Hier sind fünf Studien über den künstlichen Bandscheibenersatz der Hals- und Lendenwirbelsäule. Die Studien wurden in Spine veröffentlicht, sofern nicht anders angegeben.
1. Künstlicher Bandscheibenersatz ist möglicherweise kostengünstiger als eine Wirbelsäulenversteifung. Richard Delamarter, MD, Co-Direktor des Cedars-Sinai Spine Center, berichtete Anfang des Jahres über eine Studie, in der er feststellte, dass der künstliche Bandscheibenersatz für Patienten mit degenerativen Bandscheibenerkrankungen eine positivere wirtschaftliche Auswirkung hat als Wirbelsäulenfusionen. In der Studie wurden 209 Patienten mit geschädigten Bandscheiben der Halswirbelsäule untersucht, die sich entweder einem Bandscheibenersatz oder einer Wirbelsäulenversteifung unterzogen. Vier Jahre nach der Operation war bei den Patienten, die sich einer Versteifung unterzogen hatten, die Wahrscheinlichkeit viermal höher, dass weitere Operationen erforderlich waren, und die Hälfte dieser Operationen war notwendig, weil neue Bandscheibenkomplikationen in den an die Versteifung angrenzenden Ebenen aufgetreten waren.
In einer anderen Studie wurden Patienten mit Bandscheibenerkrankungen im unteren Rückenbereich auf drei Ebenen untersucht, wobei die Kosten für die Behandlung zwischen Bandscheibenersatz und Versteifung verglichen wurden. Die Gesamtkrankenhauskosten für die Patienten, bei denen ein Bandscheibenersatz vorgenommen wurde, waren im Durchschnitt 49 Prozent niedriger als bei den Patienten, bei denen eine Versteifung vorgenommen wurde.
2. Zervikale Bandscheiben-Arthroplastik besser als ACDF. Eine kürzlich durchgeführte Studie mit 187 Patienten, die wegen einer einseitigen zervikalen Bandscheibenerkrankung entweder eine zervikale Bandscheibenarthroplastik oder eine anteriore zervikale Diskektomie und Fusion erhielten, zeigte, dass die zervikale Bandscheibenarthroplastik bessere Ergebnisse erzielte. Zwei Jahre nach der Operation zeigte sich in der Arthroplastik-Gruppe eine signifikant größere Verbesserung des Bewegungsumfangs der Halswirbelsäule im Vergleich zur ACDF-Gruppe. Die ACDF-Patienten berichteten auch über einen signifikant höheren Beitrag der kaudal benachbarten Ebene sowie der ersten, zweiten und dritten kranial benachbarten Ebene.
3. Lumbale Bandscheibenarthroplastik hat bessere Ergebnisse als Fusion bei DDD. In einer randomisierten Studie mit 577 Patienten mit degenerativen Bandscheibenerkrankungen behandelten die Chirurgen die Patienten entweder mit einer eigenständigen Fusion oder mit einer lumbalen Bandscheibenarthroplastik unter Verwendung der Maverick-Bandscheibe. Die Patienten mit der Arthroplastik berichteten über bessere Ergebnisse beim Oswestry Disability Index, bei den Rückenschmerzen und bei der Patientenzufriedenheit. Die Krankenhausaufenthalte waren in beiden Gruppen ähnlich, und die Arthroplastie-Patienten berichteten über weniger implantat- oder verfahrensbedingte unerwünschte Ereignisse. Allerdings waren die Operationszeit und der Blutverlust in der Arthroplastik-Gruppe höher.
4. Bandscheiben-Arthroplastik bei Militärpatienten erfolgreich. Laut einer im Journal of Spinal Disorders &Techniques veröffentlichten Studie liegt die Erfolgsrate der Bandscheiben-Totalendoprothese bei Militärpatienten inzwischen bei fast 80 Prozent. In einer Studie mit 38 Militärangehörigen, die sich wegen einer degenerativen Bandscheibenerkrankung einer ein- oder zweistufigen Totalendoprothese unterzogen, nachdem eine mindestens sechsmonatige konservative Behandlung fehlgeschlagen war. Die Patienten zeigten eine Verbesserung des Oswestry Disability Index von 53,6 auf 27,7 postoperativ. Neben der Linderung der Symptome nahm bei den Patienten auch die durchschnittliche Bandscheibenhöhe um 69 Prozent zu. Nahezu 70 Prozent der Patienten waren in der Lage, ihre Position innerhalb des Militärs wieder einzunehmen.
5. Die Biomechanik der Halswirbelsäule ist nach einem Bandscheibenersatz besser als nach einer Versteifung. Die Forscher untersuchten neun kadaverne Halswirbelsäulen unter Belastungs- und Verschiebungskontrolltests. Der Test sollte entweder eine zweistufige Fusion oder einen an die Fusion angrenzenden zervikalen Bandscheibenersatz nachbilden. Der externe Fixateur, der die Fusion simulierte, reduzierte den Bewegungsumfang in den Bereichen C4-C5 und C6-C7 erheblich, und der Bewegungsumfang kehrte nach der Entfernung des Fusionskonstrukts zurück. Bei der Arthroplastik mit der porös beschichteten Bewegungsscheibe an C5-C6 blieb jedoch der gesamte Flexions-Extensions-ROM erhalten. Das Arthroplastikmodell wies im Vergleich zur Versteifung auch eine deutlich geringere Belastung der angrenzenden Segmente auf.
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