Alai

Přehled

Co to je?

Fibromyalgie je chronické onemocnění charakterizované rozsáhlou bolestí a sníženým tlakovým prahem bolesti (citlivé body). Lidé s fibromyalgií mohou také pociťovat únavu, poruchy spánku, ztuhlost, hlubokou citlivost, bolestivost a bolestivost, zvýšené bolesti hlavy nebo obličeje, potíže se soustředěním, zapomnětlivost a problémy s multitaskingem. Často uvádějí funkční poruchy a sníženou kvalitu života.

Příčina fibromyalgie není známa, ale nejnovější poznatky naznačují, že souvisí s abnormalitami ve zpracování bolesti v centrálním nervovém systému. U lidí s fibromyalgií se vyvíjí zvýšená reakce na bolestivé podněty a pociťují bolest z nebolestivých podnětů, jako je například dotek. Předpokládá se, že to odráží zvýšené zpracování bolesti, které je charakteristické pro centrální senzibilizaci bolesti.

U osob s fibromyalgií byla zjištěna zvýšená hladina látky P v mozkomíšním moku, což je chemická látka, která pomáhá přenášet signály bolesti z mozku. Mohou mít také snížené hladiny neurotransmiterů v mozkomíšním moku, jako je noradrenalin a serotonin, které se podílejí na dráhách tlumících bolest v centrálním nervovém systému. Vědci zkoumají, jak mozek a mícha zpracovávají bolest a jak do tohoto procesu zapadá látka P a další neurotransmitery.

Nedávné studie zjistily, že fibromyalgie se vyskytuje v rodinách, což naznačuje genetickou souvislost s touto poruchou.

Diagnostika fibromyalgie je kontroverzní, protože neexistují žádné specifické laboratorní testy, které by tuto poruchu identifikovaly. Donedávna se mnoho zdravotníků domnívalo, že fibromyalgie je způsobena především psychologickými faktory. V posledních letech však zdravotníci pochopili, že psychologické faktory nemusí být nutně příčinou fibromyalgie, ale spíše mohou přispívat ke zvýšenému riziku invalidity spojené s fibromyalgií. Navíc deprese a úzkostné poruchy mohou mít společné některé chemické nerovnováhy, které jsou spojeny s fibromyalgií. Například nízké hladiny některých chemických látek v mozku, včetně serotoninu a noradrenalinu, jsou spojeny nejen s depresí, ale také s bolestí a únavou.

Odhaduje se, že fibromyalgií trpí nejméně 2 % dospělé populace USA. Toto onemocnění se častěji vyskytuje u žen v plodném věku, ale postiženy mohou být i děti, ženy po menopauze, starší lidé a muži. Protože diagnostika může být obtížná, může správná diagnóza trvat i několik let. Naštěstí s rostoucí informovaností o této poruše je mnoho lidí diagnostikováno dříve než v minulosti, což může zlepšit dlouhodobé výsledky.

Závažnost příznaků fibromyalgie je různá. U některých žen může být bolest nebo jiné příznaky tak intenzivní, že narušují každodenní aktivity. U jiných mohou příznaky způsobovat nepohodlí, ale nejsou invalidizující. Fibromyalgie však může být značně invalidizující. Mnoho lidí s tímto onemocněním uvádí, že zasahuje do jejich života doma i v práci a překáží jim v osobních vztazích. Navíc vypořádat se s poruchou, která je tak často špatně chápána, může být velmi frustrující.

Léčba fibromyalgie vyžaduje komplexní přístup zahrnující léčbu příznaků a úpravu životního stylu. Vyžaduje také týmový přístup s pacientem a zdravotnickými pracovníky, včetně lékařů, fyzioterapeutů a kognitivních terapeutů.

Diagnóza

Fibromyalgie je definována Americkou revmatologickou společností jako chronický zdravotní problém, který způsobuje bolest v několika částech těla a také související příznaky. Mezi běžné přidružené příznaky patří problémy se spánkem, únava, kognitivní poruchy a poruchy nálady. Přestože je uznána jako legitimní klinická jednotka, odborníci se domnívají, že je stále poddiagnostikována nebo nesprávně diagnostikována.

Pokud máte podezření, že byste mohli mít toto onemocnění, proberte své příznaky s lékařem primární péče. Váš primární lékař vás může odeslat k dalším lékařským odborníkům k dalšímu vyšetření. Může vás například odeslat k revmatologovi, který se specializuje na poruchy postihující klouby, svaly, šlachy, vazy a kosti.
I u správného lékaře může být obtížné fibromyalgii diagnostikovat. Mnoho jejích příznaků je proměnlivých, takže se neprojevují vždy, a mnohé z nich jsou společné pro řadu onemocnění. Neexistuje žádný specifický lékařský test na fibromyalgii.

Kritéria American College of Rheumatology pro fibromyalgii dříve vyžadovala, aby osoba měla rozsáhlou bolest nad a pod pasem, na obou stranách těla a v axiálním skeletu po dobu nejméně tří měsíců a také bolest při palpaci nejméně 11 z 18 specifických citlivých bodů. Jako referenci si můžete prohlédnout ilustraci běžných citlivých bodů u fibromyalgie.

Tato kritéria byla navržena za účelem standardizace klasifikace pro účastníky klinických studií a pro některé poskytovatele zdravotní péče je obtížné je pochopit a používat. American College of Rheumatology nyní navrhuje, aby lékaři diagnostikovali fibromyalgii na základě příslušných příznaků člověka, nikoli pouze na základě počtu citlivých bodů při vyšetření.

Váš poskytovatel zdravotní péče vám stanoví diagnózu na základě bolesti a dalších příznaků, kompletní anamnézy, fyzikálního vyšetření a testů k posouzení dalších onemocnění, jako je lupus, revmatoidní artritida nebo hypotyreóza.

Kromě bolesti jsou u lidí s fibromyalgií časté problémy se spánkem a únava. Mezi další přidružené příznaky mohou patřit následující:

• Kognitivní poruchy, nejčastěji výpadky krátkodobé paměti a potíže se soustředěním
• Nezvyklá citlivost na chlad, zejména v oblasti rukou a nohou, často doprovázená změnami barev, necitlivostí a brněním; tento stav se nazývá Raynaudův fenomén (také Raynaudův syndrom)
• Močové obtíže, včetně silného nucení na močení, častého močení a bolesti močového měchýře
• Bolestivá menstruace
• Zvýšená citlivost na zvuky, jasné světlo, pachy a dotek
• Bolestivý pohlavní styk
• Ztuhlost, zejména brzy ráno, po delším sezení nebo stání nebo při změnách teploty či relativní vlhkosti
• Světloplachost a/nebo problémy s rovnováhou.
• Břišní nepohodlí
• Parestézie (necitlivost nebo brnění), často v rukou nebo nohou

Fibromyalgie se také může vyskytovat současně s jinými chronickými bolestivými stavy, jako je osteoartritida, revmatoidní artritida nebo bolesti v dolní části zad. Často je doprovázena syndromy centrální citlivosti, včetně syndromu dráždivého tračníku, intersticiální cystitidy, syndromu neklidných nohou, temporomandibulární poruchy (TMD), tenzních bolestí hlavy nebo migrén, chronické pánevní bolesti, endometriózy a chronické prostatitidy. Zdá se, že existuje také souvislost mezi fibromyalgií a chronickým únavovým syndromem (CFS). Až 70 % lidí s fibromyalgií splňuje kritéria pro CFS.

Fibromyalgie může ovlivňovat náladu a způsobovat psychické potíže a výzkum ukázal, že u lidí s fibromyalgií je běžná celoživotní anamnéza poruch nálady nebo úzkosti. Pokud je přítomna deprese nebo úzkost, je důležitá léčba, protože mohou zhoršovat příznaky fibromyalgie a bránit jejich úspěšnému zvládnutí. I když depresí netrpíte, mohou vám být předepsána antidepresiva, která vám uleví od bolesti a pomohou usnout.

Nejnovější studie naznačují, že deprese a fibromyalgie mohou mít společnou biologickou souvislost. Nízké hladiny některých chemických látek v mozku, včetně serotoninu a noradrenalinu, jsou spojovány nejen s depresí, ale také s bolestí a únavou. Přesto ne každý pacient s fibromyalgií trpí depresí nebo úzkostí. Až 74 % lidí s fibromyalgií trpí depresí a odhadem 60 % lidí se někdy v životě setká s úzkostí.

Léčba

Léčba fibromyalgie vyžaduje komplexní, multidisciplinární přístup. Mezi nejúčinnější léčbu patří léky, cvičení, léčba spánku a kognitivně-behaviorální terapie.

Léčba se zaměřuje na zvládání příznaků fibromyalgie; neexistuje žádný lék. Protože se příznaky liší, liší se i léčba.

Cvičení

Cvičení se může zdát jako nesplnitelný úkol – vždyť když máte bolesti, jak můžete cvičit? Pokud však nemáte pravidelné aerobní cvičení, vaše svaly se stávají slabšími, což je činí ještě náchylnějšími k bolesti při každodenních úkonech. Studie totiž zjistily, že aerobní cvičení, jako je plavání a chůze, zlepšuje svalovou kondici a snižuje bolest a citlivost svalů u lidí s fibromyalgií. Držte se cvičebního programu s nízkou zátěží, jako je chůze, plavání nebo vodní aerobik, a pokud jste dosud nebyli aktivní, nezapomeňte každý nový cvičební program prodiskutovat se svým zdravotnickým pracovníkem.

Cvičení vám také může pomoci lépe spát, zlepšit náladu, snížit bolest, zvýšit flexibilitu, zlepšit průtok krve, pomoci vám zvládat váhu a podpořit celkovou fyzickou kondici. Je levné, a pokud se provádí správně, má jen málo negativních vedlejších účinků.

Při cvičení poslouchejte své tělo a vězte, kdy přestat nebo zpomalit, abyste předešli bolesti způsobené nadměrným cvičením. Poraďte se se svým zdravotnickým pracovníkem, jak zařadit cvičení do svého života tak, aby bylo snesitelné a bezpečné. V některých situacích vám zdravotník může doporučit fyzikální terapii u terapeutů znalých problematiky léčby fibromyalgie, kteří vám mohou pomoci s programem fyzické rehabilitace.

Attitude Can Improve Symptoms

Váš psychologický pohled je důležitý, studie zjistily přínos kognitivní terapie pro ženy s fibromyalgií. Studie konkrétně zjistily, že negativní myšlení zvyšuje stres a ovlivňuje vnímání bolesti, takže naučit se tyto myšlenky minimalizovat a ovládat může zlepšit vaše příznaky.

Klíčem není ani tak „myslet pozitivně“, ale „nemyslet negativně“. Když se tedy objeví negativní myšlenky, zeptejte se sami sebe: „

Strategie pro zvládání negativních myšlenek zahrnují:

• Alternativní výklad. Můžete začít poměrně neutrální myšlenkou, například „Jsem dnes unavený“. Odtud je snadné přejít k negativním myšlenkám – „Cítím se mizerně. Dnes nic neudělám“. Alternativní, nikoli negativní výklad by mohl být následující: „Jaké strategie mohu vyzkoušet, abych se lépe vyspal a necítil se tak unavený?“
• Antikatastrofické přehodnocení. Tato technika spočívá ve zpochybňování negativních myšlenek. Můžete mít katastrofickou myšlenku, například: „Tahle únava se nikdy nezlepší. Nikdy se neprobudím s žádnou energií“. Když máte takové myšlenky, zeptejte se sami sebe: Jak pravděpodobné je, že se únava nikdy nezlepší? Byli jste někdy unavenější než dnes?“
• Tvrzení pro zvládání. V těchto výrocích si říkáte, že tyto příznaky zvládnete, a připomínáte si strategie, které jste v minulosti použili ke zvládnutí nebo zmírnění příznaků.
• Posunutí nálepky. To, jak věci popisujeme, ovlivňuje naši celkovou náladu a fyzický pocit pohody. Takže místo toho, abyste svou bolest vnímali jako nesnesitelnou, zkuste ji popsat jako nepříjemnou nebo ji vnímejte jako varování, že jste to možná přehnali.

Léky

Pregabalin (Lyrica), dříve schválený americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv pro doplňkovou léčbu částečných záchvatů a některých typů neuropatické bolesti, byl prvním lékem schváleným pro léčbu fibromyalgie. Mezi časté nežádoucí účinky mohou patřit závratě, ospalost, sucho v ústech, otoky, rozmazané vidění, přibývání na váze a potíže se soustředěním a pozorností.

Duloxetin (Cymbalta), dříve schválený pro léčbu závažné deprese, generalizované úzkostné poruchy a diabetické periferní neuropatické bolesti, je rovněž schválen pro léčbu fibromyalgie a pro léčbu chronické muskuloskeletální bolesti způsobené chronickou bolestí při osteoartróze a chronické bolesti v dolní části zad. Mezi časté nežádoucí účinky duloxetinu může patřit nevolnost, sucho v ústech, zácpa, ospalost, zvýšené pocení a snížená chuť k jídlu. A třetím lékem schváleným pro léčbu fibromyalgie je milnacipran (Savella). Mezi časté nežádoucí účinky milnacipranu mohou patřit nevolnost, zácpa, návaly horka, zvýšené pocení, zvracení, bušení srdce, zvýšená srdeční frekvence, sucho v ústech a hypertenze.
Další léky, které mají lékařské důkazy podporující jejich použití u fibromyalgie, ale v současné době nejsou indikovány k léčbě fibromyalgie, zahrnují následující:

• Antidepresiva, jako je tricyklické antidepresivum amitriptylin (Elavil) a selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu fluoxetin (Prozac).
• Svalový relaxant, cyklobenzaprin (Flexeril), pro zlepšení spánku a snížení bolesti a svalových křečí.
• Antikonvulzivum, gabapentin (Neurontin), který je podobný pregabalinu (Lyrica).

Doplňkové přístupy

Kromě léků vám při zvládání příznaků bolesti může pomoci řada alternativních přístupů a přístupů k životnímu stylu. Uvědomte si však, že v současné době existují jen omezené vědecké důkazy podporující tyto přístupy.

• Masážní terapie může být krátkodobě velmi účinná. Pro dosažení nejlepších výsledků vyhledejte licencovaného maséra, který již dříve pracoval s fibromyalgií.
• Mírné teplo dodávané teplými ručníky, horkými zábaly, horkou vanou nebo sprchou lze používat doma po dobu 15 až 20 minut třikrát denně ke zmírnění příznaků.
• Chlad dodávaný sáčkem s ledem nebo mraženou zeleninou zabalenou do ručníku pomáhá snížit bolest, pokud se používá po dobu 10 až 15 minut. Nedělejte to však, pokud trpíte Raynaudovým fenoménem.
• Hydroterapie (vodoléčba) může snížit bolest při cvičení a pomoci vám zlepšit vytrvalost a kondici. Cvičení ve velkém bazénu může být snazší, protože voda má vztlakový účinek. Komunitní centra, organizace YMCA a YWCA mají kurzy cvičení ve vodě vyvinuté pro lidi s artritidou a dalšími onemocněními, která mohou způsobovat bolestivé cvičení. Klikněte zde a najděte YMCA nebo YWCA ve svém okolí. Některým lidem uleví také teplo a pohyb, které poskytuje vířivá vana.
• Relaxační techniky pomáhají snižovat bolest a úzkost. Patří mezi ně meditace a řízené představy. Informace o kurzech získáte v místních rekreačních centrech a nemocnicích.
• Akupunktura je starobylá čínská léčba, která se často používá k úlevě od bolesti. Kvalifikovaný akupunkturista vám do určitých částí těla zavede velmi tenké jehly. Někteří vědci se domnívají, že jehly mohou stimulovat hluboké smyslové nervy, které říkají mozku, aby uvolňoval přírodní látky proti bolesti (endorfiny). Dobře kontrolované studie zkoumající akupunkturu jako léčbu příznaků fibromyalgie však nezjistily, že by akupunktura byla účinnější než placebo při léčbě fibromyalgie, takže je těžké s jistotou říci, zda tato praxe přináší nějaké konkrétní výhody. Akupresura je podobná akupunktuře, ale místo jehel se na jednotlivá místa aplikuje tlak.
• Biofeedback je forma terapie, která se používá k tréninku mysli, aby pochopila a do jisté míry ovládala vlastní fyziologické reakce. Elektronické zařízení poskytuje informace o určité tělesné funkci (například o srdeční frekvenci), takže se naučíte tuto funkci vědomě ovládat. Může vám například pomoci naučit se uvolňovat svaly.

Prevence

Neexistuje žádný známý způsob, jak fibromyalgii předcházet. Místo toho je nejdůležitější najít způsob, jak ji zvládat, a vyhledat zdravotnický tým, který vám pomůže.

Po stanovení diagnózy byste měli svou bolest sledovat a všímat si činností, které ji zvyšují, a terapeutických postupů, které ji snižují. Opakované činnosti mohou situaci dočasně zhoršit, například dlouhé sezení v jedné poloze. Bolest se také může zhoršit při domácích pracích, jako je úklid, psaní na klávesnici nebo několikahodinové řízení s rukama ve stejné napjaté poloze. Dokonce i čtení v pokrčené poloze může vyvolat bolest.

Klíčové je provést úpravy – změnit polohu, udělat si krátkou přestávku nebo poskytnout zádům, pažím nebo krku větší oporu – dříve, než se bolest zhorší. Můžete také upravit svůj úklidový režim a používat lehčí spotřebiče, abyste minimalizovali svalové potíže.

Je zřejmé, že fibromyalgie může narušovat práci, zejména pokud vaše zaměstnání zahrnuje opakující se fyzické úkony, zvedání těžkých předmětů nebo práci venku, když je zima. Podle výzkumů se však lidem s fibromyalgií obvykle daří lépe, pokud pracují, takže pokud nemoc ovlivňuje vaši schopnost pracovat, poraďte se se svým zdravotníkem, jak můžete snížit zátěž.

Nejdůležitější je zlepšit svou fyzickou kondici a vytrvalost, najít způsoby, jak zvládat a snižovat stres, a udržovat pravidelný pracovní program.

Fakta, která je třeba znát

1. Fibromyalgie je chronické onemocnění charakterizované rozsáhlou muskuloskeletální bolestí a četnými citlivými body. „Citlivými body“ se rozumí citlivost, která se vyskytuje v lokalizovaných oblastech, zejména v oblasti krku, páteře, ramen a boků.
2. Lidé s fibromyalgií mohou také pociťovat únavu, poruchy spánku, ranní ztuhlost, syndrom dráždivého tračníku, úzkost, depresi a další příznaky.
3. Fibromyalgií trpí nejméně 2 % dospělé populace v USA a postihuje převážně ženy. Onemocnění se vyskytuje především u žen v raném a středním dospělém věku, ale mohou jím být postiženy i děti, starší lidé a muži.
4. Fibromyalgie se nedá vyléčit, ačkoli toto onemocnění lze úspěšně zvládat.
5. Fibromyalgie je definována na základě rozšířené bolesti v kombinaci s přidruženými příznaky. Neexistují žádné laboratorní testy, které by diagnózu potvrdily, i když některé testy mohou být použity k posouzení jiných onemocnění s podobnými příznaky, jako je revmatoidní artritida nebo lupus.
6. Zdá se, že existuje souvislost mezi fibromyalgií a chronickým únavovým syndromem (CFS). Až 70 % lidí s fibromyalgií splňuje kritéria pro CFS.
7. Nízko zatěžující aerobní cvičení, jako je chůze a plavání, může pomoci zvládnout příznaky fibromyalgie. Pomáhá také fyzikální terapie a protahovací cvičení.
8. K léčbě fibromyalgie se používá řada léků, včetně tří léků schválených FDA pro fibromyalgii: pregabalin (Lyrica), duloxetin (Cymbalta) a milnacipran (Savella). Mezi další léky patří jiná antidepresiva a jiné léky proti záchvatům.
9. Jestliže vám byla diagnostikována fibromyalgie, měli byste sledovat svou bolest, všímat si činností, které ji zvyšují, a terapeutických postupů, které ji zlepšují. Opakované činnosti mohou stav dočasně zhoršit, stejně jako dlouhé sezení v jedné poloze.
10. Studie zjistily, že negativní myšlení zvyšuje stres a ovlivňuje vnímání bolesti, takže naučit se tyto myšlenky minimalizovat a ovládat může zlepšit vaše příznaky. Klíčem není ani tak „myslet pozitivně“, ale „nemyslet negativně“.

Otázky, na které se ptát

Přečtěte si následující Otázky, na které se ptát o fibromyalgii, abyste byli připraveni diskutovat o tomto důležitém zdravotním problému se svým zdravotníkem.

1. Naznačují mé příznaky fibromyalgii?
2. Máte zkušenosti s diagnostikou fibromyalgie a podobných onemocnění? Pokud ne, můžete mě odkázat na někoho, kdo to umí?
3. Mohou mi pomoci léky?
4. Jaké jsou vedlejší účinky a možné interakce léků, které mi byly předepsány?
5. Existují v této oblasti podpůrné skupiny pro fibromyalgii?
6. Můžete mi pomoci naplánovat osobní program pro mou fibromyalgii, který by zahrnoval cvičení, spánek a změnu životního stylu?
7. Co mám dělat, pokud se moje bolest nebo jiný příznak zhorší?
8. Jak může fibromyalgie interagovat s jinými zdravotními potížemi, které mám?
9. Jaké strategie mohu použít, abych přežila den v práci, když mám bolesti?
10. Jaké změny bych měla provést ve způsobu zvládání nemoci, pokud se rozhodnu otěhotnět?

Klíčová otázka&A

1. Jaké jsou příznaky fibromyalgie?
   Klasickými příznaky fibromyalgie jsou rozšířená bolest, citlivost, únava a problémy se spánkem. Mezi další příznaky patří (mimo jiné) kognitivní dysfunkce, ztuhlost, syndrom dráždivého tračníku, deprese a úzkost.
2. Co je příčinou onemocnění?
   Nikdo přesně neví, co fibromyalgii způsobuje, ale současné úvahy se soustřeďují na teorii zvanou „centrální senzibilizace“, což znamená, že lidé s fibromyalgií mají zvýšenou citlivost na signály bolesti v mozku, což vede ke snížení prahu bolesti. Poměr žen a mužů s fibromyalgií je 7:1. Ženy mají větší pravděpodobnost, že jim bude diagnostikována fibromyalgie, než muži. U žen se toto onemocnění nejčastěji objevuje v rané a střední dospělosti.
3. Domnívám se, že bych mohla mít fibromyalgii, ale můj lékař o této nemoci mnoho neví. Co mám dělat?
   Požádejte o doporučení k revmatologovi nebo fyziatrovi, který se v této nemoci vyzná. Revmatolog je lékař, který se specializuje na poruchy postihující klouby, svaly, šlachy, vazy a kosti. Fyziatr se specializuje na diagnostiku a léčbu zranění a nemocí, které způsobují bolest, ztrátu funkce a postižení.
4. Slyšel jsem, že na fibromyalgii je dobré aerobní cvičení, ale jak mám asi cvičit, když mám takové bolesti?
   Pokud jste nějakou dobu seděl/a, měl/a byste začít s protahovacími cviky po dobu několika týdnů. Terapie v teplé vodě je snazší než terapie na souši. Teplo, masáže, hydroterapie (cvičení v bazénu nebo používání vířivky) a relaxační terapie patří mezi strategie, které mohou pomoci. Než začnete s jakýmkoli cvičebním plánem, poraďte se s odborníkem. S vypracováním programu fyzické aktivity vám může pomoci také fyzioterapeut znalý problematiky fibromyalgie.
5. Jaké léky jsou k dispozici k léčbě bolesti při fibromyalgii?
   Úřad pro kontrolu potravin a léčiv v USA schválil k léčbě příznaků fibromyalgie tři léky: pregabalin (Lyrica), duloxetin (Cymbalta) a milnacipran (Savella). Mezi další běžně užívané léky patří jiná antidepresiva a jiné léky proti záchvatům.
6. Jaké léky jsou k dispozici k léčbě problémů se spánkem spojených s fibromyalgií?
   Některá sedativní antidepresiva jsou někdy účinná a občas může lékař předepsat krátkodobou léčbu prášky na spaní. Svalový relaxant zvaný cyklobenzaprin (Flexeril) může dočasně pomoci zlepšit spánek a snížit bolest. Bylo prokázáno, že pregabalin (Lyrica) a gabapentin (Neurontin) zlepšují spánek u lidí s fibromyalgií. Pokud máte potíže se spánkem, můžete také použít standardní nelékové prostředky a správnou spánkovou hygienu, jako je vyhýbání se kofeinu, vynechání zdřímnutí, vyhýbání se alkoholu a chození spát každý večer ve stejnou dobu. Spánkový specialista může pomoci odhalit a léčit další poruchy spánku, jako je spánková apnoe, která se může vyskytovat u některých lidí s fibromyalgií.
7. Jaký je vztah mezi fibromyalgií a depresí?
   Odhaduje se, že až 74 % lidí s fibromyalgií trpí depresí a přibližně 60 % lidí se někdy v životě setká s úzkostí. Co způsobuje souvislost mezi fibromyalgií a depresí, není jasné, ale může to souviset s nízkou hladinou některých chemických látek v mozku, včetně serotoninu a noradrenalinu.
8. Proč je diagnóza fibromyalgie tak kontroverzní?
   Protože až do konce 90. let 20. století se nepodařilo najít žádný patologický původ chronické, přetrvávající bolesti. Nyní četné studie spojují toto onemocnění s abnormálním zpracováním bolesti v centrálním nervovém systému. Vzhledem k tomu, že ženy, u nichž se syndrom projevil, často trpěly spolu s tímto onemocněním i depresemi a úzkostmi, domnívali se někteří lékaři, že fibromyalgie je způsobena především psychologickými faktory. V posledních letech skepse do značné míry ustoupila zájmu o podrobnější charakteristiku příznaků a nalezení účinné léčby.
9. Jaké jsou některé nemedicínské přístupy k léčbě tohoto onemocnění?
   Léky mohou být nezbytné, ale existuje řada každodenních strategií, jak se s nemocí vyrovnat. Podpůrná skupina pro fibromyalgii může pomoci poskytnout náhled, rady a podporu. Spánek můžete zlepšit tím, že se vyhnete zdřímnutí a kofeinu a budete chodit spát v jednotnou dobu. Měli byste také sledovat svou bolest a podle toho přizpůsobit své aktivity. Ke zvládnutí bolesti můžete vyzkoušet masáže, tepelné a studené zábaly, relaxační terapii, vodní terapii (např. vířivky), biofeedback a akupunkturu nebo akupresuru.

Organizace a podpora

Informace a podporu při zvládání fibromyalgie naleznete v níže uvedených doporučených organizacích, knihách a zdrojích ve španělštině.

American Chronic Pain Association
Webové stránky: http://www.theacpa.org
Adresa: Box 850
Rocklin, CA 95677
Hotline: 1-800-533-3231
Email: [email protected]

American College of Rheumatology
Webové stránky: http://www.rheumatology.org
Adresa: 1800 Century Place, Suite 250
Atlanta, GA 30345
Telefon: 404-633-3777

Americká asociace ergoterapie
Webové stránky: http://www.aota.org
Adresa: 4720 Montgomery Lane
P.O. Box 31220
Bethesda, MD 20824
Telefonní linka: 1-800-377-8555
Telefon: 301-652-2682

American Pain Society
Webové stránky: http://www.ampainsoc.org
Adresa: 4700 West Lake Ave.
Glenview, IL 60025
Telefon: 847-375-4715
Email: [email protected]

Fibromyalgia Network
Webové stránky: http://www.fmnetnews.com
Adresa: Box 31750
Tucson, AZ 85751
Horká linka: 1-800-853-2929
Telefon: 520-290-5508
Email: [email protected]

Integrative Medicine Resource for Fibromyalgia
Webové stránky: https://wholehealthchicago.com/category/fibromyalgia-chronic-fatigue/
Adresa: 2522 North Lincoln Avenue
Chicago, IL 60614
Telefon: 773-296-6700
Email: [email protected]

Mezinárodní asociace pro chronický únavový syndrom
Webové stránky: http://www.iacfsme.org/
Adresa: Wacker Drive, Suite 416
Chicago, IL 60606
Telefon: 847-258-7248
Email: [email protected]

National Fibromyalgia Association
Webové stránky: http://www.fmaware.org
Adresa: Towne Centre Place 2121 S., Suite 300
Anaheim, CA 92806
Telefon: 714-921-0150
Email: [email protected]

National Fibromyalgia Partnership (NFP)
Webové stránky: http://www.fmpartnership.org
Adresa: Box 160
Linden, VA 22642
Hotline: 1-866-725-4404

National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS)
Webové stránky: http://www.niams.nih.gov
Adresa: National Institutes of Health
Bldg. 31, Room 4C02 31 Center Dr. – MSC 2350
Bethesda, MD 20892
Hotline: 1-877-22-NIAMS (1-877-226-4267)
Telefon: (301) 496-8190
Email: [email protected]

Knihy

Alternative Medicine Guide to Chronic Fatigue, Fibromyalgia & Environmental Illness
by Burton Goldberg

Fibromyalgia Advocate: Získejte podporu, kterou potřebujete ke zvládnutí fibromyalgie a myofasciálního bolestivého syndromu
od Devin Starlanyl

Fibromyalgie & Chronický myofasciální bolestivý syndrom: Starlanyl, Mary Ellen Copelandová

Příručka o fibromyalgii
od Debry Fulghumové

Kniha o úlevě při fibromyalgii: 213 nápadů pro zlepšení kvality života
od Miryam E. Williamsonové, Mary Anne Saathoffové

Making Sense of Fibromyalgia: A Guide for Patients and Their Families
by Daniel J. and Janice Brock Wallace

Španělskojazyčné zdroje

Medline Plus: Fibromyalgie
Stránky: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000427.htm
Adresa: Zákaznický servis
8600 Rockville Pike
Bethesda, MD 20894
Email: [email protected]

American College of Physicians: Zdravotní tipy Fibromyalgie
Webové stránky: https://www.acponline.org/sites/default/files/documents/practice-resources/patient-resources/fibromyalgia-facts-spanish.pdf
Adresa: ACP Foundation
190 N. Independence Mall West (roh ulic 6th a Race Streets)
Philadelphia, PA 19106
Hotline: 1-877-208-4189
Email: [email protected]

American Academy of Family Physicians, Family Doctor: Fibromyalgie
Webové stránky: https://es.familydoctor.org/condicion/fibromialgia/
Email: http://familydoctor.org/online/famdoces/home/about… (on-line kontaktní formulář)