Resource Center →Gesundheit & Wellness nach SCI →Hautpflege und Druckverletzungen (früher als Druckgeschwüre oder Dekubitus bezeichnet) →Skin Breakdown, Pressure Ulcer Prevention with SCI-RRTC
Unbehandelte Druckgeschwüre können zu weit verbreiteten Infektionen, Gliedmaßenamputationen oder zum Verlust des Lebens führen! Selbst kleinere Probleme können außer Kontrolle geraten und Ihre Fähigkeit einschränken, für sich selbst zu sorgen, bei der Arbeit zu funktionieren oder zu langen und kostspieligen Krankenhausaufenthalten führen.
Einen unbedeutenden Druckgeschwür gibt es nicht.
Was ist ein Druckgeschwür?
Ein Dekubitus (auch Druckgeschwür, Dekubitus, Dekubitus oder Hautdefekt genannt) ist ein Bereich der Haut oder des darunter liegenden Gewebes (Muskeln, Knochen), der durch den Verlust der Blutzufuhr zu diesem Bereich beschädigt ist. Die Durchblutung der Haut hält sie lebendig und gesund. Wenn die Haut kein
Blut bekommt, stirbt sie ab. Normalerweise fungiert das Gefühl als Warnsystem, das Ihnen signalisiert, sich zu bewegen oder Ihr Gewicht zu verlagern, damit die Durchblutung eines Bereichs wieder einsetzt, bevor es zu Schäden kommt. Da Sie nach einer Rückenmarksverletzung möglicherweise nicht in der Lage sind, Unbehagen oder Schmerzen zu empfinden, können Sie sich nicht darauf verlassen, dass Ihr Druckgefühl Sie dazu veranlasst, sich zu bewegen oder Ihr Gewicht zu verlagern, um den Druck zu verringern. Die Haut bricht zusammen, wenn der Druck den Blutfluss zur Haut verringert. Bis zu 80 % der Menschen mit SCI haben im Laufe ihres Lebens einen Dekubitus, und 30 % haben mehr als einen Dekubitus.
Wie entsteht ein Dekubitus?
Zuviel Druck auf der Haut für zu lange Zeit… Unentlasteter Druck ist die häufigste Ursache für Druckgeschwüre bei SCI. Häufige Situationen mit hohem Druck sind:
Kein geeignetes Rollstuhlkissen.
Zu langes Sitzen ohne Druckentlastung.
Zu langes Liegen ohne Drehen zur Druckentlastung.
Zu wenig Polsterung im Bett (um knöcherne Körperstellen wie Fersen und Hüften zu schützen)
Zu eng sitzende Kleidung und Schuhe
Sitzen oder Liegen auf harten Gegenständen
Schlechte Sitzhaltung
Neben dem Druck auf die Haut erhöhen auch andere Faktoren das Risiko für die Entstehung von Druckgeschwüren:
Verminderte Durchblutung, bedingt durch:
Rauchen
Diabetes
Bluthochdruck
Schlechte Lagerung& schlechte Kissenunterstützung.
Körperliche Aktivität, die den wiederholten Druck auf eine gefährdete Stelle erhöht oder übermäßige Transpiration (Schweiß) an einer gefährdeten Stelle verursacht
Scherung der Haut
Schlechte Ernährung & Dehydrierung
Altern – mit zunehmendem Alter wird die Haut dünner und anfälliger für Verletzungen.
Über- oder Untergewicht
Verlust von Muskelmasse, die früher ein natürliches Polster über den knöchernen Teilen des Körpers (wie Fersen, Hüften und Steißbein, auch bekannt als „Kreuzbein“) gebildet hat.
Feuchtigkeit – nasse Haut (durch Urin, Stuhl, Schweiß, Wasser) ist wahrscheinlicher
Schlechte Durchblutung kann zu Druckstellen und anderen Hautproblemen führen, wie z. B. erhöhte Empfindlichkeit, Schürfwunden oder blaue Flecken, die länger brauchen, um zu heilen, und Scheuerstellen aufgrund von übermäßiger Feuchtigkeit oder Schwitzen. Ohne ausreichend Blut, Sauerstoff und Nährstoffe kann die Haut nicht gesund bleiben.
Sitzen oder Liegen in einer Position über einen längeren Zeitraum verringert die Blutzirkulation in den Bereichen, die Ihr Körpergewicht tragen. Druckstellen bilden sich in der Regel an knochennahen Hautstellen (z. B. an den Hüften und Fersen), die das Gewicht tragen, wenn Sie lange sitzen oder liegen.
Schwellungen oder „Ödeme“, die oft eine Nebenwirkung von Lähmungen sind, machen die Haut anfälliger für Verletzungen und Zerfall. Legen Sie Ihre Beine und Arme einige Male am Tag hoch. Stützstrümpfe können ebenfalls bei Schwellungen helfen, aber am besten lassen Sie sich von einem Arzt oder einer Krankenschwester über Fußpflege und Schuhwerk beraten.
Rauchen verringert die Durchblutung und macht Sie anfällig für häufige Druckstellen, weil es die Haut austrocknet. Außerdem erhöht es das Risiko von Atemwegsinfektionen wie Lungenentzündung und Bronchitis. Ob Sie nun ein starker oder leichter Raucher sind, die Auswirkungen auf Ihren Körper sind immer noch sehr schädlich!
Finden Sie mehr heraus, indem Sie „Rauchen? STOP!!“ unter:
http://www.spinalcord.uab.edu/show.asp?durki=108408
Die Bedeutung der Sitzposition
Ungefähr fünfundsiebzig Prozent des Körpergewichts konzentrieren sich auf das Gesäß, wenn man aufrecht sitzt (MedlinePlus, 2009). Obwohl Rollstuhlkissen den Druck verringern, sind eine gute Hautpflege und eine gute Sitzposition das Wichtigste, um Wunden zu vermeiden. Körperstellen, an denen Sie im Rollstuhl mit hoher Wahrscheinlichkeit einen Dekubitus bekommen, sind:
Ihr Steißbein oder Gesäß
Ihre Schulterblätter und die Wirbelsäule
Die Rückseite Ihrer Arme und Beine, wo sie am Stuhl anliegen
Ihre Fersen
Positionierung
Ein häufiger Positionswechsel ist der Schlüssel zur Vorbeugung von Hautverletzungen. Ein Zeitplan für den Positionswechsel ist eine der besten Möglichkeiten, um Druckgeschwüre zu vermeiden. Achten Sie auf Ihre Körperhaltung, wenn Sie auf Ihrem Stuhl sitzen. Wenn Sie die Schultern hängen lassen, lastet mehr Druck auf dem unteren Rücken und dem Steißbein (Sacrum). Versuchen Sie, im Sitzen einen 90-Grad-Winkel zwischen Ihrem Oberkörper und Ihren Hüften einzuhalten. Wenn Sie in Ihrem Rollstuhl sitzen, sollten Sie alle 15 bis 30 Minuten eine Druckentlastung vornehmen. Im Bett können Sie den Druck verringern, indem Sie Kissen unter und zwischen Ihre Beine legen. Eine allgemeine Empfehlung lautet, im Bett alle zwei Stunden die Position zu wechseln.
Tipps zum Positionswechsel
Führen Sie im Sitzen alle 15-30 Minuten Gewichtsverlagerungen durch.
Drehen Sie sich im Bett mindestens alle zwei Stunden um.
Verwenden Sie Kissen unter und/oder zwischen den Beinen, wenn Sie im Bett liegen, um zu verhindern, dass die Knochen aneinander reiben.
Vermeiden Sie es, direkt auf dem Hüftknochen zu liegen, und halten Sie eine 30-Grad-Winkelposition ein.
Wenn Sie auf dem Rücken liegen, halten Sie die Unterschenkel hoch, indem Sie ein dünnes Schaumstoffpolster oder Kissen unter den unteren Teil der Beine (Mitte der Wade
bis zum Knöchel) legen. Legen Sie das Kissen nicht direkt unter die Knie, da dies die Durchblutung der Unterschenkel verringert.
Verwenden Sie Kissen oder kleine Polster, damit sich Knie und Knöchel nicht berühren
Die Bedeutung von Bewegung und gesunder Ernährung
Körperliche Aktivität
Körperliche Aktivität hat viele gesundheitliche Vorteile und ist wichtig für Ihre Gesundheit und Ihren Kreislauf. Übermäßiges Schwitzen und die Feuchtigkeit, die beim Sport entstehen, machen Sie jedoch zu einem leichten Ziel für Hautverletzungen. Verwenden Sie beim Sport Handtücher für überschüssigen Schweiß und tragen Sie leichte oder lockere
Kleidung, damit die Haut atmen kann. Bleiben Sie nach dem Sport nicht in nasser Kleidung. Achten Sie genau darauf, wie Ihre Haut auf Lotionen, Puder oder Duftstoffe reagiert.
Ernährung Sie wissen bereits, dass SCI Ihre Körperzusammensetzung und die Art und Weise, wie Ihr Körper Nahrung verwertet, verändert. Aufgrund dieser Veränderungen werden weniger Kalorien benötigt, also sollten Sie wirklich versuchen, diese Kalorien zu nutzen. Versuchen Sie, sich konsequent und ausgewogen zu ernähren. Lassen Sie keine Mahlzeiten aus und verzichten Sie nicht auf bestimmte Lebensmittelgruppen.
Eine schlechte Ernährung erhöht das Dekubitus-Risiko und macht es wahrscheinlicher, dass wiederkehrende Dekubitus auftreten, die Heilung schwieriger wird und es zu schwereren Infektionen kommt. Schlechte Ernährung fördert Schwellungen, was schlecht für den Kreislauf ist, und verhindert, dass Sauerstoff zu den Zellen im ganzen Körper gelangt. Übergewicht ist auch deshalb riskant, weil es schwieriger ist, Ihr Gewicht zu verlagern, Druckentlastungen durchzuführen und sich zu bewegen. Ihr Arzt, Ihre Krankenschwester oder ein Ernährungsberater kann Ihnen Tipps für eine ausgewogene Ernährung geben.
Hydratisieren
Sie brauchen viel Wasser! Wenn Sie eine Wunde oder ein Geschwür haben, können Sie mehr als einen
Liter Wasser pro Tag verlieren, einfach als Teil des Heilungsprozesses! Flüssigkeitszufuhr ist auch der Schlüssel zur
Erhaltung eines gesunden Kreislaufs und einer gesunden Haut. Während für jemanden, der einen Katheterismus hat, 6-8 Tassen empfohlen werden, brauchen andere vielleicht mehr. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Flüssigkeitszufuhr. Auch wenn Sie durch eine offene Wunde – oder aus anderen Gründen – Flüssigkeit verlieren, müssen Sie Ihre Wasserzufuhr noch mehr erhöhen und auf Alkohol verzichten. Wenn Sie sich doch für Alkohol entscheiden, sollten Sie ihn in Maßen trinken. Übermäßiger Alkoholkonsum führt oft zu
Dehydrierung und kann den Körper daran hindern, Nahrung und Vitamine effektiv zu verwerten.
Gutes Essen
Eine gesunde, ausgewogene Ernährung ist wichtig
Proteine: Mageres Fleisch, Eier, Milchprodukte, Bohnen und Hülsenfrüchte helfen
die Elastizität der Haut zu erhalten.
Kohlenhydrate: Komplexe Kohlenhydrate wie Obst, Gemüse und Vollkornbrot und -getreide liefern Ihnen die Kalorien, die Sie für Energie,
Nahrung und Wundheilung benötigen. Einfache Kohlenhydrate, wie raffiniertes Mehl
und Zucker, machen eher dick und wirken sich negativ auf die Gesundheit aus.
Zink: Zink, das in Lebensmitteln wie Fisch, rotem Fleisch, Vollkornprodukten und Bohnen enthalten ist, ist für die Reparatur der Haut von entscheidender Bedeutung, da es den Stoffwechsel von Kohlenhydraten, Fetten und Proteinen unterstützt.
Vitamine: Die Vitamine A und C erhöhen die Widerstandskraft der Haut. Vitamin A ist in dunkelgrünem und orangefarbenem Gemüse, Melone und Milch enthalten. Vitamin C ist in Zitrusfrüchten und vielen Gemüsesorten enthalten. Sprechen Sie vor der Einnahme von Vitaminen oder Nahrungsergänzungsmitteln mit einem Arzt und achten Sie auf eine Überdosierung! Achten Sie darauf, dass zu viel Vitamin A giftig sein kann.
Gesundheit im Allgemeinen
Ihre körperliche Gesundheit wirkt sich auf Ihre Haut aus. Wenn du krank bist, kann jeder Teil deines Körpers betroffen sein. Fieber verändert den Stoffwechsel (d.h. die Art und Weise, wie der Körper mit Energie umgeht), verändert die Hautverträglichkeit und senkt die Infektionsresistenz des Körpers. Blaseninfektionen wirken sich nicht nur auf die Blase aus, Ohrinfektionen nicht nur auf die Ohren. Denken Sie daran, Ihre Haut mindestens zweimal am Tag auf Anzeichen einer Schädigung zu untersuchen, da ein Gefühlsverlust dazu führen kann, dass Sie Druck und Schmerzen nur schwer wahrnehmen können. Wenn Sie krank waren oder im Krankenhaus lagen, kann es schnell zu Muskelschwund (Verkleinerung) und Gewichtsverlust kommen. In beiden Fällen verlieren Sie Fett und Muskeln, die Ihre Knochen abfedern, und das Risiko eines Dekubitus steigt.
Tipps für zu Hause:
Erinnern Sie sich daran, dass…
Sie Ihre Haut mindestens zweimal am Tag überprüfen sollten.
Sie sollten alle 2 Stunden Ihre Körperposition im Bett wechseln.
Sie sollten alle 15-30 Minuten Druckentlastungen in Ihrem Stuhl vornehmen.
Versuchen Sie, eine gute Körperhaltung beizubehalten und vermeiden Sie Positionen, in denen Sie abrutschen oder zusammensacken können.
Vermeiden Sie ein Abrutschen beim Transfer auf Oberflächen (z.B., Dies verursacht
Reibung, die zu Hautabschürfungen führen kann.
Rauchen erhöht Ihr Risiko für Dekubitus sowie viele andere Gesundheitsprobleme.
Je älter Sie mit Ihrer Verletzung werden, desto anfälliger sind Sie für Dekubitus und Hautabbau.
Gute Hygiene, Ernährung und Einstellung machen den Unterschied für Ihre Gesundheit.
Sie sollten Ihre Ausrüstung häufig überprüfen und in regelmäßigen Abständen von einem Rehabilitationsfachmann neu bewerten lassen.
Quellen:
Faktenblätter/sci_factsheets.asp#skin
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Dieses Merkblatt enthält nur allgemeine Informationen. Es dient nur zu Informations- und Aufklärungszwecken und sollte nicht zur Diagnose oder Behandlung eines medizinischen Problems verwendet werden. Es ist kein Ersatz für eine professionelle medizinische Beratung in Bezug auf Ihre spezifischen medizinischen Bedingungen. Holen Sie immer den Rat Ihres Arztes oder eines anderen qualifizierten Gesundheitsdienstleisters ein, bevor Sie eine neue Behandlung beginnen oder wenn Sie Fragen zu Ihrem Gesundheitszustand haben.