Alai

Eine Behandlung von Depressionen kann entmutigend wirken. Oft steht die Depression selbst im Weg. Ein Kind, das depressiv ist, fühlt sich vielleicht überfordert, müde und hoffnungslos. Möglicherweise gibt es auch sich selbst oder den Umständen die Schuld für seine Gefühle. Dies sind einige der charakteristischen Symptome und Gedanken, die mit Depressionen einhergehen, und sie können es einem depressiven Kind schwer machen, sich zu äußern und um Hilfe zu bitten oder besorgten Eltern zu glauben, wenn sie sagen, dass eine Behandlung gegen Depressionen ihnen helfen kann.

Aber eine Behandlung kann Kindern und Jugendlichen, die mit Depressionen zu kämpfen haben, wirklich helfen, einschließlich verschiedener Arten von Therapien und Medikamenten, die sich alle als wirksam erwiesen haben. Welche Art von Behandlung für Ihr Kind empfohlen wird, hängt von seinen Symptomen und Vorlieben sowie vom Fachwissen des behandelnden Arztes ab. Viele Ärzte empfehlen, dass ein Kind, das Antidepressiva einnimmt, auch an einer Therapie teilnehmen sollte.

Wendy Nash, MD, Psychiaterin am Child Mind Institute, sagt, dass sie eine Therapie „fast als Voraussetzung“ betrachtet, wenn sie Medikamente gegen Depressionen verschreibt, und erklärt, dass „die Menschen die in der Therapie vermittelten Fähigkeiten erlernen müssen“. Ein Vorteil der Therapie besteht darin, dass die Kinder die erlernten Fähigkeiten immer behalten.

Was Sie von einem Arzt erwarten können

Eine gute Beziehung zu Ihrem Arzt ist von entscheidender Bedeutung, denn je engagierter und engagierter eine Person an der Behandlung teilnimmt, desto wahrscheinlicher ist es, dass sie erfolgreich ist. Ein guter Arzt sollte dafür sorgen, dass Sie die Ziele der Behandlung verstehen, und Ihnen das Gefühl geben, dass Ihre Fragen ernst genommen werden. Sie sollten auch das Gefühl haben, dass Sie ehrlich sagen können, wie es Ihnen geht.

Jill Emanuele, PhD, leitende Direktorin des Zentrums für Stimmungsstörungen am Child Mind Institute, sagt, dass eines der ersten Dinge, die sie mit einem neuen Patienten tut, darin besteht, eine gute Beziehung aufzubauen. „Man lernt die Person kennen und sorgt dafür, dass sie sich wohl fühlt. Man schafft einen sicheren Raum, in dem man ihm zeigt, dass man ihm zuhört und sich um ihn kümmert. Oft sind wir die erste Person, die ihnen auf eine Art und Weise zuhört, wie sie es noch nie oder nur selten erlebt haben.“

Wenn eine Person behandlungsresistent ist, versucht Dr. Emanuele, darauf einzugehen. „Vielleicht haben sie schon einmal eine schwierige Erfahrung mit einer Therapie gemacht, oder sie vertrauen Erwachsenen nicht wirklich, oder sie schämen sich für ihr Verhalten oder ihre Gefühle und wollen sie nicht einer anderen Person zeigen.“ Dr. Emanuele sagt, dass dies einige der häufigsten Gründe sind, warum jemand zögert, eine Behandlung zu beginnen. Gute Ärzte versuchen, diesen Widerstand zu überwinden, erklären, wie die Behandlung funktioniert (und warum sie sich von früheren Erfahrungen unterscheiden könnte), und gewinnen das Vertrauen ihres Patienten.

Wenn Ihr Kind noch keine offizielle Diagnose erhalten hat, sollte sein Arzt auch eine Untersuchung durchführen. Damit soll bestätigt werden, dass Ihr Kind tatsächlich an einer Depression leidet, und es soll auch festgestellt werden, ob es möglicherweise eine andere psychische Erkrankung oder eine Lernstörung hat. Es ist gar nicht so ungewöhnlich, dass Kinder mit nicht diagnostizierten Angstzuständen, ADHS, Lernstörungen und anderen Problemen eine Depression entwickeln. Wenn Ihr Kind an mehreren Störungen leidet, sollte sein Behandlungsplan eine Behandlung für alle diese Störungen vorsehen.

Therapie bei Depressionen

Es gibt verschiedene Therapieformen, die als „evidenzbasiert“ für die Behandlung von Depressionen gelten, d. h. sie wurden untersucht und ihre Wirksamkeit wurde klinisch nachgewiesen. Hier eine Übersicht über einige von ihnen:

Kognitive Verhaltenstherapie (CBT)

Die kognitive Verhaltenstherapie ist der Goldstandard bei der Behandlung von Kindern und Jugendlichen mit Depressionen. Bei der kognitiven Verhaltenstherapie werden den Betroffenen Fähigkeiten vermittelt, um mit Symptomen wie depressiver Stimmung und wenig hilfreichen Gedanken (wie „niemand mag mich“ oder „es wird immer so sein“) umzugehen. Bei der CBT arbeiten Kinder und Therapeuten aktiv zusammen, um festgelegte Ziele zu erreichen, wie z. B. die Überwindung dieser wenig hilfreichen Gedankenmuster und die Verbesserung der Problemlösungsfähigkeit.

Im Mittelpunkt der Behandlung steht die Erkenntnis, dass die Gedanken, Gefühle und Verhaltensweisen der Betroffenen miteinander verknüpft sind, so dass die Veränderung eines dieser Punkte alle drei verändern kann. Eine Technik namens „Verhaltensaktivierung“ ermutigt die Menschen beispielsweise, an Aktivitäten teilzunehmen und dann zu beobachten, wie sich dies auf ihre Stimmung auswirkt. Dr. Emanuele erklärt: „Wir stellen eine Hierarchie von Aktivitäten auf, mit denen sie beginnen können. Die Idee ist, sich zu bewegen und aktiv zu werden, so dass man nicht nur körperlich in Schwung kommt, sondern auch anfängt, positivere Gedanken zu haben, wenn man Erfolg hat und mehr mit anderen interagiert.“

Die Verhaltensaktivierung hilft dabei, der Isolation entgegenzuwirken, die Menschen mit Depressionen oft erleben und die ihre depressive Stimmung verstärken kann.

Dialektische Verhaltenstherapie (DBT)

Für Menschen mit schweren Depressionen kann die dialektische Verhaltenstherapie hilfreich sein. DBT ist eine Form der CBT, die für Menschen entwickelt wurde, die Schwierigkeiten haben, mit sehr schmerzhaften Emotionen umzugehen, und die zu riskantem Verhalten, Selbstverletzungen wie Schneiden und Selbstmordgedanken oder -versuchen neigen.

Um mit intensiven Emotionen umzugehen, lernen Menschen, die an DBT teilnehmen, Achtsamkeit zu praktizieren (im Moment ganz präsent zu sein und sich auf eine Sache zur Zeit zu konzentrieren, ohne zu urteilen) und Problemlösungsfähigkeiten zu entwickeln, wie z. B. Stress zu tolerieren, mit schwierigen Situationen auf gesunde Weise umzugehen und effektiver mit Freunden und Familie zu interagieren. DBT ist eine stark strukturierte Behandlung, die Einzeltherapie und Kompetenzgruppen umfasst. DBT für Jugendliche umfasst Sitzungen, in denen Eltern und ihr Kind gemeinsam Fähigkeiten erlernen.

Interpersonelle Psychotherapie (IPT)

Soziale Beziehungen können Depressionen manchmal beeinflussen und sogar aufrechterhalten. Wenn eine Person depressiv ist, können auch ihre Beziehungen darunter leiden. Die interpersonelle Therapie befasst sich mit den Beziehungen eines Kindes, um sie gesünder und unterstützend zu gestalten. In dieser Therapie lernen Kinder, ihre Gefühle und Erwartungen besser zu kommunizieren, sie entwickeln Problemlösungsfähigkeiten für den Umgang mit Konflikten und sie lernen zu beobachten, wann ihre Beziehungen ihre Stimmung beeinflussen.

IPT wurde für Jugendliche mit Depressionen angepasst, um häufige Beziehungsprobleme von Teenagern zu behandeln, einschließlich romantischer Beziehungen und Kommunikationsprobleme mit Eltern oder Gleichaltrigen. Diese spezielle Form der interpersonellen Therapie wird IPT-A genannt und umfasst in der Regel eine 12- bis 16-wöchige Behandlung. Die Eltern werden gebeten, an einigen Sitzungen teilzunehmen.

Achtsamkeitsbasierte kognitive Therapie (MBCT)

Während ihre Wirksamkeit bei Jugendlichen noch geprüft wird, ist die achtsamkeitsbasierte kognitive Therapie eine weitere Behandlung, die sich bei jungen Erwachsenen und Erwachsenen mit Depressionen als wirksam erwiesen hat.

MBCT kombiniert Methoden der kognitiven Verhaltenstherapie (CBT) mit Achtsamkeit. Achtsamkeit lehrt die Menschen, im Augenblick ganz präsent zu sein und ihre Gedanken und Gefühle ohne Bewertung zu beobachten. Dies kann ihnen helfen, unerwünschte Denkmuster zu unterbrechen, die eine depressive Episode aufrechterhalten oder zu ihr führen können, wie Selbstkritik oder die Fixierung auf negative Dinge in einer Weise, die nicht konstruktiv ist.

MBCT wurde ursprünglich entwickelt, um Menschen mit wiederkehrenden depressiven Episoden zu helfen, kann aber auch zur Behandlung einer ersten depressiven Episode eingesetzt werden.

Medikamentöse Behandlung

Kinder und Jugendliche mit Depressionen können auch von einer medikamentösen Behandlung profitieren, und Kliniker verschreiben häufig Medikamente für schwerere Depressionen oder wenn eine Therapie allein keine wirksame Behandlung bietet.

Die am häufigsten verschriebenen Medikamente zur Behandlung von Depressionen sind selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) wie Zoloft, Prozac und Lexapro sowie Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs) wie Strattera und Cymbalta. Diese Medikamente werden auch als Antidepressiva bezeichnet. Der Arzt Ihres Kindes kann auch ein atypisches Antidepressivum wie Wellbutrin verschreiben.

Dr. Nash sagt, dass junge Menschen (und ihre Familien) manchmal besorgt über die Einnahme von Medikamenten gegen Depressionen sind. Sie befürchten oft, dass die Medikamente ihre Persönlichkeit verändern oder dass sie sich „betäubt“ fühlen. Sie befürchten auch, dass sie von den Medikamenten abhängig werden könnten.

Sie nimmt diese Bedenken ernst und spricht mit den Patienten und ihren Familien darüber, was sie erwartet. Mit dem richtigen Medikament in der richtigen Dosis wird sich ein Kind nicht wie unter Drogen gesetzt fühlen, und es wird nicht ändern, wer es ist, aber es sollte seine Symptome der Depression lindern. Sie erklärt auch, dass Antidepressiva nicht süchtig machen. „Man hat nicht den Drang, sie zu nehmen oder sie zum Nachteil der Beziehungen zu suchen“, sagt sie. Wenn es an der Zeit ist, die Einnahme von Antidepressiva zu beenden, kommt es nur selten zu anhaltenden Entzugserscheinungen, wenn das Medikament vorsichtig und unter Aufsicht des Arztes abgesetzt wird.

Dosierung und Nebenwirkungen

Es kommt selten vor, dass eine Person die gleiche Dosis einnimmt, die ihr ursprünglich verschrieben wurde. Stattdessen passen die Ärzte die Dosis anfangs einmal pro Woche oder alle zwei Wochen an, da sich das Medikament im Gehirn anreichert, um einen wirksamen Spiegel zu erreichen. Während dieser Zeit wird der Arzt Ihres Kindes Fragen zur Verträglichkeit des Medikaments stellen, auch zu möglichen Nebenwirkungen.

„Die meisten unangenehmen Nebenwirkungen treten früh auf“, sagt Dr. Nash. „Ich erkläre den Patienten, dass die Nebenwirkungen vor den gewünschten Wirkungen auftreten können.“ Die Ärzte sollten in diesen ersten Wochen mit den Familien in Kontakt bleiben, um zu beobachten, wie es den Kindern geht, und um ihnen Ratschläge zu geben, denn, so Dr. Nash, „es kann eine schwierige Zeit für die Patienten sein, die vielleicht Kopfschmerzen oder Schlaflosigkeit haben, sich aber noch nicht besser fühlen.“ Sie sagt, dass die Nebenwirkungen nach ein bis zwei Wochen abklingen können.

Es kann eine Weile dauern, bis ein Patient die volle Wirkung eines Antidepressivums zu spüren beginnt. „Das Medikament beginnt vielleicht nach zwei bis vier Wochen zu wirken, aber man kann auch noch nach sechs Wochen einen größeren Nutzen spüren“, sagt Dr. Nash.

Überwachung auf Selbstmordgedanken

Die Food and Drug Administration hat eine Warnung herausgegeben, dass bei Kindern und Jugendlichen, die bestimmte Antidepressiva einnehmen, ein erhöhtes Risiko für Selbstmordgedanken bestehen kann. Viele Studien haben gezeigt, dass der Nutzen von Antidepressiva die Risiken einer Nichtbehandlung überwiegt, weshalb sie jungen Menschen weiterhin verschrieben werden. Um die Sicherheit der Patienten zu gewährleisten, wurde für die verschreibenden Ärzte ein Protokoll entwickelt, das ihnen hilft, die Patienten genau auf eine Verschlechterung der Depression oder das Auftreten von Selbstmordgedanken zu überwachen, wenn sie sich auf ein neues Medikament einstellen.

Absetzen der Medikamente

Um ein erneutes Auftreten von Depressionen zu vermeiden, empfiehlt Dr. Nash, die Medikamente noch mindestens ein Jahr lang einzunehmen, nachdem ein Kind keine depressiven Symptome mehr verspürt. Sie weist auch darauf hin, dass es wichtig ist, über den „optimalen“ Zeitpunkt für das Absetzen der Medikamente nachzudenken. Es ist zum Beispiel keine gute Idee, die Medikamente kurz vor den SATs abzusetzen oder wenn das Kind aufs College geht.

Um unangenehme Nebenwirkungen zu vermeiden, sollte Ihr Kind die Medikamente nicht einfach absetzen. Es ist wichtig, die Antidepressiva schrittweise abzusetzen, und zwar unter Anleitung eines Arztes, der das Kind überwacht, um sicherzustellen, dass es gesund ist.

Beteiligung der Familie

Beide, Dr. Nash und Dr. Emanuele, betonen, dass die Familie immer in die Behandlung der Depression eines Kindes einbezogen werden sollte. Ein Teil der Behandlung, vor allem zu Beginn, besteht darin, den Eltern etwas über Depressionen und die Funktionsweise der Therapie beizubringen“, sagt Dr. Emanuele. „Es ist wirklich wichtig, dass die Eltern die Konzepte hinter den Behandlungen verstehen, damit sie ihr Kind im Alltag dabei unterstützen können, die erlernten Fähigkeiten anzuwenden. Dr. Emanuele fügt hinzu, dass die Eltern oft feststellen, dass auch sie vom Erlernen dieser Fähigkeiten profitieren.

Kliniker können auch hilfreich sein, indem sie den Eltern Tipps für den Umgang mit einem Kind mit Depressionen geben, der manchmal schwierig sein kann. Kinder mit Depressionen versuchen möglicherweise, sich von der Familie zu isolieren, oder interpretieren selbst wohlmeinende elterliche Besorgnis eher als Kritik denn als Liebe. Es ist wichtig zu wissen, wie man sein Kind unterstützen kann. Dr. Emanuele sagt, dass sie den Eltern hilft, einen situationsspezifischen Plan zu entwickeln, damit sie wissen, wann sie sich einmischen und wann sie sich zurückziehen sollten. Kliniker können auch Ratschläge zur Förderung positiverer Interaktionen geben.

Für Eltern, die mit der Krankheit ihres Kindes zu kämpfen haben, kann diese Unterstützung eine große Erleichterung sein. Und sobald es einem Kind besser geht, geht es natürlich auch den Eltern besser.