Hintergrund: Die Chevron-Osteotomie, ein häufig durchgeführter Eingriff zur Behandlung des Hallux valgus, führt in 0 bis 20 % der Fälle zu einer Osteonekrose des ersten Mittelfußkopfes. Ziel dieser Studie war es, die Anordnung der Gefäßversorgung des ersten Mittelfußkopfes und ihre Beziehung zu den Gliedern der Chevron-Osteotomie darzustellen.
Methoden: Zehn kadaverne Unterschenkel wurden mit einer Tusche-Latex-Mischung injiziert und die Füße seziert, um die Blutversorgung des ersten Mittelfußkopfes zu beurteilen. Die Dissektion erfolgte durch die Verfolgung der Äste der Dorsalis pedis und der posterioren Tibiagefäße. Es wurde eine distale Chevron-Osteotomie kartiert, wobei die Schenkel der Osteotomie in einem Winkel von 60 Grad zum geometrischen Zentrum des ersten Mittelfußköpfchens angeordnet wurden. Die Beziehung der Schenkel der Osteotomie zu den Blutgefäßen wurde aufgezeichnet.
Ergebnisse: Der erste Mittelfußkopf wurde durch Äste der ersten dorsalen Metatarsalarterie, der ersten plantaren Metatarsalarterie und der medialen Plantararterie versorgt. Die erste dorsale Metatarsalarterie war bei acht Exemplaren das dominante Gefäß unter den drei Arterien. Alle Gefäße bildeten ein Gefäßgeflecht an der plantar-lateralen Seite des Mittelfußhalses, unmittelbar proximal der Kapselbefestigung, wobei eine unterschiedliche Anzahl von Ästen aus dem Gefäßgeflecht in den Mittelfußkopf mündete. Der plantare Schenkel der vorgeschlagenen Chevronschnitte trat bei allen Exemplaren durch dieses Gefäßgeflecht aus. Entgegen der weit verbreiteten Ansicht konnten nur kleinere Gefäßäste gefunden werden, die in die dorsale Seite des Halses eintraten.
Schlussfolgerungen: Die Identifizierung der plantar-lateralen Ecke des Mittelfußhalses als Hauptort des Gefäßeintritts in den ersten Mittelfußkopf legt nahe, dass die Konstruktion der Chevron-Osteotomie mit einem langen plantaren Schenkel, der weit proximal des Kapselansatzes austritt, die postoperative Prävalenz der Osteonekrose des ersten Mittelfußkopfes verringern kann.