Pochopení hypertenze
Má smysl začít tento rozhovor definicí sympatického nervového systému. Sympatický nervový systém (laicky známý jako reakce „bojuj nebo uteč“) je aktivace procesů, kterými se tělo připravuje na demonstrativní fyzickou reakci. Jedná se z velké části o reflexní reakci na nové a cizí podněty a je v neustálém kontaktu s krevním oběhem, aby monitoroval rovnováhu potřeb. Proti působení sympatického nervového systému působí parasympatický nervový systém neboli klidová reakce organismu. Dobrý způsob, jak si to představit, je jako plyn (sympatikus) a brzda (parasympatikus) v motorovém vozidle.
Sympatický systém reaguje, když je potřeba namáhavá fyzická aktivita, a parasympatický systém působí, když je tělo v bezpečí před vnějšími škodami a může pokračovat v účasti na vnitřnějších funkcích, jako je trávení potravy. Nerovnováha v homeostáze neboli přirozeném klidovém stavu těla (tj. pokles krevního tlaku) může vyslat do mozku spouštěč, který způsobí aktivaci sympatického nervového systému. Tomu se říká aferentní systém neboli informace směřující od smyslů k mozku.
Eferentní systém neboli řízení směřující z mozku může přenášet přání z mozkových systémů do periferních systémů, které mohou vykonávat funkce zvyšující přežití v době akutní stresové potřeby. Toto rozdělení sympatického nervového systému se skládá ze 2 neuronů: jeden z mozku, který směřuje do míchy, a jeden z míchy do těla. Působí přímo na tkáň, k jejímuž působení je určen. Většina těchto neuronů uvolňuje noradrenalin a adrenalin, který je známý také jako adrenalin.
Nervové přenašeče tohoto systému (noradrenalin a adrenalin) působí přímo na cévy, což je jedna z jejich funkcí. Po působení je konečným cílem to, že více krve směřuje do kosterních svalů a krev je odváděna ze systémů, jako jsou střeva a ledviny, které nejsou během fyzicky stresující události potřeba. Sympatický nervový systém také uvolňuje glukózu z tělesných zásob, aby ji svaly mohly využít jako energii pro zlepšení své funkce. Jedná se o optimální svalovou reakci. Krevní tlak je během nich obvykle zvýšený a při namáhavém cvičení se může zvýšit až na 220 mmHg systolického tlaku (systolický tlak je vyšší číslo ze dvou při měření krevního tlaku).
Alkoholismus & Hypertenze
Alkoholismus sám o sobě je predispozicí pro hypertenzi a existuje několik způsobů, jak k tomu dochází. Za prvé, studie z roku 1997 ukázala, že akutní požití alkoholu působí přímo na sympatický nervový systém prostřednictvím kortizolu, stresového hormonu organismu, který zvyšuje aktivaci svalů a zvyšuje srdeční frekvenci, a to až 80 minut po požití. Jak však tato studie ukázala, vlastnosti alkoholu jako přirozeného vazodilatátoru, kterým se snižuje krevní tlak, ruší účinky zvýšené srdeční frekvence a sympatické aktivity během akutního požití alkoholu, což vede k poměrně normálnímu krevnímu tlaku.
Při chronickém požívání alkoholu, obvykle v množství větším než 3 nápoje denně, dochází k souvisejícímu zvýšení krevního tlaku asi o 10-40 mmHg systolického. K tomu dochází jak na úrovni mozku, tak na periferii těla. Jak bylo uvedeno výše, při konzumaci alkoholu se aktivuje sympatický nervový systém, který je zodpovědný za zvýšení krevního tlaku v těle v období stresu. Současně alkohol působí na renin-angiotenzinový systém organismu, což jsou hormony, kterými ledviny signalizují mozku zvýšení krevního tlaku.
Přímá souvislost mezi konzumací alkoholu a zvýšeným množstvím reninu (bílkovinný prekurzor zvyšující krevní tlak prostřednictvím ledvin) byla zjištěna v předchozích studiích. Předpokládá se, že je to způsobeno zvýšeným množstvím cirkulujícího objemu, které tělo zpracovává, když je alkohol v systému. To podporuje i skutečnost, že nejúčinnější léky na snížení krevního tlaku při hypertenzi vyvolané alkoholem inhibují působení tohoto reninu na organismus. Navíc nedostatek hořčíku, který je přirozenou látkou snižující krevní tlak, je velmi častý u lidí, kteří trvale a ve velké míře konzumují alkohol. A konečně, chronický zánětlivý stav vyvolaný alkoholem také přirozeně zvyšuje obranyschopnost organismu, což zvyšuje poškození cév a zhoršuje jejich schopnost relaxace.
Odvykání alkoholu & Hypertenze
Jak bylo zmíněno výše, většina pacientů, kteří vstupují do odvykání alkoholu, je již pravděpodobně ve stavu alespoň mírné hypertenze. Proto je méně jednoznačné považovat hypertenzi za abstinenční příznak, protože přítomnost hypertenze se mohla objevit již před ukončením užívání alkoholu. Studie Ceccantiho a kol. publikovaná v časopise Alcohol and Alcoholism provedla podstatné šetření hypertenze během odvykání na 147 pacientech a zjistila mírné zvýšení krevního tlaku během prvních 24 hodin přibližně u poloviny jejich subjektů. Zjistili však velmi silnou korelaci mezi dny v odvykacím stavu a poklesem celkového krevního tlaku, který obvykle končil zhruba o 10 bodů níže než při přijetí až u 80 % osob zapojených do studie po 18 dnech. Závažnost odvykacího stavu podle nich neindikovala hypertenzi během prvních 24 hodin. Výsledky této studie byly zopakovány ve studii Soarda a kol. z roku 2006, i když v mnohem menším rozsahu (14 hypertoniků).
Je tedy hypertenze příznakem odvykání alkoholu?“
Výsledky těchto dvou studií ukazují na jemnosti spojené se zkoumáním tohoto tématu. Ačkoli je hypertenze často považována za příznak odvykání alkoholu, důkazy ve skutečnosti odpovídají opaku. Ve skutečnosti je u pacientů s těžkou alkoholovou minulostí a hypertenzí jedním z nejúčinnějších způsobů, jak mohou snížit krevní tlak, přestat pít. Jde spíše o to, že mnoho alkoholiků již hypertenzí trpí, že se z ní během odvykání stává pozorování, o němž se mnoho lidí domnívalo, že je příčinou. To je významný přínos směrem k abstinenci od alkoholu, protože snížení krevního tlaku velmi rychle snižuje míru komplikací v budoucnu.
.