e12648
Hintergrund: Das reale Risiko eines Krankheitsrückfalls bei Patientinnen mit HER2+ Brustkrebs im Frühstadium, die nach einer nPT-basierten Therapie und aT eine pCR erreicht haben, ist unklar. Methoden: Frauen mit HER2+-Brustkrebs, die nach nPT-basierten Therapien eine pCR erreichten und eine aT erhielten, wurden im US-Onkologienetzwerk (USON) identifiziert. Die Patientinnen begannen mit der nPT zwischen 2013 und 2015 und wurden bis zum Wiederauftreten einer invasiven Erkrankung oder bis zur Zensierung verfolgt. Die Daten wurden aus strukturierten Feldern und der Durchsicht der USON-Patientenkarten gewonnen. Ein Rezidiv einer invasiven Erkrankung wurde definiert als ein ipsilaterales lokoregionales invasives Brustkrebsrezidiv, ein kontralaterales Brustkrebsrezidiv, ein Fernrezidiv oder der Tod. Mit Hilfe von deskriptiven Analysen wurden die demografischen und klinischen Grunddaten ermittelt, und die Kaplan-Meier-Methode wurde zur Bewertung des invasionsfreien Überlebens (iDFS) verwendet, wobei eine Stratifizierung nach Knotenstatus erfolgte. Ergebnisse: Insgesamt wurden die Krankenblätter von 238 pCR-Patienten überprüft. Das Durchschnittsalter der Patienten lag bei 52 Jahren (Spanne: 23-88 Jahre), und die meisten von ihnen waren Weiße (77 %). Die meisten Patienten hatten bei der Diagnose ein Stadium IIA (39 %) oder IIB (24 %), einen ECOG-Score < 1 (85 %) und eine Tumorgröße > 2 cm (68 %). Bei der Diagnose war die Mehrheit der Patienten (57 %) knotenpositiv (N+) und negativ für Östrogen- oder Progesteronrezeptorexpression (51 %). Die mediane Dauer der Therapie für nPT und aT betrug 4 (Bereich: 1-8) bzw. 7 (Bereich: 0,03-53) Monate. Die mediane Dauer der Nachbeobachtung betrug 47 (Bereich: 1-70) Monate. Die iDFS-Wahrscheinlichkeiten nach vier Jahren sind in der Tabelle aufgeführt. Schlussfolgerungen: In Übereinstimmung mit zuvor berichteten klinischen Studiendaten und mehreren gepoolten Analysen deuten die Ergebnisse dieser praxisnahen Studie darauf hin, dass Patienten mit HER2-positivem BC trotz des Erreichens einer pCR nach nPT-basierten Therapien weiterhin ein Risiko für ein Krankheitsrezidiv haben; darüber hinaus scheint der Node+-Status dieses Risiko zu erhöhen. Daher sollten die Patientinnen eine adjuvante Standardtherapie mit Pertuzumab und Trastuzumab erhalten, um die Behandlungsergebnisse zu optimieren.
| Gesamt | Knoten+ | Knoten- | |
|---|---|---|---|
| 4-Jahres-iDFS-Rate %, (95% CI) |
90.3 (85.1, 93.7) | 86.2 (78.1, 91.4) | 95.3 (87.8, 98.2) |