Fallbericht
Eine zuvor gesunde 34-jährige hispanische Frau mit einer 2-wöchigen Geschichte von verschwommenem Sehen wurde zur Untersuchung überwiesen. Die Patientin hatte keine systemischen Beschwerden. Bei der Untersuchung betrug ihre bestkorrigierte Sehschärfe 20/30 auf dem rechten und 20/40 auf dem linken Auge. Die Spaltlampenuntersuchung ergab beidseitig mäßige (2+) Vorderkammerzellen und nicht-granulomatöse keratische Präzipitate (Abb. 1). Die Fundusuntersuchung ergab keine Anzeichen einer Gefäß-, Netzhaut- oder Aderhauterkrankung, so dass die Diagnose einer beidseitigen akuten anterioren Uveitis gestellt wurde. Die Behandlung mit topischen Prednisolonacetat- und Cyclopentolat-Tropfen führte zu einer leichten Besserung. Es wurden Routinelaboruntersuchungen durchgeführt, darunter ein komplettes Blutbild, Blutchemie, Urinanalyse, PPD, Röntgenaufnahme der Brust und Syphilitik-Serologie. Es wurden ein deutlich reaktives FTA-ABS-Serum und niedrige RPR-Titer (1:2) festgestellt. Das Röntgenbild des Brustkorbs zeigte eine beidseitige Adenopathie des Hilus und eine Infiltration des Parenchyms (Abb. 2A). Die serologischen HIV-Tests waren negativ. Auch der PPD-Test war negativ. Die Liquoruntersuchung war abnormal (mononukleäre Pleozytose und erhöhte Proteinkonzentration) mit reaktivem VDRL. Der Patient wurde 14 Tage lang mit 12 Millionen Einheiten wässrigem Penicillin G intravenös behandelt, wobei die Entzündung des vorderen Augenabschnitts abklang. Eine Computertomographie (CT) des Brustkorbs bestätigte den Befund des Röntgenbildes (Abb. 2B). Eine transbronchiale Lungenbiopsie zeigte nicht-verkäsende Granulome (Abb. 2C), in denen mit Zhiel-Nielsen-, PAS-, Grocott-Silber- oder Wharthin-Starry-Färbungen keine Mikroorganismen gefunden werden konnten, und es wurde die Diagnose Sarkoidose, Stadium 2, gestellt. Die Lungenfunktionstests waren normal. Eine Behandlung der Sarkoidose war nicht angezeigt, da der Patient asymptomatisch war. Die radiologischen Läsionen blieben bei der nach 6 Monaten durchgeführten Kontrolle unverändert.