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Was ist Amblyopie?

Das visuelle System entwickelt sich in den ersten sieben bis zehn Lebensjahren eines Kindes rasch, wenn sich wichtige Verbindungen entwickeln, die es dem Licht ermöglichen, zwischen dem Gehirn und den Sehnerven hin und her zu wandern. Amblyopie, auch bekannt als „träges Auge“, tritt auf, wenn das Gehirn ein Auge bevorzugt und nur für ein Auge Bahnen entwickelt. Die Erkrankung beginnt in der Regel im Säuglingsalter oder in der frühen Kindheit.

Amblyopie ist die häufigste Ursache für Sehprobleme bei Kindern und betrifft 2 bis 3 von 100 Kindern. Wird sie frühzeitig behandelt, kann sie oft korrigiert werden. Bleibt die Amblyopie unbehandelt, kann sie das Sehvermögen und die Tiefenwahrnehmung dauerhaft beeinträchtigen.

Die Erkrankung tritt häufig in Familien auf. Die Wahrscheinlichkeit, dass ein Kind an Amblyopie erkrankt, ist größer, wenn ein Elternteil oder ein Geschwisterkind daran leidet.

Es gibt drei Arten von Amblyopie:

• Refraktive Amblyopie – Diese Form der Amblyopie tritt auf, wenn ein Schärfeunterschied zwischen den beiden Augen besteht. Dies kann durch Erkrankungen wie Astigmatismus, Hyperopie oder Myopie verursacht werden. Das Gehirn sieht nur mit dem stärkeren Auge, was zur Folge hat, dass sich das Sehvermögen des schwächeren Auges nicht entwickelt. In einigen Fällen kann sich das Sehvermögen auf beiden Augen nicht richtig entwickeln, wenn beide Augen ein erhebliches Fokussierungsproblem haben. Da es keine sichtbaren Anzeichen für diese Art von Amblyopie gibt und das Kind möglicherweise nicht merkt, dass es ein Problem gibt, bleibt der Zustand oft bis zum Sehtest des Kindes unentdeckt.
• Strabismus-Amblyopie – Diese Form der Amblyopie kann auftreten, wenn die Augen nicht richtig ausgerichtet sind und ein Auge nach außen oder nach innen schielt. Schielen und Amblyopie betreffen zwischen 2 und 4 Prozent der Bevölkerung.
• Deprivationsamblyopie – Diese Form der Amblyopie kann sich entwickeln, wenn ein Kind an einem oder beiden Augen einen grauen Star hat, der seine Sehkraft beeinträchtigt. Katarakte sind bei Kindern selten, können aber in der Familie vorkommen. Katarakte können bei der Geburt oder kurz nach der Geburt vorhanden sein oder sich als Folge eines Traumas, der Einnahme von Steroiden oder anderer Kinderkrankheiten entwickeln.

Ärzte empfehlen, ein Kind mit Amblyopie vor dem Alter von 7 Jahren zu behandeln, während das Gehirn noch reift, aber für bestmögliche Ergebnisse sollte die Behandlung vor dem Alter von 5 Jahren beginnen. Bei Jugendlichen mit Amblyopie kann die Behandlung zwar das Sehvermögen verbessern, aber es gibt keine Behandlung, die das normale Sehvermögen in diesem Alter wiederherstellen kann.

Welche Symptome treten bei Amblyopie auf?

Symptome der Amblyopie sind in der Regel unauffällig, wenn sie überhaupt vorhanden sind. Das Kind bemerkt vielleicht nicht, dass etwas nicht stimmt und sagt auch nichts. Eltern oder Lehrer können eines der folgenden Symptome bemerken:

• schiefstehende Augen (Strabismus)
• häufiges Schielen oder Sehschwierigkeiten
• Kippen oder Drehen des Kopfes, um besser zu sehen
• Schließen oder Abdecken eines Auges, um zu sehen

Da das Auge ohne Amblyopie ein ausgezeichnetes Sehvermögen hat, treten in der Regel keine Symptome auf, und die Amblyopie wird meist bei einer routinemäßigen Sehprüfung entdeckt.

Was verursacht Amblyopie?

Amblyopie tritt auf, wenn ein Auge besser sieht als das andere und das Gehirn die verschwommenen Bilder des anderen Auges ignoriert. Die Verbindungen zwischen dem Gehirn und dem stärkeren Auge werden stärker und die Verbindungen zwischen dem Gehirn und dem schwächeren Auge nehmen ab.

Die folgenden Sehprobleme können Amblyopie auslösen:

• Refraktionsfehler: Astigmatismus, Hyperopie oder Myopie – die Form des Auges bricht das Licht nicht richtig, so dass das Kind auf einem Auge unscharf, kurzsichtig oder weitsichtig sieht. Refraktionsfehler können mit einer Brille korrigiert werden, aber bei kleinen Kindern haben Refraktionsfehler kaum Symptome und werden nur durch einen Sehtest festgestellt.
• Schielen: Das Auge eines Kindes kann ohne ersichtlichen Grund schielen. Das Auge und das Gehirn sind nicht mehr richtig ausgerichtet, so dass die Augen in unterschiedliche Richtungen zeigen. Das Gehirn kompensiert dies, indem es die Signale des schielenden Auges ignoriert. Das Auge, das ignoriert wird, verliert durch die Amblyopie seine Sehkraft.
• Strukturelles Problem: Ein hängendes Augenlid oder ein grauer Star auf einem Auge beeinträchtigt das Sehvermögen, und das Gehirn reagiert darauf, indem es dem gesunden Auge seine Aufmerksamkeit schenkt und das schlechte Bild des beeinträchtigten Auges ignoriert.

Amblyopie tritt in der Regel in Familien auf. Ein Kind hat ein höheres Risiko, an dieser Krankheit zu erkranken, wenn ein Elternteil oder ein Geschwisterkind an Amblyopie leidet. Auch Kinder, die zu früh geboren werden oder Entwicklungsverzögerungen haben, sind einem höheren Risiko ausgesetzt.

Wie wir Amblyopie behandeln

Die Abteilung für Augenheilkunde am Boston Children’s Hospital bietet die modernste und beste Diagnostik und Behandlung für Kinder mit Amblyopie und anderen Sehproblemen. Kinder und Familien aus der ganzen Welt kommen in unser Augenzentrum, um die fortschrittlichsten Sehtests, Diagnosen und Behandlungen für alle Arten von Sehschwächen zu erhalten.