Alai

Wir analysierten die Anzeichen und Symptome von AHI bei 90 Patienten, die im Zeitraum 2007-2014 die Diagnose AHI erhielten. Im Rahmen dieses vertraulichen HIV-Testprogramms wird seit Juni 2007 allen Teilnehmern mit negativem Antikörper-Schnelltest ein routinemäßiger HIV-Nukleinsäure-Amplifikationstest (NAT) als Einzelspende angeboten (Proben für NAT werden zum Zeitpunkt des Antikörper-Schnelltests entnommen) (7,10,11). AHI wurde definiert als ein negatives oder unbestimmtes HIV-Antikörper-Testergebnis bei Vorhandensein von nachweisbarer HIV-1-RNA, entsprechend den Fiebig-Stadien I-II, mit einem mittleren geschätzten Infektionsdatum innerhalb der letzten 10 Tage (95% CI 7-14 Tage) (12). Bei allen kürzlich infizierten Patienten wurde das Infektionsdatum anhand von zuvor veröffentlichten Kriterien auf der Grundlage serologischer und virologischer Testergebnisse geschätzt (13).

Beim ersten Besuch jedes Patienten nach der Dokumentation der AHI-Diagnose (Median 4 Tage, Interquartilsbereich 3-6 Tage nach dem AHI-Test) wurden Blutproben für CD4- und Viruslasttests entnommen und detaillierte Informationen über das Auftreten, die Dauer sowie das Anfangs- und Enddatum von 11 mit AHI assoziierten Anzeichen und Symptomen gesammelt (5,14). Die Teilnehmer wurden auch gebeten, alle anderen Symptome anzugeben. Darüber hinaus wurden die Patienten, die zwischen 2007 und 2011 an der Studie teilnahmen, gefragt, ob sie wegen irgendwelcher Anzeichen oder Symptome einen Arzt aufgesucht hatten. Der typische AHI (d. h. >2 Anzeichen/Symptome) wurde gemäß den von Braun et al. (14) beschriebenen Kriterien definiert.

Für die statistische Analyse wurde SPSS Version 21 (SPSS, Inc., Chicago, IL, USA) verwendet. Für die Analyse der Anzeichen oder Symptome, die mit der AHI vereinbar sind, wurden Anzeichen oder Symptome, die >5 Tage vor dem geschätzten Datum der Infektion (d. h. vor dem 95 %-KI von 7-14 Tagen) begannen, ausgeschlossen. Das Human Research Protections Program der University of California San Diego genehmigte das Studienprotokoll, den Einwilligungsprozess und alle studienbezogenen Verfahren.

Alle 90 Teilnehmer waren männlich und bezeichneten sich selbst als Männer, die Sex mit Männern haben (MSM). Das Durchschnittsalter betrug 29 Jahre (Spanne 18-67 Jahre). Die Hälfte (50 %) der Teilnehmer gab an, weißer Hautfarbe zu sein; 29 % gaben an, hispanischer Abstammung zu sein. Die durchschnittliche Anzahl der männlichen Partner in den letzten 12 Monaten betrug 20 (IQR 14-31). Insgesamt 72 (80 %) Patienten hatten Anzeichen oder Symptome im Zusammenhang mit AHI, die innerhalb von zwei Wochen vor der NAT aufgetreten waren; von diesen 72 Patienten hatten 47 (52 % der Studienpopulation) weiterhin Anzeichen oder Symptome, während bei 25 (28 % der Studienpopulation) die Anzeichen oder Symptome zum Zeitpunkt der Untersuchung verschwunden waren. Zwölf (13 %) berichteten über Anzeichen oder Symptome, die nach der Untersuchung einsetzten, während 6 (7 %) das Fehlen von Anzeichen oder Symptomen angaben (Tabelle 1). Insgesamt 66 Patienten (73 % der Studienpopulation) berichteten über Kopfschmerzen, Pharyngitis oder Myalgien, die in den 14 Tagen vor der AHI-Testung aufgetreten waren.

Insgesamt berichteten 69 Patienten (77 %) über Anzeichen oder Symptome, die die Kriterien für die Vereinbarkeit mit der AHI erfüllten (Tabelle 2). Das Auftreten von Anzeichen oder Symptomen, die mit AHI vereinbar sind, erfolgte im Median 5 Tage (IQR 0-8, Bereich -4 bis 15 Tage) nach dem geschätzten Infektionsdatum. Weder die Viruslast noch die CD4-Zahl korrelierten mit der Dauer oder der tatsächlichen Anzahl der Anzeichen oder Symptome.

Daten darüber, ob ein Patient aufgrund von Anzeichen oder Symptomen einen Arzt aufsuchte, waren für 42 (47 %) von 90 Patienten verfügbar; von diesen berichteten 12 (29 %), dass sie aufgrund ihrer Anzeichen oder Symptome einen Arzt aufsuchten, und 30 (71 %) taten dies nicht. Bei denjenigen, die einen Arzt aufsuchten, wurde eine signifikant höhere Viruslast festgestellt als bei denjenigen, die dies nicht taten (Median 6,1 log Kopien/ml vs. 4,7 log Kopien/ml; p<0,01).

Insgesamt erfüllten 70 (78 %) der 90 Patienten die Kriterien für eine typische AHI und 20 (22 %) erfüllten sie nicht (von letzteren hatten 14 nur ein Zeichen oder Symptom und 6 waren asymptomatisch). Patienten mit typischer AHI hatten im Vergleich zu Patienten ohne AHI eine signifikant höhere Viruslast (p<0,01). Insgesamt 61 (85 %) der 72 Patienten mit Anzeichen oder Symptomen vor dem NAT-Test erfüllten die Kriterien für eine typische AHI. Darüber hinaus erfüllten 40 (85 %) von 47 Patienten, die zum Zeitpunkt des AHI-Tests anhaltende Anzeichen oder Symptome hatten, die Kriterien für eine typische AHI zu diesem Zeitpunkt.