Alai

Einführung

Bluthochdruck macht ≈5 % der derzeitigen weltweiten Krankheitslast aus, da die Lebenserwartung steigt und viele Faktoren dazu beitragen, wie Fettleibigkeit, Bewegungsmangel und ungesunde Ernährung.1 Zunehmendes Alter und Stoffwechselstörungen im Zusammenhang mit Fettleibigkeit, z. B. Hyperglykämie und Hypercholesterinämie, wurden mit einem erhöhten Krebsrisiko in Verbindung gebracht,2,3 und verschiedene Hinweise deuten auch auf einen Zusammenhang zwischen Bluthochdruck und Krebsrisiko hin.48 Es gibt jedoch nur wenige Beobachtungsstudien über den Zusammenhang zwischen Blutdruck (BP) und Krebsinzidenz und -mortalität, die widersprüchliche Ergebnisse zeigen.9,10

In einer Metaanalyse, die auf 10 Längsschnittstudien mit insgesamt 47119 Teilnehmern basiert, wurde Bluthochdruck mit einem um 23 % erhöhten Krebsmortalitätsrisiko in Verbindung gebracht.9 In einer anderen Studie mit 17498 Teilnehmern war der Blutdruck umgekehrt mit der Sterblichkeit an Leukämie und Bauchspeicheldrüsenkrebs, aber positiv mit der Sterblichkeit an Leber- und Rektumkrebs verbunden.11 Es wurde auch festgestellt, dass der Zusammenhang zwischen Bluthochdruck und Krebserkrankungen je nach Krebsart unterschiedlich ist.10

Diese Studien wurden durch eine geringe Studiengröße und/oder fehlende Informationen über potenzielle Störfaktoren wie Rauchgewohnheiten und Adipositas beeinträchtigt. Darüber hinaus ist die einmalige Messung des Blutdrucks mit einem erheblichen Zufallsfehler behaftet, der auf Messfehler und Schwankungen der Blutdruckwerte innerhalb einer Person zurückzuführen ist.12,13 Eine solche Ungenauigkeit bei der Expositionsbewertung verwässert die Assoziation mit dem Ergebnis, d. h. es handelt sich um einen Regressionsverdünnungsbias.12,14,15 Risikoschätzungen können um diesen Zufallsfehler bei der Expositionsklassifizierung korrigiert werden, indem Daten aus mehreren Untersuchungen verwendet werden.16 Unseres Wissens hat bisher keine Studie über Blutdruck und Krebs insgesamt eine solche Korrektur vorgenommen.

Wir wollten diese Einschränkungen überwinden, indem wir den Zusammenhang zwischen Blutdruck und Krebsinzidenz und -mortalität in einer großen Studie mit 7 europäischen prospektiven Kohorten untersuchten, in der wir den Zufallsfehler bei den Blutdruckwerten korrigierten.

Methoden

Studienpopulation

Das Metabolic Syndrome and Cancer Project umfasst 7 bevölkerungsbasierte Kohorten aus Norwegen, Österreich und Schweden. Das Projekt wurde bereits ausführlich beschrieben.17 Kurz gesagt besteht das Ziel des Metabolic Syndrome and Cancer Project darin, den Zusammenhang zwischen Stoffwechselfaktoren und Krebsrisiko zu untersuchen. Die Teilnehmer an den Kohorten des Metabolic Syndrome and Cancer Project nahmen zwischen 1972 und 2005 an einer oder mehreren Gesundheitsuntersuchungen teil, aus denen wir in der vorliegenden Studie Informationen über Gewicht, Größe, Blutdruck und Raucherstatus verwendeten. In allen Kohorten wurde das Gewicht in leichter Raumkleidung und die Körpergröße ohne Schuhe gemessen. Zur Bestimmung des Blutdrucks wurden unterschiedliche Methoden verwendet. Die Ruhezeit vor der Blutdruckmessung variierte zwischen 2 und 10 Minuten, die Körperposition war sitzend oder in Rückenlage, und die Ausrüstung war ein Quecksilber-Blutdruckmessgerät oder ein automatisches Gerät.17 Der Raucherstatus wurde in allen Kohorten anhand eines Fragebogens erhoben, außer in der österreichischen Kohorte, wo der untersuchende Arzt die Informationen eintrug. Für die vorliegende Studie wurde derselbe Datensatz verwendet wie in unseren früheren Studien über das metabolische Syndrom und das Risiko für verschiedene Krebsarten,17 mit der Ausnahme, dass 901 Teilnehmer, bei denen Daten zum Blutdruck fehlten, nicht in die vorliegende Studie aufgenommen wurden. Wir schlossen alle 577799 Teilnehmer ein, bei denen zum Zeitpunkt der Eingangsuntersuchung keine Krebsdiagnose vorlag und die einen Body-Mass-Index (BMI) zwischen 15 und 60 kg/m2, einen systolischen Blutdruck von ≥75 mmHg und einen diastolischen Blutdruck von ≥40 mmHg aufwiesen. Das Studienprojekt wurde von den Ethikkommissionen in Norwegen, Österreich und Schweden genehmigt.

Um Informationen über Krebsdiagnosen, Todesursachen und Migration (Migration nur für Schweden und Norwegen) zu erhalten, wurde jede Kohorte mit ihrem nationalen Krebsregister, Todesursachenregister und Bevölkerungsregister verknüpft. Das Follow-up für die Krebsinzidenz/-mortalität endete 2005/2004 für die norwegischen Kohorten, 2003/2003 für die österreichische Kohorte und 2006/2004 für die schwedischen Kohorten.

Die Krebserkrankungen mit Inzidenz und Todesfolge wurden gemäß der Internationalen Klassifikation der Krankheiten, siebte Revision, klassifiziert und nach Krebsstellen gruppiert, wie in der europäischen Eurostat-Kurzliste für Todesursachen.18 Hazard Ratios (HRs) für die Krebsinzidenz und -mortalität an bestimmten Stellen werden getrennt für Männer und Frauen dargestellt, aber für Männer und Frauen zusammen, wenn die Anzahl der Fälle in jeder Gruppe ≤50 war.

Statistische Analyse

Raten, HRs und absolute Risiken für Krebs nach Blutdruckniveau wurden berechnet, wobei die Nachbeobachtung ein Jahr nach der Basisuntersuchung begann. Die Teilnehmer wurden bis zum Datum des Ereignisses, d. h. der Krebsdiagnose oder des Krebstodes, oder bis zum Datum des Todes aus beliebiger Ursache, der Auswanderung oder des Endes der Nachbeobachtung verfolgt, je nachdem, was zuerst eintrat. Die Raten wurden direkt in 5-Jahres-Kategorien altersstandardisiert, wobei die europäische Standardbevölkerung als Referenz verwendet wurde.19 Wir verwendeten eine Cox-Regression mit proportionalem Risiko, um die HR für Krebs nach Blutdruckniveau zu berechnen. Das erreichte Alter wurde als Zeitvariable verwendet, und alle Schätzungen wurden nach Subkohorte, Geschlecht und 6 Kategorien von Geburtsjahren stratifiziert und für das Alter bei der Messung (kontinuierlich), BMI (Kategorien: <22,5, 22,5-24,9, 25,0-27,4, 27,5-29,9, 30,0-32,4 und ≥32,5 kg/m2) und den Raucherstatus (Kategorien: Nie-Raucher, Ex-Raucher, aktueller Raucher und unbekannt). Die HRs für Krebs insgesamt wurden anhand des systolischen Blutdrucks, des diastolischen Blutdrucks und des mittleren Blutdrucks (/2) berechnet, wobei der mittlere Blutdruck auch in Bezug auf das Krebsrisiko an den Standorten bewertet wurde. Der mittlere Blutdruck wurde in erster Linie verwendet, weil er ein starker Prädiktor für die kardiovaskuläre Mortalität ist.20 Dieses Maß mit gleicher Gewichtung von systolischem und diastolischem Blutdruck kann als die vernünftigste Wahl angesehen werden, da kein Wissen über Blutdruckprädiktoren im Zusammenhang mit Krebs vorliegt. Wir schätzten die HRs für den Blutdruck in Quintilen und Dezilen, für die Grenzwerte innerhalb jeder Subkohorte und jedes Geschlechts berechnet wurden. P für den Trend über Quintile bezieht sich auf den P-Wert für den Wald-Test einer linearen Risikoschätzung, wobei den Teilnehmern der mittlere geschlechts- und kohortenspezifische Blutdruckwert innerhalb der entsprechenden Quantilgruppe zugewiesen wurde. Die HR wurde auch für den Blutdruck als kontinuierliche Variable pro 10-mmHg-Inkrement bewertet, was in unserer Kohorte für den mittleren Blutdruck einem 0,7 SD-Inkrement und beispielsweise einem Inkrement des systolischen Blutdrucks/diastolischen Blutdrucks von 130/80 bis 142/88 mmHg entsprach. Ausreißer für den systolischen Blutdruck, den diastolischen Blutdruck oder den mittleren Blutdruck (<0,05 % der Teilnehmer in jeder Analyse) wurden aus den Analysen mit linearen Modellen ausgeschlossen. Für die Gesamtkrebsinzidenz und die Krebsmortalität berechneten wir auch die HRs für Bluthochdruck (systolischer Blutdruck ≥140 mmHg oder diastolischer Blutdruck ≥90 mmHg) im Vergleich zu normalem Blutdruck.1 Interaktionen zwischen mittlerem Blutdruck und Subkohorte bzw. BMI-Kategorien wurden überprüft, indem kohorten- und BMI-spezifische HRs berechnet und Likelihood-Ratio-Tests durchgeführt wurden, bei denen das lineare Modell mit einem Modell verglichen wurde, das zusätzlich einen Produktterm aus mittlerem Blutdruck und Kohorte oder BMI in Kategorien enthielt. Alle HRs wurden um zufällige Fehler bei der Blutdruckmessung korrigiert,12-15 was im Detail in den ergänzenden Methoden beschrieben wird, die im Online-Only Data Supplement verfügbar sind.

Das absolute Krebsrisiko zwischen 50 und 70 Jahren wurde wie von Gail et al.21 beschrieben berechnet. Bei diesen Berechnungen wurde das Risiko, an Krebs zu erkranken und an anderen Ursachen als Krebs zu sterben, aus der Kohorte für die Altersgruppen 50 bis 60 Jahre bzw. 60 bis 70 Jahre abgeleitet.

Statistische Analysen wurden mit Stata 10.0 und R 2.7.2 durchgeführt (R wurde für die Berechnung des Regressionsverdünnungsverhältnisses verwendet). Zweiseitige P-Werte <0,05 und HRs mit 95% CIs, die nicht die Einheit überlappen, wurden als statistisch signifikant angesehen.

Ergebnisse

Baseline-Charakteristika

Das Durchschnittsalter bei Studienbeginn betrug 43,9 Jahre für Männer und 44,1 Jahre für Frauen (Tabelle 1). Etwa 55 % der Männer (Bereich: 41 % bis 64 % in den Kohorten) und 41 % der Frauen (Bereich: 35 % bis 49 %) waren übergewichtig oder fettleibig (BMI ≥25 kg/m2), und 38 % der Männer (Bereich: 28 % bis 49 %) und 26 % der Frauen (Bereich: 12 % bis 34 %) hatten Bluthochdruck (systolischer/diastolischer Blutdruck ≥140/90 mmHg). Insgesamt erkrankten 22184 Männer und 14744 Frauen während der Nachbeobachtung an Krebs, und 8724 Männer und 4525 Frauen starben an Krebs.

Linearität und Heterogenität zwischen den Kohorten

Analysen des mittleren Blutdrucks in Dezilen zeigten lineare Assoziationen mit den HRs der Krebsinzidenz und -mortalität bei Männern (Abbildung 1) und Frauen (Abbildung 2), was die Verwendung von linearen Modellen zur Berechnung des Krebsrisikos insgesamt unterstützt. In linearen Modellen für den mittleren Blutdruck fanden wir einige Hinweise auf eine Interaktion zwischen dem mittleren Blutdruck und verschiedenen Kohorten in Bezug auf das Krebsrisiko. Eine statistische Signifikanz wurde jedoch nur für die Krebsmortalität (P=0,04 für Männer und 0,02 für Frauen) und nicht für das Auftreten von Krebs erreicht. Außerdem war die Kohorte, die die schwächste bzw. stärkste Assoziation aufwies, weder zwischen Männern und Frauen noch zwischen Krebsinzidenz und -mortalität konsistent, was auf eine zufällige Interaktion schließen lässt.

Blutdruck und Krebsinzidenz

Die HRs für Blutdruck und Krebsinzidenzrisiko sind in Tabelle 2 für Krebs insgesamt und für Krebsarten mit signifikantem Zusammenhang bei Männern oder Frauen sowie in Tabelle S1 (siehe Online-Only Data Supplement) für alle untersuchten Krebsarten dargestellt. Die multivariablen bereinigten HRs für Krebserkrankungen bei Männern zeigten ein erhöhtes Risiko mit steigenden Quintilen und 10-mmHg-Schritten des Blutdrucks. Die HR pro 10-mmHg-Schritt des mittleren Blutdrucks betrug 1,07 (95% CI: 1,04-1,09) und für das fünfte gegenüber dem ersten Quintil 1,29 (95% CI: 1,19-1,41). Der Zusammenhang zwischen Blutdruck und Krebserkrankungen bei Frauen war nicht signifikant (HR pro 10-mmHg-Erhöhung des mittleren Blutdrucks: 1,02). Sowohl bei Männern als auch bei Frauen zeigten systolische und diastolische Blutdruckwerte sehr ähnliche Assoziationen mit dem Krebsrisiko insgesamt.

Für Krebs an separaten Stellen wurden bei Männern signifikante lineare Assoziationen in der Analyse pro 10-mmHg-Inkrement des mittleren Blutdrucks für Krebs des Oropharynx, des Kolons, des Rektums, der Lunge, der Blase, der Niere und des malignen Melanoms und des nicht melanomen Hautkrebses gefunden. Darüber hinaus war das höchste Quintil des mittleren Blutdrucks signifikant mit dem Risiko für Bauchspeicheldrüsenkrebs verbunden. Bei Frauen war der mittlere Blutdruck positiv mit dem Auftreten von Leberkrebs, Bauchspeicheldrüsenkrebs, Gebärmutterhals- und Gebärmutterkörperkrebs sowie malignem Melanom verbunden. Ein positiver Zusammenhang wurde auch für Speiseröhrenkrebs bei Männern und Frauen zusammen festgestellt.

Wir schätzten auch das Risiko für das Auftreten von Krebs für Bluthochdruck gemäß der Definition der Weltgesundheitsorganisation. Bei Männern betrug die HR für einen systolischen Blutdruck ≥140 mmHg 1,17 (95 % CI: 1,10-1,23), was bei einem 50-jährigen Mann einem absoluten 20-Jahres-Krebsrisiko entsprach, das von 13,7 % bei normalem systolischen Blutdruck auf 15,6 % bei Hypertonie anstieg. Die HR für einen diastolischen Blutdruck ≥90 mmHg lag bei 1,15 (95% CI: 1,09-1,22), und die entsprechenden absoluten Risiken betrugen 14,1% bzw. 15,9% für einen normalen bzw. hypertensiven diastolischen Blutdruck. Bei Frauen waren die HRs für Bluthochdruck im Vergleich zu normalen Werten mit 1,06 (95% CI: 0,99-1,14) für den systolischen Blutdruck und 1,08 (95% CI: 0,99-1,17) für den diastolischen Blutdruck nicht signifikant.

Blutdruck und Krebssterblichkeit

Ein positiver Zusammenhang nach Quintilen und 10-mmHg-Schritten des Blutdrucks wurde für die Krebssterblichkeit bei Männern und Frauen gefunden (Tabelle 3 für signifikante Krebsarten und Tabelle S2 für alle untersuchten Krebsarten). Bei Männern betrug die HR für einen 10-mmHg-Anstieg 1,12 (95% CI: 1,08-1,15), und für das fünfte gegenüber dem ersten Quintil 1,49 (95% CI: 1,31-1,71). Bei Frauen lagen diese HRs bei 1,06 (95% CI: 1,02-1,11) bzw. 1,24 (95% CI: 1,02-1,50).

Für den Tod durch Krebs an bestimmten Stellen bei Männern wurde ein signifikanter positiver Zusammenhang pro 10-mmHg-Erhöhung für Krebs des Oropharynx, des Rektums, der Bauchspeicheldrüse, der Lunge, der Prostata, der Blase und der Niere gezeigt. Bei Frauen wurde ein positiver Zusammenhang pro 10-mmHg-Anstieg für Bauchspeicheldrüsenkrebs, Brustkrebs, Gebärmutterkrebs und malignes Melanom festgestellt, und es gab einen umgekehrten Zusammenhang mit dem Risiko für Eierstockkrebs. Eine positive Assoziation wurde für Speiseröhrenkrebs bei Männern und Frauen zusammen festgestellt.

Bei Verwendung der Definition der Weltgesundheitsorganisation für Bluthochdruck fanden wir eine HR von 1,30 (95% CI: 1,19-1,42) für einen systolischen Blutdruck ≥140 mmHg bei Männern. Dies entsprach einem absoluten 20-Jahres-Risiko für den Krebstod bei einem 50-jährigen Mann von 5,5 % bei normalem systolischen Blutdruck und 7,0 % bei hohem systolischen Blutdruck. Die HR für hohen diastolischen Blutdruck (≥90 mmHg) betrug 1,17 (95% CI: 1,07-1,29), und die absoluten Risiken lagen bei 5,7% bzw. 6,6%. Bei den Frauen betrug die HR 1,10 (95% CI: 0,97-1,26) für hohen systolischen Blutdruck und 1,17 (95% CI: 1,02-1,34) für hohen diastolischen Blutdruck. Das absolute 20-Jahres-Risiko für Krebstod bei 50-jährigen Frauen betrug 4,2 % für normalen diastolischen Blutdruck und 4,7 % für hohen diastolischen Blutdruck.

Robustheitsanalysen

Um die Möglichkeit einer umgekehrten Kausalität zu beurteilen, berechneten wir die HRs nach Ausschluss der ersten 5 Jahre der Nachbeobachtung neu, aber die Risikoschätzungen für die Krebsinzidenz und -sterblichkeit blieben gleich (Tabelle S3). Wir untersuchten auch, ob sich die Zusammenhänge zwischen mittlerem Blutdruck und Krebs je nach Nachbeobachtungszeitraum unterschieden. Ungefähr 80 % der Fälle wurden zwischen 1990 und 2004 diagnostiziert, wobei der Median um den Beginn des Jahres 2000 lag. Es gab keine wesentlichen Unterschiede in den Assoziationen für die Zeiträume vor und nach dem 1. Januar 2000 (Tabelle S4).

BP und Krebs in Kategorien von BMI

Der BMI veränderte die Assoziation zwischen mittlerem Blutdruck und Krebs bei Männern (P=0,003 für die Krebsinzidenz und 0,002 für die Krebssterblichkeit; Abbildung 3). Bei Männern mit einem BMI <22,5 kg/m2 betrug die HR der Krebsinzidenz pro 10-mmHg-Erhöhung 1,11 (95% CI: 1,05-1,17) und die HR der Krebssterblichkeit 1,22 (95% CI: 1,13-1,31). Diese Zusammenhänge nahmen mit zunehmender BMI-Kategorie ab, und bei fettleibigen Männern (BMI ≥30 kg/m2) wurden keine Zusammenhänge festgestellt. Bei Frauen war der Blutdruck bei niedrigeren BMI-Kategorien stärker mit der Krebsmortalität assoziiert, aber es zeigte sich keine signifikante Interaktion zwischen BMI-Kategorien und mittlerem Blutdruck für die Krebsinzidenz (P=1,0) oder die Krebsmortalität (P=0,05; Abbildung 4).

Diskussion

Diese große prospektive Kohortenstudie zeigte, dass ein erhöhter Blutdruck statistisch signifikant mit dem Auftreten von Krebs bei Männern und mit der Krebsmortalität bei Männern und Frauen sowie mit mehreren spezifischen Krebsarten verbunden war. Das Krebsrisiko stieg linear mit zunehmendem Blutdruck an, und sowohl bei der Krebsinzidenz als auch bei der Krebssterblichkeit war der Zusammenhang bei Männern stärker als bei Frauen. Bei Männern war das absolute 20-Jahres-Risiko für Krebsinzidenz oder -mortalität im Alter von 50 Jahren bei hypertensiven systolischen oder diastolischen Blutdruckwerten um 1 bis 2 Prozentpunkte höher als bei Männern mit normalem Blutdruck.

Zu den Stärken unserer Studie gehören der große Stichprobenumfang aus 7 europäischen bevölkerungsbasierten Kohorten mit nahezu vollständiger Erfassung der Krebsfälle, die Verwendung von Krebsinzidenz und Krebsmortalität als Endpunkte und die Korrektur der Risikoschätzungen um intraindividuelle Schwankungen der Blutdruckwerte auf der Grundlage einer großen Zahl wiederholter Messungen.22-24 In allen Kohorten waren Daten für den BMI und den Raucherstatus verfügbar, und diese Faktoren wurden in den Analysen zur Anpassung verwendet. Zu den Einschränkungen unserer Studie gehört das Fehlen von Daten zu Kovariaten, wie z. B. die Einnahme blutdrucksenkender Medikamente, die die Risikoschätzungen beeinflusst haben könnten. Bislang ist der Zusammenhang zwischen blutdrucksenkender Behandlung und Krebsrisiko jedoch unbekannt.25

Bluthochdruck wurde in mehreren Beobachtungsstudien zum Nierenzellkarzinom als Risikomarker nachgewiesen.26-28 Eine kürzlich durchgeführte Metaanalyse auf der Grundlage von 18 Studien ergab ein 1,6-fach erhöhtes Risiko für Nierenzellkarzinome bei Teilnehmern mit Bluthochdruck.27 Für andere Krebsarten waren die Ergebnisse weniger konsistent. So wurde beispielsweise in einer US-amerikanischen Fall-Kontroll-Studie mit 469 Endometriumkrebsfällen kein Zusammenhang zwischen Endometriumkrebs und Bluthochdruck festgestellt,29 wohingegen in einer europäischen krankenhausbasierten Fall-Kontroll-Studie mit 285 Fällen ein dreifach erhöhtes Risiko für Frauen mit Bluthochdruck oder Diabetes mellitus in der Vorgeschichte beobachtet wurde.30 Widersprüchliche Assoziationen wurden auch für Dickdarm-, Brust-, Lungen- und Prostatakrebs festgestellt.8,31-34 Ein Zusammenhang zwischen Blutdruck und Krebs, wie er in unserer Studie gefunden wurde, könnte spekulativ über proliferative Anomalien in den glatten Gefäßmuskelzellen vermittelt werden.35 Der Blutdruck könnte jedoch stellvertretend für einen anderen Krebsrisikofaktor stehen, oder der Zusammenhang zwischen Blutdruck und Krebsrisiko könnte durch Faktoren wie zentrale Fettleibigkeit beeinträchtigt sein, die wir durch die Verwendung des BMI möglicherweise nicht genau bereinigt haben.

Unsere Studie, die unseres Wissens die größte und die erste ist, die zufällige Messfehler berücksichtigt, zeigte, dass der Zusammenhang zwischen Bluthochdruck und Krebsinzidenz oder Krebssterblichkeit bei Männern stärker war als bei Frauen. Im Gegensatz dazu wurde in der zweitgrößten Studie (n=20529) nur ein statistisch signifikanter Zusammenhang zwischen Bluthochdruck und Krebs der Gebärmutterschleimhaut und der Niere festgestellt.28 Allerdings war in dieser Studie die HR für Bauchspeicheldrüsenkrebs bei hypertensiven Frauen höher als bei hypertensiven Männern, was mit unseren Ergebnissen für 10-mmHg-Schritte übereinstimmt. Außerdem wurde festgestellt, dass das Risiko für Lungenkrebs bei Teilnehmern mit Bluthochdruck geringer war. Unterschiede in den Ergebnissen dieser Studien können auf unsere größere Stichprobe, eine etwas ältere Bevölkerung oder fehlende Informationen über die antihypertensive Behandlung zurückgeführt werden.

Der Zusammenhang zwischen Blutdruck und Krebssterblichkeit war insgesamt stärker als bei Krebserkrankungen. Die Erklärung für diesen Unterschied kann je nach Krebsart variieren. Es wird vermutet, dass bei einigen Tumoren ein hoher Blutdruck und damit zusammenhängende Faktoren für das Fortschreiten der Erkrankung wichtiger sind als für die Entstehung des Tumors. Alternativ kann bei Teilnehmern mit hohem Blutdruck Krebs auch erst später diagnostiziert werden, beispielsweise aufgrund eines anderen Verhaltens bei der Inanspruchnahme von medizinischer Versorgung, oder die Ergebnisse können durch Unstimmigkeiten bei der Klassifizierung von Krebsdiagnose und Todesursache verursacht werden.36,37 Darüber hinaus stellten wir fest, dass sich der Zusammenhang zwischen Blutdruck und Krebs bei Männern, nicht aber bei Frauen, nach BMI-Niveau unterschied. Es wird spekuliert, dass dieser Unterschied zwischen Männern und Frauen mit einer Wechselwirkung zwischen Sexualhormonen und Blutdruck im Zusammenhang mit Krebs zusammenhängen könnte. Weitere Studien sind erforderlich, um zu untersuchen, welche Rolle ein hoher Blutdruck bei der Tumorentstehung und -progression spielen könnte und ob der Blutdruck mit anderen metabolischen und karzinogenen Faktoren auf das Krebsrisiko einwirkt.

Perspektiven

In der Allgemeinbevölkerung von Kohorten aus 3 europäischen Ländern stand der Blutdruck in einem linearen, positiven Zusammenhang mit dem Auftreten von Krebs bei Männern und der Krebssterblichkeit bei Männern und Frauen. Die relativen und absoluten Risikoschätzungen waren bescheiden, aber aus Sicht der öffentlichen Gesundheit sind diese Ergebnisse wichtig, da Bluthochdruck in vielen westlichen Ländern weit verbreitet ist. Für den Zusammenhang wurde kein Hinweis auf eine umgekehrte Kausalität gefunden. Die Mechanismen, die hinter dem erhöhten Blutdruck und dem daraus resultierenden erhöhten Krebsrisiko stehen, müssen jedoch mit detaillierteren Informationen über potenzielle Störfaktoren, Krebs-Phänotypen und blutdruckbezogene Merkmale untersucht werden. Insbesondere der blutdrucksenkenden Medikation muss zusätzliche Aufmerksamkeit gewidmet werden, da sie eine gängige Behandlung für Bluthochdruck ist und unabhängig von der Höhe des Blutdrucks das Krebsrisiko beeinflussen kann. Die wichtigste Botschaft dieser Studie ist, dass ein hoher Blutdruck nicht nur das Risiko der kardiovaskulären Mortalität20 erhöht, sondern offenbar auch das Krebsrisiko.

Finanzierungsquellen

Diese Arbeit wurde vom World Cancer Research Fund (Zuschüsse 2007/09 und 2010/247) unterstützt.

Bekanntgaben

Keine.

Fußnoten