Was verursacht Bunions?
Ballen: Hallux Valgus Deformität
Jeder Zeh besteht aus Knochen, die Phalangen (Singular, Phalanx) genannt werden und an ihren Interphalangealgelenken verbunden sind. Der große Zeh hat zwei und jeder der anderen Zehen hat drei. Der erste Knochen der Großzehe (das erste Fingerglied) ist in einem Winkel mit einem Knochen im Fußballen verbunden. Dieser Winkel ist klein (<20°), so dass die Großzehe insgesamt fast gerade aussieht. Es gibt keine Muskeln, die an diesem Knochen der Großzehe ansetzen, um ihn im richtigen Winkel zu halten, wenn er durch Gewohnheit, Schuhwerk usw. belastet wird. Wenn er sich im Laufe der Zeit um >20° zur Außenkante des Fußes, zum zweiten Zeh hin, dreht, drückt dies sein Gelenk zur Seite, und die sichtbare Beule dort kann durch eine Entzündung anschwellen, was im Volksmund als Ballenzeh bezeichnet wird.
Dieses Drehen oder Nach-außen-Gleiten seines Gelenks – des ersten Großzehengrundgelenks (MTP-Gelenk) – bedeutet auch, dass sich die gesamte Großzehe zur Innenseite des Fußes dreht. Der medizinische Begriff für diese beiden Zustände, die einen Ballen darstellen, ist Hallux valgus.
Ursachen für Bunionen
Abhängig vom Alter haben 23-36% der Menschen einen Ballen, der bei Frauen doppelt so häufig vorkommt wie bei Männern. Dies und die Tatsache, dass Menschen, die barfuß laufen, seltener darunter leiden (aber dennoch erkranken), macht es wahrscheinlich, dass Schuhe, insbesondere schlecht sitzende Schuhe, zu einem zugrunde liegenden Knochen- oder Fußleiden beitragen, das die Hauptursache ist. Andere Ursachen können ungewöhnliche Belastungen des Fußes sein, wie z. B. beim Ballett, aber da die eigentliche Ursache eine knöcherne oder mechanische Anomalie ist, sind diese Faktoren nicht schlüssig bewiesen.
Anzeichen und Symptome
Das erste MTP-Gelenk, in dem die Großzehe abweicht und sich dreht, kann eine Reihe von Komplikationen aufweisen, die von leicht bis schwer reichen. Technisch gesehen handelt es sich bei einem Ballenzeh um eine Arthritis (Entzündung eines Gelenks), die mit einer
- Bursitis (entzündeter Überzug über dem Gelenk) einhergehen kann: Das häufigste Symptom
- Synovitis: Entzündung der Gelenkflüssigkeit im MTP-Gelenk
- Knorpeldegeneration: Über dem Knochen unter der Großzehe (Mittelfußknochen)
- Erosion der Knochenteile, die Reibung erfahren
- Nerveneinklemmung: Einklemmung von Nerven, die durch den vergrößerten, entzündeten Ballen gehen
- „Hammerzeh“: Verformung der zweiten Zehe durch den Druck der abgewichenen Großzehe
- Schienungsschmerzen im übrigen Fuß: Schmerzen in normalen Bereichen, die durch die Gewichtsverlagerung zur Vermeidung von Ballenschmerzen missbraucht werden
Komplikationen von Ballenzehen
Neben Schleimbeutelentzündungen, Gelenkentzündungen, Schmerzen und weiteren anatomischen Abweichungen, die von der Verlagerung der Großzehe ausgehen (z.B. Hammerzehen), sind Komplikationen auf Begleitverletzungen zurückzuführen, die durch die veränderte Gewichtsbelastung bei einem Ballenzeh entstehen. Durch die Gewichtsverlagerung können sich Schwielen und Druckstellen bilden; sie können sich entzünden. Die Art und Weise, wie eine Person geht, kann durch diese Anpassung der Haltung oder durch den veränderten Gang beeinträchtigt werden und bei älteren Menschen zu Gleichgewichtsstörungen oder Stürzen beitragen, die eine zusätzliche Morbidität und sogar Mortalität mit sich bringen.