CLINICAL THYROIDOLOGY FOR PATIENTS
Eine Publikation der American Thyroid Association
Summaries for Patients from Clinical Thyroidology (aus aktuellen Artikeln in Clinical Thyroidology)
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THYROIDENKNOTEN
Schilddrüsenknoten, die größer als 4 cm sind, erhöhen nicht das Risiko falsch negativer Biopsieergebnisse oder das Krebsrisiko
ABBREVIATIONS & DEFINITIONEN
Schilddrüsenknoten: Ein abnormales Wachstum von Schilddrüsenzellen, das einen Knoten innerhalb der Schilddrüse bildet. Während die meisten Schilddrüsenknoten nicht krebserregend (gutartig) sind, sind ~5 % krebserregend.
Schilddrüsen-Ultraschall: eine gängige bildgebende Untersuchung zur Beurteilung der Struktur der Schilddrüse. Ultraschall nutzt Schallwellen, um ein Bild von der Struktur der Schilddrüse zu erstellen und Knoten in der Schilddrüse genau zu identifizieren und zu charakterisieren. Ultraschall wird auch häufig zur Führung der Nadel in einen Knoten während einer Schilddrüsenknotenbiopsie verwendet.
Schilddrüsen-Feinnadel-Aspirationsbiopsie (FNAB): Ein einfaches Verfahren, das in der Arztpraxis durchgeführt wird, um festzustellen, ob ein Schilddrüsenknoten gutartig (nicht krebsartig) oder krebsartig ist. Der Arzt verwendet eine sehr dünne Nadel, um Zellen aus dem Schilddrüsenknoten zu entnehmen. In der Regel können die Patienten nach der Biopsie nach Hause oder an ihren Arbeitsplatz zurückkehren, ohne dass es zu Beeinträchtigungen kommt.
Follikelzell-Läsion: Follikelzellen sind normale Zellen in der Schilddrüse. Die derzeitige Analyse der Schilddrüsenbiopsieergebnisse kann nicht zwischen Follikelzellkrebs und nicht krebsartigen Adenomen unterscheiden. Dies tritt bei 15-20 % der Biopsien auf und führt häufig dazu, dass der Knoten operativ entfernt werden muss.
Atypische Schilddrüsenbiopsie: Dies ist der Fall, wenn einige abnorme/atypische Zellen in der Biopsieprobe vorhanden sind, aber nicht genug, um Krebs zu diagnostizieren. Da jedoch abnorme Zellen in der Biopsieprobe vorhanden sind, kann die Probe nicht als gutartig bezeichnet werden. Manchmal kann eine erneute Biopsie hilfreich sein, oft wird jedoch eine Operation zur Entfernung des Knötchens empfohlen.
Verdächtige Schilddrüsenbiopsie: Dies ist der Fall, wenn atypische zytologische Merkmale vorliegen, die auf eine Bösartigkeit hindeuten, aber keine Diagnose darstellen. Für eine endgültige Diagnose ist eine chirurgische Entfernung des Knotens erforderlich.
Falsch-negative Ergebnisse: Dies geschieht, wenn die Schilddrüsen-FNAB mit einem gutartigen Knoten übereinstimmt, die chirurgische Pathologie jedoch einen bösartigen Schilddrüsenknoten ergibt.
HINTERGRUND
Schilddrüsenknoten sind sehr häufig und treten bei bis zu 50 % der Bevölkerung auf, wie durch die Bildgebung am Hals festgestellt wird. Schilddrüsenknoten sind aufgrund ihres Risikos für Schilddrüsenkrebs, der in 5-8 % der Knoten auftritt, besorgniserregend. Die Untersuchung von Schilddrüsenknoten umfasst häufig eine Feinnadelaspirationsbiopsie des Knotens. Zusätzlich zu den Ergebnissen der Biopsie wird häufig die Größe des Knotens herangezogen, um zu entscheiden, ob der Patient zur Thyreoidektomie überwiesen werden soll. In dieser Studie untersuchten die Autoren, ob die Größe des Knotens >4 cm die Genauigkeit der Schilddrüsenbiopsie oder die Inzidenz von Krebs im Knoten beeinflusst.
VOLLER ARTIKEL TITEL:
Burch HB et al. The impact of thyroid nodule size on the risk of malignancy and accuracy of fine-needle aspiration: a ten-year study from a single institution. Thyroid September 10, 2012.
Zusammenfassung der Studie
Zwischen 2001 und 2011 wurde bei 3013 Patienten im Walter Reed Army Medical Center eine Biopsie von Schilddrüsenknoten durchgeführt. Diejenigen, die sich einer Operation unterzogen, wurden in die Analyse einbezogen. Die Größe des Knotens wurde anhand des größten per Ultraschall gemessenen Durchmessers bestimmt und je nach Größe des Knotens in 3 Gruppen eingeteilt: Gruppe A – 0,5 bis 0,9 cm; Gruppe B – 1 bis 3,9 cm und Gruppe C – ≥ 4 cm. Die Analyse umfasste 540 Patienten mit 695 Knötchen. Davon waren 417 (60 %) gutartig; 22 (3,2 %) waren atypisch; 122 (17,6 %) wiesen eine follikuläre Neubildung auf; 77 (11,1 %) waren verdächtig auf Bösartigkeit und 57 (8,2 %) wurden als bösartig eingestuft. Es gab 35 Knoten in Gruppe A, 533 Knoten in Gruppe B und 127 Knoten in Gruppe C. Auf der Grundlage der chirurgischen Pathologie gab es 129 kanzeröse Knoten (18,6 %), und die Krebsrate war in allen Größenkategorien ähnlich.
Was bedeutet diese Studie?
Vorangegangene Studien hatten gezeigt, dass zwischen 11 und 20 % der karzinomatösen Knoten ≥ 4 cm fälschlicherweise als gutartig eingestuft werden (falsch negativ), was zu Empfehlungen führte, dass alle Knoten > 4 cm entfernt werden sollten. Die Ergebnisse dieser Studie zeigen jedoch, dass Schilddrüsenknoten mit einer Größe ≥4 cm weder das Risiko falsch negativer Biopsieergebnisse noch das Gesamtkrebsrisiko erhöhen.
– M. Regina Castro, MD
ATA THYROID BROCHURE LINKS
Thyroid Nodules: http://www.thyroid.org/what-are-thyroid-nodules
Schilddrüsenkrebs: http://www.thyroid.org/cancer-of-the-thyroid-gland
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