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Ungefähr 20 Prozent der Erwachsenen haben Krampfadern, und fast jeder hat ein oder zwei Besenreiser. Auch wenn Ihnen ihr Aussehen nicht gefällt, sind diese bläulichen, klumpigen Einstülpungen in der Regel harmlos. Für manche Menschen können sie jedoch schmerzhaft und gefährlich sein. Wir sprachen mit dem Gefäßspezialisten des UNC Medical Center, William Marston, MD, und dem Gefäßspezialisten des UNC REX, S. Wayne Smith, MD, um mehr zu erfahren.

Was man über Beinvenen wissen sollte.

Alle Beinvenen sind nicht gleich.

Venen sind dünnwandige Gefäßstrukturen mit Klappen, die das Blut in eine Richtung fließen lassen: zum Herzen. Krampfadern entstehen, wenn sich die Klappen verschlechtern, so dass das Blut abwärts fließt und sich im Bein sammelt.

„Venen können ihre Elastizität verlieren, und wenn sie ihre Elastizität verlieren, weiten sie sich“, sagt Dr. Smith. „Venen haben Klappen, deren Aufgabe es ist, das Blut vom Fuß zurück zum Herzen zu leiten.

Was viele Menschen als Krampfadern bezeichnen, sind in Wirklichkeit Besenreiser, also kleinere, röhrenförmige Blutgefäße, die in baumartigen, spinnennetzartigen oder sternförmigen Mustern auftreten.

„Diese verursachen oft keine medizinisch bedeutsamen Symptome oder gefährden das Bein durch ernsthafte Komplikationen, aber sie sehen nicht normal aus, und manche Patienten entscheiden sich aus kosmetischen Gründen für eine Behandlung“, sagt Dr. Marston. „Es gibt eine Menge Fehlinformationen im Internet und an anderen Stellen, die die Leute glauben lassen, dass sie sie behandeln müssen, obwohl sie das oft nicht müssen, wenn sie keine Schmerzen oder andere Symptome verursachen.“

Echte Krampfadern sind wulstige, geschlängelte, abnorm aussehende Venen, die in der Regel für das Auge sichtbar sind (es sei denn, ein Patient ist stark übergewichtig) und oft schmerzhafte Symptome verursachen, sagt Dr. Smith. Und manchmal sind sie sehr ernst.

Der Schlüssel zur medizinischen Behandlung von Krampfadern, fügt Dr. Marston hinzu, liegt darin, festzustellen, welche wahrscheinlich ernsthafte Gesundheitsprobleme verursachen, die einen Eingriff erfordern, und welche konservativ behandelt werden können.

Einige Symptome sollten nicht ignoriert werden.

Es ist wichtig, sich sofort in ärztliche Behandlung zu begeben, wenn sie auftreten:

• Hyperpigmentierung der Unterschenkel und Knöchel, d. h. die Hautflecken werden dunkler als die normale umgebende Haut
• Verdickung und Verhärtung der Haut im selben Bereich, die jucken und rot und schuppig aussehen kann, ähnlich wie bei einem Ekzem
• Ein Hautgeschwür, d. h. eine Wunde, die rot erscheint und aus der Flüssigkeit oder Eiter austreten kann und nicht durch eine Verletzung verursacht wird

„Das sind die schwersten Symptome, die dringend behandelt werden müssen“, sagt Dr. Smith. Smith sagt. „

Dies wird als tiefe Venenthrombose bezeichnet und kann Beinschmerzen oder Schwellungen verursachen. Sie kann aber auch ohne Symptome auftreten. Das zuverlässigste Symptom ist die Schwellung einer Wade in einem Bein. Wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt, wenn Sie Schmerzen in Ihrem Bein haben, die in der Wade beginnen und sich wie Krämpfe oder Schmerzen anfühlen, wenn Sie rote oder verfärbte Haut haben oder wenn sich Ihr Bein warm anfühlt, wenn Sie es berühren. Eine tiefe Venenthrombose kann tödlich sein, weil sich Blutgerinnsel lösen und in die Lunge wandern können. Die meisten Krampfadern stehen nicht im Zusammenhang mit einer tiefen Venenthrombose.

Die folgenden Symptome sind nicht dringlich oder lebensbedrohlich, aber vereinbaren Sie einen Termin für einen Arztbesuch, wenn Sie:

• Schmerzende, schwere Beine, die typischerweise gelindert werden, wenn man sie mindestens 15 Minuten lang hochlegt
• Brennendes, pochendes Gefühl über einer erweiterten Vene
• Muskelkrämpfe und unruhige Beine in der Nacht
• Unerklärliche Schwellungen im Unterschenkel und um den Knöchel herum
• Krampfadern, die bluten

Dr. Smith sagt, dass sich die Patienten oft so sehr an die von ihren Krampfadern verursachten Beschwerden gewöhnt haben, dass sie die Symptome für normal halten.

„Man repariert eine schlechte Vene, und der Patient kommt nach dem Eingriff zurück und sagt: ‚Ich wusste nicht, dass mich mein Bein stört, bis ich die Vene repariert habe'“, sagt er.

Sie brauchen wahrscheinlich einen Ultraschall.

Dr. Marston sagt, wenn Sie sich Sorgen um Ihre Venen machen oder schmerzhafte Symptome haben, sollten Sie zu einem Experten gehen, der auf die Behandlung von Gefäßproblemen spezialisiert ist, und einen Ultraschall machen lassen, um herauszufinden, wie gut Ihre Venen funktionieren.

„Wenn wir eine Klappenfehlfunktion feststellen, die mit erheblichen Beinsymptomen einhergeht, sollte das im Allgemeinen korrigiert werden, wenn möglich“, sagt Dr. Marston. „

Mit Hilfe des Ultraschalls lässt sich auch feststellen, ob die Vene chirurgisch behandelt, medizinisch versorgt oder in Ruhe gelassen werden sollte“, so Dr. Marston. Krankenkassen und Medicare übernehmen in der Regel die Kosten für die Ultraschalluntersuchung.

Viele Behandlungsmöglichkeiten stehen zur Verfügung.

Vor fünfzehn Jahren bedeutete die Behandlung von Krampfadern, dass die Patienten in einem Operationssaal in Narkose gelegt werden mussten, aber heute werden die meisten Verfahren in der Arztpraxis unter örtlicher Betäubung und mit einem leichten Beruhigungsmittel durchgeführt, sagt Dr. Smith. Die Behandlung dauert in der Regel eine Stunde, und Sie sind am nächsten Tag wieder aktiv.

Für große Krampfadern, die Dr. Smith als „krumme Venen“ bezeichnet, stehen drei Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung.

Bei der ersten Behandlung, der so genannten Radiofrequenzablation oder Laserablation, wird das Bein mit einem Katheter betäubt und die Vene anschließend erhitzt, bis sie verschlossen ist. Die Vene wird örtlich betäubt, um Nervenschäden und Verbrennungen der Haut zu vermeiden.

„Dies kann ohne chirurgische Schnitte durchgeführt werden, nur mit einem kleinen Katheter, mit dem wir Zugang zur Vene erhalten und sie dann schließen können“, sagt Dr. Marston. Marston sagt:

Eine andere Behandlungsmöglichkeit ist das Verkleben der Vene.

„Wir verwenden immer noch einen Katheter, aber wir bringen einen Klebstoff in die Vene ein, der sie verschließt“, sagt Dr. Smith. Bei diesem Verfahren muss das Bein nicht betäubt werden, und es besteht keine Gefahr einer Nervenschädigung durch Hitze.

Eine dritte Behandlungsmöglichkeit, die Sklerotherapie, verwendet einen chemischen Schaum zum Verschließen der Vene. Mit Hilfe von Ultraschall findet der Arzt die Vene und legt eine Infusion in sie.

„Dann verlagern wir das Bett so, dass der Kopf des Patienten nach unten und die Beine nach oben zeigen. Die Beine werden etwa acht Zentimeter über dem Herzen positioniert, damit die Vene blutfrei massiert werden kann“, sagt Dr. Smith. „

Die Art der Behandlung hängt von der Anatomie des Patienten ab.

Während diese Behandlungen medizinisch notwendig sind, weil die betroffenen Venen in der Regel ein zugrundeliegendes Klappenproblem haben, gibt es andere Möglichkeiten für Venen, die aus kosmetischen Gründen behandelt werden.

„Wenn es sich um die kleinen krakeligen bläulichen Dinger handelt, die man sieht und die als oberflächliche Venen bezeichnet werden, können diese Probleme in der Regel mit einem Laser oder anderen Methoden behandelt werden, um die Vene mit der anormalen Klappe zu schließen“, sagt Dr. Marston.

Mit einem Venenlicht, das die Haut beleuchtet, findet der Arzt die Vene und injiziert mit einer winzigen Nadel Schaum in sie. Dadurch wird die Vene zum Kollaps gebracht. Die kollabierte Vene wird vom umliegenden Gewebe resorbiert und verödet schließlich.

Eine andere Behandlungsmöglichkeit, Cutera, verwendet einen Laser, um die Vene zu zerstören.

„Wir verwenden das, wenn die Venen so klein sind, dass man mit einer Nadel nicht an sie herankommt“, sagt Dr. Smith.

Alle diese Verfahren erfordern das Tragen von Kompressionsstrümpfen für etwa eine Woche danach. Während Venen, die aus medizinischen Gründen behandelt werden, in der Regel von der Versicherung übernommen werden, ist dies bei Venen, die aus kosmetischen Gründen entfernt werden, nicht der Fall.

Venen können unvermeidlich sein, aber Diät und Bewegung können helfen.

Spinnen und Krampfadern sind weit verbreitet, sagt Dr. Marston.

„Besonders mit zunehmendem Alter werden die meisten von uns einige Venen haben, die sichtbar sind oder abnormal aussehen“, sagt Dr. Marston sagt.

Experten wissen nicht genau, was Krampfadern verursacht, aber es gibt bekannte Risikofaktoren, darunter Fettleibigkeit, Genetik und ein Beruf, der ständiges Stehen erfordert.

„Es gibt eine sehr starke genetische Veranlagung für Krampfadern“, sagt Dr. Smith. „Wenn Ihre Mutter im Alter von 50 Jahren ihre Venen operieren lassen musste und Sie sich Sorgen machen, was mit Ihnen passieren könnte, sollten Sie Ihr Gewicht kontrollieren, Sport treiben – und sei es nur 30 Minuten pro Tag – und versuchen, langes Stehen oder Sitzen in einer Position zu vermeiden. Tragen Sie außerdem einen Stützstrumpf mit geringer Kompression (20-30 Millimeter).“

Krampfadern, die während der Schwangerschaft entstehen, können von selbst wieder verschwinden.

Krampfadern werden oft durch die Schwangerschaft ausgelöst.

„Das zirkulierende Blutvolumen nimmt zu, um das Baby zu versorgen, und die hormonellen Veränderungen führen zu einer Dilatation oder Dehnung der Venen“, sagt Dr. Dr. Smith sagt:

Warten Sie drei bis sechs Monate nach der Geburt Ihres Babys, um sich wegen schwangerschaftsbedingter Venen behandeln zu lassen, sagt Dr. Smith, denn diese bilden sich oft zurück und müssen nicht behandelt werden.

Wenn Sie sich Sorgen über Krampfadern machen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. UNC Health Care bietet Venenbehandlungsmöglichkeiten in den Bezirken Orange und Wake an.