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Los puntos clave:

• Hay ciertas restricciones cuando se trata de cambiar los planes de Suplemento de Medicare.

• Hay una serie de razones por las que podría querer cambiar su plan de Suplemento de Medicare.

• La inscripción abierta de Medigap es el mejor momento para cambiar de plan.

• No tiene que esperar para cambiar de póliza si está comprando su primer plan de Suplemento de Medicare.

• Las nuevas reglas entraron en vigor el 1 de enero de 2020 que usted debe conocer.

Hay momentos en los que usted quiere cambiar su plan de Suplemento de Medicare. Tal vez quiera una póliza menos costosa, o necesite más beneficios. Pero debe saber que hay ciertas restricciones para cambiar los planes de Suplemento de Medicare. En esta guía, destacaremos la información clave y las fechas que debe conocer para elegir la opción correcta para usted.

Primero, ¿qué es un plan de Suplemento de Medicare?

Las personas que son elegibles para Medicare a menudo compran planes de Suplemento de Medicare para cubrir los costos que el Medicare Original no cubre. Un plan de Suplemento de Medicare, a veces llamado seguro Medigap, llena los «vacíos» que existen en el Medicare Original.

Los planes complementarios de Medicare son vendidos por compañías de seguros privadas. Pueden ayudar a pagar cosas como copagos, coseguros y deducibles. Esto tiene sentido si tiene un presupuesto y no quiere verse sorprendido por facturas médicas que no puede pagar.

¿Por qué querría cambiar su plan de suplemento de Medicare?

Es posible que quiera inscribirse en un plan de Medicare Advantage.

Los planes de Medicare Advantage son populares y los ofrecen compañías de seguros privadas que tienen un contrato con Medicare.

Proporcionan los beneficios de la Parte A (seguro hospitalario) y de la Parte B (seguro médico). Dado que la mayoría de los planes Advantage ofrecen cobertura de medicamentos recetados, pueden ayudarle a contener los gastos en medicamentos.

Sin embargo, los planes Medicare Advantage no pueden funcionar con los planes Medicare Supplement. Así que si quiere un plan Medicare Advantage, tiene que cancelar su plan Medicare Supplement.

Tiene un tipo de plan Medicare Supplement más antiguo y quiere uno más nuevo.

Quizás está pagando por beneficios que ya no necesita o quiere más beneficios que los que le proporciona su póliza Medigap más antigua. O tal vez quiera una póliza que cueste menos o simplemente quiera cambiar de compañía de seguros.

Ha tenido su póliza de Suplemento de Medicare durante más de seis meses y tiene condiciones preexistentes.

En este caso, la compañía de seguros no puede incluir condiciones preexistentes en su nueva póliza, ni puede incluir tiempos de espera, períodos de eliminación o períodos de prueba en su nuevo plan de seguro de Suplemento de Medicare.

Se va a mudar y no estará en el mismo estado.

Podrá mantener su póliza actual de Complemento de Medicare sin importar dónde viva si todavía tiene Medicare Original. Pero, si quiere cambiar a un nuevo plan de Suplemento de Medicare, consulte con su nueva compañía de seguros o con la actual para ver si le proporcionan una póliza diferente cuando se mude fuera del estado.

Cuándo puede y cuándo no puede cambiar su plan de suplemento de Medicare

En la mayoría de los casos, la ley federal prohíbe cambiar de plan de seguro de suplemento de Medicare a menos que:

• Esté dentro de su período de inscripción abierta de suplemento de Medicare de seis meses.

• Sea elegible bajo una circunstancia específica o Derechos de Emisión Garantizados de Medicare.

Tenga en cuenta que si decide cambiarse fuera del Período de Inscripción Abierta del Suplemento de Medicare, es posible que tenga que pagar más por su nueva póliza.

La nueva compañía de seguros también puede exigirle que responda a preguntas médicas si está comprando un plan Medigap fuera del Período de Inscripción Abierta del Suplemento de Medicare.

Sin embargo, no tendrá que esperar para cambiar de póliza si está comprando su primera póliza de Suplemento de Medicare.

¿Qué pasos debe seguir para cambiar su plan de Suplemento de Medicare?

Como se mencionó anteriormente, es mejor cambiar su plan de Suplemento de Medicare durante la Inscripción Abierta. Si esto no es posible, esto es lo que debe saber:

1. No cancele su cobertura antes de saber que será aceptado en un nuevo plan Medigap.

2. Primero debe llamar a la nueva compañía de seguros con el plan que ha seleccionado. Hable con ellos sobre cómo solicitar su plan de suplemento de Medicare.

3. Si aceptan su solicitud, entonces debe ponerse en contacto con su actual compañía de seguros Medigap y solicitar que cancelen su póliza. Ellos le explicarán lo que debe hacer para terminar su actual cobertura de Suplemento de Medicare.

4. La solicitud del nuevo plan de seguro complementario de Medicare le pedirá que prometa que cancelará su primera póliza.

5. No cancele su póliza actual de Seguro Complementario de Medicare hasta que esté seguro de que quiere mantener la nueva póliza de Medigap.

6. Tendrá que pagar las primas tanto de su póliza antigua como de la nueva de Medigap durante un mes.

¿Qué pasa después de cambiar su cobertura?

Tendrá hasta 30 días para decidir si quiere quedarse con la nueva póliza de suplemento de Medicare. Esto es lo que se llama su «período de revisión libre». El período de 30 días comienza el día en que su nueva póliza de Medigap entra en vigencia.

¿Qué más necesita saber sobre el cambio de planes de Suplemento de Medicare?

Hay una nueva regla que entró en vigencia el 1 de enero de 2020. Después de este tiempo, los planes de Suplemento de seguro de Medicare que se venden ya no pueden cubrir los deducibles de la Parte B de Medicare (los deducibles de su seguro de salud).

Además, el Plan C y el Plan F del Suplemento de Medicare no están disponibles para las personas que son nuevas en Medicare.

Si ya tiene el Plan C o el Plan F con deducible más alto, o estaba cubierto por uno de estos planes antes del 1 de enero de 2020, puede conservarlos.

Y, si usted era elegible para Medicare antes del 1 de enero de 2020, pero no se ha inscrito todavía, todavía puede ser capaz de comprar uno de estos planes.

Jackie Trovato es un escritor de salud y legal con casi 40 años de experiencia.