Die Adenoide sind eine Ansammlung von lymphatischem Gewebe, das sich an der hinteren Wand des Nasenrachenraums hinter dem weichen Gaumen befindet. Die Adenoide bilden zusammen mit den Rachenmandeln, den Zungenmandeln und den Gerlachschen Tubenmandeln den so genannten Waldeyerschen Ring. Zusammen bilden diese Gewebe einen wesentlichen Teil des menschlichen Immunsystems. Antigene, die durch die Mund- und Nasenhöhle eingeführt werden, kommen mit den Immunzellen des Waldeyer-Rings in Kontakt. Diese Zellen können dann ein immunologisches Gedächtnis für die Antigene bilden und sie durch die Produktion von IgA-Antikörpern bekämpfen; man nimmt an, dass dies zu einer „Grundierung“ des Immunsystems im Säuglingsalter führt.
Die Polypen sind bei der Geburt vorhanden und vergrößern sich im Laufe der Kindheit, wobei sie im Alter von sieben Jahren ihre maximale Größe erreichen. Bei den meisten Menschen bilden sie sich in der Pubertät zurück und können im Erwachsenenalter fast ganz verschwinden. Aus diesem Grund ist die Adenoiditis in der Regel ein Problem der Kindheit und Jugend. Eine Adenoiditis tritt auf, wenn sich das adenoide Gewebe infolge einer Infektion, einer Allergie oder einer Reizung durch die Magensäure als Bestandteil der LPR entzündet. Adenoiditis tritt selten allein auf und ist häufiger Teil eines umfassenderen Krankheitsprozesses wie Adenotonsillitis, Pharyngitis, Rhinosinusitis usw. Eine anhaltende Reizung kann zu einer Adenoidhypertrophie führen, die für viele der Komplikationen einer Adenoiditis verantwortlich ist. Adenoiditis kann als akut oder chronisch klassifiziert werden.
Klinische Anatomie
Die Adenoide werden von der Arteria pharyngealis ascendens, der Arteria maxillaris und der Arteria facialis mit Blut versorgt. Der venöse Abfluss erfolgt über die Rachenvenen. Die nervliche Innervation erfolgt durch den Nervus vagus und den Nervus glossopharyngeus. Die Größe der Adenoide wird auf einer Skala von null bis vier eingestuft:
-
0 nicht vorhanden
-
1+ <25% Obstruktion des Nasopharynx
-
2+ 25-50% Obstruktion
-
3+ 50-75% Obstruktion
-
4+ >75% Obstruktion