By Robert Havasy, MS, Managing Director, Personal Connected Health Alliance, HIMSS
Einmal in den letzten drei Wochen hat fast jeder Mensch auf der Welt ein gewöhnliches Kitzeln im Hals, einen einzelnen trockenen Husten oder einen Schwächeanfall verspürt und sich gefragt, ob dies ein Frühsymptom des Coronavirus ist.
Der normale erste Schritt wäre, den Arzt zu kontaktieren und ein Gespräch darüber zu beginnen, wie man sich fühlt, möglicherweise ergänzt durch ein paar leicht messbare Vitalparameter wie die Körpertemperatur. Aber die durch die COVID-19-Pandemie verursachte Überlastung der Gesundheitsfürsorgeressourcen hat das Paradigma der Gesundheitsfürsorge auf den Kopf gestellt.
Behörden auf der ganzen Welt raten den Menschen, erst dann ein Krankenhaus oder eine Notaufnahme aufzusuchen, wenn sie ernsthafte Hilfe benötigen. Aber wenn man nachts wach liegt und sich fragt, was man tun soll, woher weiß man dann, wann man anrufen oder in die Notaufnahme gehen soll?
Connected Health
Es ist möglich, physiologische Parameter zu Hause zu überwachen und seine Entscheidungen auf objektive Daten zu stützen. Seit Jahren gibt es eine Vielzahl von Sensoren für den Heimgebrauch – ein tragbares Thermometer für den medizinischen Gebrauch wurde 1867 eingeführt und ist seit Mitte des 20. Jahrhunderts in Haushalten üblich. Und die meisten Menschen besitzen eine Badezimmerwaage, die auf einer 1770 erfundenen und in den 1980er Jahren digitalisierten Federwaage basiert. Die Verbindung dieser Geräte mit modernen Smartphones und die Übermittlung von Daten an Datensysteme im Gesundheitswesen ist jedoch eine neuere Möglichkeit, die seit Mitte der 2000er Jahre an Popularität gewinnt.
Die Verwendung dieser und anderer medizinischer Geräte zur Überwachung verschiedener physiologischer Messwerte ist als Patientenfernüberwachung (RPM) bekannt.
Für COVID-19
Es gibt zwei gängige Geräte, die jemandem mit vermutetem oder bestätigtem COVID-19 helfen können, seinen Zustand zu überwachen und die Entscheidungsfindung für Patienten und ihre Familien zu unterstützen. Ich habe diese beiden Geräte immer in meiner Hausapotheke.
- Ein Thermometer
- Ein Pulsoximeter
Messen Sie Ihre Temperatur
Die aktuellen Richtlinien der Centers for Disease Control and Prevention (CDC) besagen, dass Sie sich sofort behandeln lassen sollten, wenn Sie:
- Atemschwierigkeiten
- Anhaltende Schmerzen oder Druck in der Brust
- Neue Verwirrtheit oder Unfähigkeit zu erwachen
- Bläuliche Lippen oder Gesicht
Die Diagnose milderer COVID-19-Symptome erfordert jedoch die Verwendung eines Thermometers, um niedriges Fieber zwischen 99 und 101 F zu überprüfen und höheres Fieber zu überwachen, falls es vorhanden ist. Für Personen, die sich von einem Verdachtsfall erholen, heißt es in den Richtlinien, dass sie die Isolation verlassen können, nachdem sie „mindestens 72 Stunden lang kein Fieber hatten (d. h. drei volle Tage ohne fiebersenkende Medikamente)“. Beides erfordert ein genaues Thermometer zur Überwachung.
Überwachung der Atmung
Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation entwickelt sich COVID-19 zu einer schweren Lungenentzündung, wenn die oben genannten Anzeichen für Atemnot vorliegen und die Sauerstoffsättigung des Patienten, d. h. die Menge des vom Blut mitgeführten Sauerstoffs, 93 % oder weniger beträgt.
Dies ist ein kritisches Maß für die Krankheit, das bei Patienten im Krankenhaus routinemäßig und ständig überwacht wird, wie jeder weiß, der schon einmal in einem Krankenhausbett gelegen hat. Sobald man das Bett betritt, wird ein kleiner Clip an den Finger gesteckt und bleibt dort, bis man wieder bewegt wird. Das Gerät, das die Sauerstoffsättigung des Blutes misst, wird Pulsoximeter genannt, und die Messwerte werden oft als „Pulsox“ bezeichnet.
Der normale Pulsox-Wert liegt bei über 95 Prozent. Für einen Patienten, der sich wegen Atembeschwerden Sorgen macht, kann es sehr beruhigend sein zu wissen, dass seine Blutsauerstoffwerte im normalen Bereich liegen. Und Stress, Angst und Atmung haben eine interessante Beziehung im Körper, da Kurzatmigkeit (auch Dyspnoe genannt) eine Nebenwirkung von Angst und Stress sein kann.
Die Überprüfung der Pulsoximetrie zu Hause kann einen Patienten beruhigen, der ein Engegefühl in der Brust verspürt. Und wenn ein Arzt weiß, dass die Sauerstoffsättigung eines Patienten stetig gesunken ist, kann er erkennen, wann er empfehlen muss, eine Person in dieser Krise in ein Krankenhaus zu bringen.
In den Vereinigten Staaten wurde bei Chris Cuomo, einem Fernsehmoderator und Bruder des Gouverneurs von New York, kürzlich COVID-19 diagnostiziert. In einem Gespräch mit Dr. Sanjay Gupta lobte er die Verwendung eines Pulsoxymeters zur Selbstüberwachung zu Hause. Siehe Minute 1:52 dieses auf CNN veröffentlichten Videos. Er bezeichnet das Pulsoximeter als „ein großartiges Geschenk für Menschen, die gegen COVID-19 kämpfen, weil es Sie wissen lässt, dass … Ihre Brustsituation noch gut ist…“
Es ist eine Sache, den Arzt anzurufen und zu sagen: „Mein Zustand verschlechtert sich und es fällt mir schwer zu atmen.“ Entscheidungen lassen sich viel leichter treffen, wenn Sie sagen können: „Mein Fieber hält an, das Atmen fällt mir schwer, und meine Pulsoximetrie ist stetig gesunken und liegt jetzt bei 93 Prozent.“ Im zweiten Fall besteht kein Handlungsbedarf.
Überwachung anderer Erkrankungen
- Blutzuckermessgerät (für Diabetiker)
- Blutdruckmessgerät
- Waage
Andere gesundheitliche Probleme verschwinden nicht, nur weil das Coronavirus, das COVID-19 verursacht, im Umlauf ist. Menschen mit Diabetes und Bluthochdruck (Hypertonie) müssen nach wie vor überwacht werden, und auch für diese Patienten ist die Patientenfernüberwachung wichtig. Etwa ein Drittel der Amerikaner leidet an Bluthochdruck, und die Hälfte von ihnen hat ihren Blutdruck nicht unter Kontrolle. Und der Stress, der durch die Angst vor COVID-19, die Umstellung der Ernährung aufgrund von Unterbrechungen des normalen Lebens und die wirtschaftliche Unsicherheit verursacht wird, kann Situationen schaffen, die den Bluthochdruck verschlimmern und den Diabetes verschlimmern können.
Aus diesen Gründen kann es von Vorteil sein, ein Blutdruckmessgerät zu Hause zu haben, um die Auswirkungen auf die allgemeine Gesundheit zu verfolgen. Diabetiker, die ihren Blutzuckerspiegel messen, sollten dafür sorgen, dass ein ausreichender Vorrat an Teststreifen für zu erwartende Zeiten der Isolation zur Verfügung steht.
Schließlich kann es hilfreich sein, sich hin und wieder auf die Waage zu stellen. Für viele Menschen ist der Tagesablauf völlig aus den Fugen geraten, sie mussten aufgrund staatlicher Anordnungen auf sportliche Betätigung verzichten und ernähren sich wahrscheinlich anders als sonst, da sie seltener einkaufen gehen. All diese Faktoren können zu einer Gewichtszunahme beitragen, und wenn diese Unterbrechungen monatelang andauern, ist es wichtig, sein Gewicht zu kontrollieren, um die Gesundheit zu erhalten.
Die Zukunft
Die Idee, die Gesundheit zu Hause zu überwachen, ist zwar nicht neu, aber die Infrastruktur, die benötigt wird, um all diese Geräte miteinander zu verbinden, befindet sich noch im Aufbau. Die Personal Connected Health Alliance und HIMSS haben sich für Interoperabilität und Richtlinien eingesetzt, die Daten und Informationen leicht zugänglich, transportierbar und sicher machen.
Die Industrie hat Daten im Großen und Ganzen nicht als öffentliches Gut betrachtet, sondern eher als wichtigen Teil des Geschäfts. Die für die gemeinsame Nutzung von Daten erforderlichen Normen und Mechanismen haben sich nur sehr langsam oder gar nicht durchgesetzt. Eine globale Pandemie mit den Auswirkungen von COVID-19 könnte jedoch ein einmaliges Ereignis sein, das dies ändert.
Die Verwendung gemeinsamer Instrumente zur Überwachung ihrer Gesundheitsdaten, die mit dem öffentlichen Gesundheitssystem verbunden sind, wird ein wesentlicher Bestandteil eines robusten Überwachungssystems der Zukunft sein.