMS, premenstruační dysforickou poruchu (PMDD), která postihuje asi 3 až 8 % žen v plodném věku. Příznaky PMDD mohou zahrnovat výrazně depresivní náladu, silnou úzkost nebo napětí a divoké změny nálad, stejně jako výrazné fyzické příznaky. Klíčové pro PMDD jsou však závažné příznaky související s náladou. Pokud máte podezření, že trpíte PMDD nebo PMS, obraťte se na svého lékaře.

Organizace a podpora

Informace a podporu při zvládání premenstruačního syndromu naleznete v níže uvedených doporučených organizacích, knihách a zdrojích ve španělštině.

American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG)
Webové stránky: http://www.acog.org
Adresa: 409 12th Street, SW
P.O. Box 96920
Washington, DC 20090
Telefon: 202-638-5577
Email: [email protected]

MGH Center for Women’s Mental Health
Webové stránky: http://www.womensmentalhealth.org
Adresa: Perinatální a reprodukční psychiatrický program Simches Research Builiding
185 Cambridge St Suite 2200
Boston, MA 02114
Telefon: 617-724-7792

Národní asociace pro plánování rodiny a reprodukční zdraví (NFPRHA)
Webové stránky: http://www.nfprha.org
Adresa: 1627 K Street, NW, 12th Floor
Washington, DC 20006
Telefon: 202-293-3114
Email: [email protected]

Knihy

Druhý názor gynekologa
od Williama H. Parkera a Rachel L. Parkerové

Bitchin‘ in the Kitchen: Kuchařka pro přežití PMS
od Jennifer Evansové

Léčení PMS přirozeně pomocí čínské medicíny
od Boba Flawse

Přírodní medicína pro PMS
od Deborah R. Mitchellové

Jednou měsíčně: R.: Pochopení a léčba PMS
od Kathariny Dalton

PMS & Perimenopause Sourcebook: Lori Futterman a John E. Jones

PMS Relief: A Guide to the Emotional, Mental, and Physical Patterns of a Woman’s Life
by Lori Futterman and John E. Jones

PMS Relief: J. Marshalla

PMS: Ženy radí ženám, jak zvládnout premenstruační syndrom
od Stephanie Degraff Bender a Kathleen Kelleher

Samopomoc při premenstruačním syndromu
od Marly Ahlgrimm R.Ph.

SOS pro PMS: Whole Food Solutions for Premenstrual Syndrome
od Lissy Deangelis a Molly Siple

.