Hintergrund: Die Behandlung der chronischen, refraktären Bizeps-Tendinitis bleibt umstritten. Die Autoren untersuchten die klinischen und funktionellen Ergebnisse der arthroskopischen Freisetzung des langen Kopfes der Bizepssehne.
Hypothese: In bestimmten Fällen von refraktärer Bizeps-Tendinitis kann die ortsspezifische Freisetzung des langen Kopfes der Bizepssehne zu einer Linderung der Schmerzen und Symptome führen.
Studiendesign: Fallserie; Evidenzgrad, 4.
Methoden: Vierundfünfzig Patienten, bei denen eine Bizeps-Tendinitis diagnostiziert wurde, unterzogen sich über einen Zeitraum von 2 Jahren einer arthroskopischen Freisetzung des langen Kopfes der Bizepssehne als isolierter Eingriff oder als Teil eines begleitenden Schultereingriffs. Die Patienten wurden nicht wegen begleitender Schulteranomalien ausgeschlossen, einschließlich degenerativer Gelenkerkrankungen, Rissen der Rotatorenmanschette, Bankart-Läsionen oder Instabilität. Neun von 40 Patienten hatten eine isolierte arthroskopische Freisetzung der Bizepssehne. Nach mindestens 2 Jahren wurden die Fragebögen der American Shoulder and Elbow Surgeons, der University of California, Los Angeles, und der L’Insalata-Schulterfragebogen sowie ipsilaterale und kontralaterale Messwerte zur Bewertung herangezogen.
Ergebnisse: Die Scores von L’Insalata, der University of California, Los Angeles, und American Shoulder and Elbow Surgeons lagen bei 77,6, 27,6 bzw. 75,6. Siebzig Prozent hatten ein Popeye-Zeichen in Ruhe oder bei aktiver Ellenbogenbeugung; 82,7 % der Männer und 36,5 % der Frauen hatten ein positives Popeye-Zeichen (P < .05); 68 % wurden als gut, sehr gut oder ausgezeichnet bewertet. Kein Patient berichtete über Armschmerzen in Ruhe, weder distal noch proximal; 38 % der Patienten klagten über Ermüdungsbeschwerden (Muskelkater), die nach der Beugung des Ellbogens mit Widerstand auf den Bizepsmuskel beschränkt waren.
Schlussfolgerung: Die arthroskopische Freisetzung des langen Kopfes der Bizepssehne ist ein geeigneter und zuverlässiger Eingriff für Patienten mit chronischer, refraktärer Bizeps-Tendinitis. Kosmetische Deformierungen in Form eines positiven Popeye-Zeichens und Ermüdungsbeschwerden waren die Hauptbeschwerden.
Klinische Relevanz: Obwohl die Tenotomie nicht der ideale Eingriff für Patienten jeden Alters mit verschiedenen Schulteranomalien ist, deuten die Daten darauf hin, dass sie ein akzeptabler chirurgischer Eingriff für eine speziell ausgewählte Gruppe von Personen sein kann.