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Hintergrund

Die Borderline-Persönlichkeitsstörung wurde mit Persönlichkeitsmerkmalen wie antisozialen Zügen, Impulsivität oder Neurotizismus in Verbindung gebracht. Allerdings wurde psychopathischen Merkmalen und der Rolle, die sie bei der Störung spielen, wenig Aufmerksamkeit geschenkt.

Ziel

Die Beziehung zwischen psychopathischen Merkmalen und Borderline-Persönlichkeitsstörung zu überprüfen.

Methoden

Eine Überprüfung der wissenschaftlichen Literatur zwischen 1980 und 2017 wurde durchgeführt. Die Artikel waren in englischer Sprache verfasst und mussten einen Bezug zwischen psychopathischen Merkmalen und der Borderline-Persönlichkeitsstörung herstellen. Insgesamt wurden 52 Artikel in die Studie aufgenommen. Nach einer Volltextüberprüfung wurden achtzehn Arbeiten zur Überprüfung ausgewählt.

Ergebnisse

Diese Überprüfung deutet auf eine Assoziation zwischen der Borderline-Persönlichkeitsstörung und dem Faktor 2 des Konzepts der „Psychopathie“ hin, aber nicht zwischen BPD und Faktor 1. Die bisherige Literatur ist nicht schlüssig in Bezug auf den Einfluss des Geschlechts auf psychopathische Merkmale bei BPD-Patienten.

Schlussfolgerungen

Nach den in dieser Übersichtsarbeit festgehaltenen Ergebnissen kann eine epidemiologische und phänomenologische Beziehung zwischen dem BPD-Syndrom und dem psychopathischen Syndrom bestätigt werden. Ob diese Beziehung jedoch eine echte Komorbidität widerspiegelt oder das Ergebnis einer nosologischen Überschneidung der impulsiv-instabilen Diagnosekriterien der BPD und der impulsiven Items des Faktors 2 der Psychopathie ist, kann noch nicht geklärt werden.

Schlüsselwörter

Borderline-Persönlichkeitsstörung, Psychopathie, Antisoziale Persönlichkeitsstörung, Impulsivität, Aggressivität

Abkürzungen

BPD: Borderline Persönlichkeitsstörung; F1: Faktor 1 der Psychopathie; F2: Faktor 2 der Psychopathie; APD: Antisoziale Persönlichkeitsstörung; PCL-R: Hare Psychopathy Checklist-Revised; FFM: Five Personality Factor Model; PTSD: Posttraumatische Belastungsstörung; PPD: Psychopathische Persönlichkeitsstörung; CAPP: Comprehensive Assessment of Psychopathic Personality; CABP: Comprehensive Assessment of Borderline Personality; BPI: Borderline Personality Inventory; LSRP: Levenson Self-Report Psychopathy Scale; DBT: Dialectic Behavioral Therapy; PID-5: Personality Inventory for DSM-5

Einführung

Die Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPD) wird als eine schwere psychische Störung beschrieben, die durch hohe affektive Instabilität, impulsive Verhaltensweisen, Selbstversuche oder instabile zwischenmenschliche Beziehungen gekennzeichnet ist. Die bisherige Literatur zur BPD hat sich vor allem auf Symptome von Stimmungsschwankungen und Angstzuständen sowie auf selbstverletzendes Verhalten konzentriert. Über den Zusammenhang zwischen Borderline-Persönlichkeitsstörung und psychopathischen Zügen ist jedoch relativ wenig bekannt.

Psychopathie ist ein psychischer Zustand, der durch ein Defizit bei der Verarbeitung von Emotionen, zwischenmenschlichen Beziehungen und Selbstregulierung gekennzeichnet ist. Personen mit psychopathischen Zügen verhalten sich anderen gegenüber gefühllos und manipulativ und zeigen antisoziale und impulsive Verhaltensweisen. Das vorherrschende Modell der Psychopathie während der letzten zwei Jahrzehnte war das Zwei-Faktoren-Modell, aus dem die meisten Selbstauskunftsmessungen der Psychopathie konstruiert wurden.

Faktor 1 (F1) bezieht sich auf die interpersonellen und affektiven Komponenten der Psychopathie, wie z. B. fehlende Reue oder Schuldgefühle, manipulative, egozentrische und grandiose Einstellungen und/oder fehlendes Einfühlungsvermögen. Andererseits bezieht sich Faktor 2 (F2) auf impulsiv-antisoziale Verhaltensweisen, wie die Anfälligkeit für Langeweile, Planungsschwierigkeiten, Verantwortungslosigkeit, Aggression und Delinquenz.

Psychopathie wurde traditionell mit der Diagnose der antisozialen Persönlichkeitsstörung (APD) in Verbindung gebracht, aber neuere Forschungen deuten darauf hin, dass die APD nur mit bestimmten Aspekten des Faktors 2 der Psychopathie zusammenhängt. Stanlenheim und Von Knorring vertraten die Auffassung, dass die Borderline-Persönlichkeitsstörung der Psychopathie sogar näher steht als die antisoziale Persönlichkeitsstörung, da die APD hauptsächlich auf Verhaltensänderungen beschränkt ist, während die BPD affektive und zwischenmenschliche Defizite aufweist, die mit der Psychopathie vergleichbar sind. Nach dem Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th Edition (DSM-V) teilt die APD die Bereiche des Personality Inventory for DSM-V (PID-5) Enthemmung und Antagonismus mit der Psychopathie, umfasst aber nicht die Elemente interpersonelle Wirksamkeit, emotionale Belastbarkeit und intrinsisches Temperament, obwohl viele Autoren diese als Merkmale der Psychopathie ansehen.

Andere Studien korrelieren die BPD mit Faktor 2 der Psychopathie. Forschungen, die sich auf Psychopathiefaktoren konzentrieren, legen nahe, dass BPD-Eigenschaften stärker mit F2-Eigenschaften als mit F1-Eigenschaften assoziiert sind. Diese Beziehung könnte auf die Symptome zurückzuführen sein, die der sekundäre Psychopath und der Patient mit BPD gemeinsam haben, wie z. B. Impulsivität, emotionale Instabilität und reaktive Aggression.

Außerdem deuten vorläufige Forschungsergebnisse darauf hin, dass das Vorhandensein hoher Punktzahlen in der PCL Revised (PCL-R, ) das Risiko, an BPD zu erkranken, bei Frauen, aber nicht bei Männern, erhöhen kann. Dementsprechend beobachteten Rogers et al. bei Frauen eine größere Komorbidität zwischen Psychopathie und BPD als bei Männern. Aus diesem Grund haben einige Forscher argumentiert, dass die Psychopathie eine weibliche phänotypische Ausprägung der Persönlichkeitsstörung darstellt.

Neurologische und kognitive Ähnlichkeiten wurden ebenfalls für beide Syndrome, Psychopathie und BPD, beschrieben, wobei funktionelle Anomalien auf präfrontaler Ebene und in der Amygdala beobachtet wurden, die mit Merkmalen wie reaktiver Aggression, Enthemmung und affektiver Intensität in Verbindung stehen.

Das Ziel dieser Studie ist es, die wissenschaftliche Literatur über Psychopathie und psychopathische Züge und ihre Beziehung zur Borderline-Persönlichkeitsstörung zu überprüfen.

Methoden

Die Einschlusskriterien für die Arbeiten in dieser Überprüfung waren: 1) Veröffentlichungsdatum zwischen 1980 und 2017; 2) englische Sprache und 3) Papiere, die Psychopathie mit Borderline-Persönlichkeitsstörung in Verbindung bringen oder umgekehrt.

Die folgenden Schlüsselwörter wurden im Titel, in der Zusammenfassung oder im Volltext der Papiere verwendet, um die erste Auswahl der bibliografischen Suche zu treffen: „Borderline-Persönlichkeitsstörung“, „Borderline-Eigenschaften“, „Borderline-Zustände“, „Psychopathie“, „psychopathisch“.

Entsprechend ihrer Bedeutung in der psychiatrischen und psychologischen Forschung wurden die folgenden elektronischen Datenbanken für die Überprüfung verwendet: Pubmed, PsycInfo, Google Scholar und Scopus. Die Ergebnisse der ersten Auswahl für jede Datenbank sind in (Tabelle 1 und Abbildung 1) dargestellt.

Ergebnisse

Bezüglich der Beziehung zwischen BPD und den beiden Faktoren des Psychopathiemodells wurde in mehreren Artikeln ein engerer Zusammenhang mit Faktor 2 im Vergleich zu Faktor 1 festgestellt. So zeigten Miller, et al. eine signifikante Korrelation zwischen vulnerablem Narzissmus, BPD und Faktor 2 der Psychopathie sowie zwischen BPD und F2. In dieser Studie wurde diese Korrelation jedoch mit dem Vorhandensein gemeinsamer Persönlichkeitsmerkmale in Verbindung gebracht, so dass die Autoren bestimmte Bereiche des Fünf-Persönlichkeits-Faktoren-Modells (FFM), wie Neurotizismus und geringe Akzeptanz, kontrollierten, woraufhin die Korrelation zwischen BPD und Faktor 2 der Psychopathie abnahm. Huchzermeier, et al. berichteten, dass Häftlinge mit BPD im Vergleich zur Kontrollgruppe eine signifikant höhere Punktzahl in F2 erreichten, während es in F1 kaum Unterschiede gab.

Auf diese Weise beobachteten Warren, et al. in einer Stichprobe inhaftierter Frauen eine signifikant höhere Punktzahl von Insassen mit BPD für F2. Conn et al. fanden in einer Stichprobe von Gefängnisinsassen ebenfalls einen Zusammenhang zwischen Psychopathie und BPD-Werten, der hauptsächlich auf F2 zurückzuführen ist, da F1 nicht mit BPD-Werten korrelierte. Dieser signifikante und positive Zusammenhang zwischen BPD und F2 wurde auch in den Ergebnissen von Blonigen, et al. gefunden, die außerdem signifikante Korrelationen zwischen BPD und Lebensstil, antisozialen Merkmalen und deren vermittelnde Rolle in der Verbindung zwischen Psychopathie und posttraumatischer Belastungsstörung (PTSD) ermittelten.

Diese positive Korrelation zwischen F2-BPD und eine negative Korrelation zwischen F1-BPD wurde auch in der Studie von Hunt et al. nachgewiesen, die zeigte, dass diese Beziehung bei Männern und Frauen ähnlich war. Die Ergebnisse wiesen auf eine mäßig negative Überschneidung von genetischen und nicht gemeinsamen Umweltfaktoren zwischen F1 und Borderline-Merkmalen hin. Im Gegensatz dazu gab es eine Überschneidung von genetischen und nicht-gemeinsamen Umweltfaktoren zwischen F2 und BPD. Den Autoren zufolge deuten diese Ergebnisse darauf hin, dass Faktoren, die F1 erhöhen, vor BPD-Merkmalen schützen, und dass Faktoren, die F2 erhöhen, BPD-Merkmale hervorrufen und umgekehrt.

Nach dieser Assoziation zwischen BPD- und Psychopathiefaktoren fanden Sprague et al. eine negative Assoziation von F1 und eine positive Assoziation von F2 mit Borderline-Merkmalen und zeigten außerdem, dass diese BPD-F2-Beziehung bei Frauen stärker ist als bei Männern. Im Gegensatz dazu zeigten die Ergebnisse von Verona et al., dass die BPD-F2-Assoziation bei beiden Geschlechtern stark ist, während das BPD-F1-Verhältnis nur bei Männern auftritt. Auch in der Studie von Khan et al. wurde ein ähnlich signifikanter Zusammenhang zwischen BPD und F2 bei beiden Geschlechtern festgestellt. Diese Ergebnisse stimmen mit denen von Viljoen, et al. überein, die unter Verwendung der Klassifikationen der Prototypen der psychopathischen Persönlichkeitsstörung (PPD) und der BPD des Comprehensive Assessment of Psychopathic Personality (CAPP, ) und des Comprehensive Assessment of the Borderline Personality (CABP, Cook, et al. ) einige Ergebnisse fanden, die darauf hindeuten, dass PPD- und BPD-Symptome geschlechtsspezifisch sind, aber es scheint keine Übereinstimmung damit zu geben, dass BPD und PPD geschlechtsspezifische Varianten der gleichen Störung sind.

Diese Überschneidung zwischen der Borderline-Persönlichkeitsstörung und psychopathischen Merkmalen wurde auch von Chabrol und Leichsenring an einer nicht-klinischen Stichprobe von Jugendlichen untersucht, wobei sie das Borderline Personality Inventory (BPI) und die Levenson Self-Report Psychopathy Scale (LSRP) verwendeten und signifikante Korrelationen zwischen den Kernkriterien der Borderline-Persönlichkeitsorganisation und den psychopathischen Merkmalen aufwiesen. Auf diese Weise untersuchten Centifanti et al. die Beziehung zwischen den verschiedenen Facetten der Psychopathie, den psychopathischen Merkmalen und den von Männern und Frauen angewandten Paarungsstrategien. Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass egozentrische psychopathische Züge mit antisozialen psychopathischen Zügen, BPD-Merkmalen, Strategien zur Bindung des Paares, heimlicher Partnersuche und Zwang zusammenhängen und dass antisoziale psychopathische Züge eine stärkere Assoziation mit den Borderline-Merkmalen aufweisen.

In ähnlicher Weise unterteilten Newhill et al. die Borderline-Persönlichkeitsstörung in vier Untergruppen mit unterschiedlichen Ausprägungen der Psychopathie mit dem Ziel, den möglichen Nutzen der Dialektischen Verhaltenstherapie (DBT) für jede Untergruppe zu untersuchen. Die als impulsiv/antisozial bezeichnete Untergruppe 1 wies ein hohes Maß an Psychopathie auf und würde der Studie zufolge von einer stärkeren Betonung des Erlernens von Impulskontrolle und Fähigkeiten zur Verhaltensplanung profitieren. Untergruppe 2, die als niedrig psychopathisch bezeichnet wird, hatte den niedrigsten Psychopathie-Wert und würde von einer traditionellen DBT-Behandlung profitieren. Untergruppe 3, interpersonell ausbeuterisch/narzisstisch genannt, repräsentiert die affektiven und interpersonellen Aspekte von Faktor 1 der Psychopathie. Nach Newhill et al. würde diese Gruppe von einem Training der interpersonellen Fähigkeiten im Rahmen der DBT profitieren. Die Untergruppe 4 schließlich, die als hoch psychopathisch/antisozial bezeichnet wird, weist hohe Werte für Psychopathie auf, aber die Autoren spezifizierten nicht den möglichen Nutzen dieser Therapie.

Um die mögliche Beziehung zwischen diesen beiden Störungen zu untersuchen, konzentrierte sich die Studie von Chakhssi, et al. auf einen klinischen Fall, in dem eine Schematherapie-Behandlung bei einem forensischen Patienten mit psychopathischen Merkmalen angewandt wird. Die Schematherapie ist ein psychotherapeutischer Ansatz, dessen Wirksamkeit bei Patienten mit Borderline-Persönlichkeitsstörung nachgewiesen ist. Nach Abschluss der Therapie erlangte der Patient ein hohes Maß an Funktionalität zurück, hatte eine Vollzeitbeschäftigung und keine zwischenmenschlichen Beziehungsprobleme (z. B. mit seiner Frau oder seinem Sohn). Darüber hinaus gab der Patient seinen Drogenmissbrauch und sein kriminelles Verhalten auf. Diese Verbesserungen waren auch noch drei Jahre nach Ende der Behandlung zu beobachten.

Dieser Zusammenhang wird auch in der Übersichtsarbeit von Murphy und Vess über die Überschneidung zwischen Cluster-B-Persönlichkeitsstörungen und zwischen diesen und Psychopathie beobachtet, in der wir die Studie von Stanlenheim und von Knorring gefunden haben, deren Ergebnisse einen Zusammenhang zwischen BPD und Psychopathie zeigen, eine Assoziation, die auch zwischen Psychopathie und APD auftritt, aber während sich die APD auf die Verhaltensdeskriptoren der Psychopathie beschränkt, umfasst die BPD auch Symptome emotionaler Instabilität und Probleme in zwischenmenschlichen Beziehungen, die den affektiven und interpersonellen Defiziten des Psychopathen ähneln. Herpertz et al. untersuchten jedoch die emotionale Verarbeitung bei Psychopathen und BPD-Patienten anhand psychophysiologischer Messungen und stellten fest, dass die Psychopathen ein allgemeines Defizit bei der Verarbeitung affektiver Informationen aufwiesen, unabhängig davon, ob die Stimuli negativ oder positiv waren, während die BPD-Patienten eine adäquate emotionale Verarbeitung zeigten.

Nach der Studie über die Überschneidung zwischen Cluster-B-Persönlichkeitsstörungen und Psychopathie untersuchten Vossen et al. die Beziehungen zwischen Machiavellismus, Narzissmus und Psychopathie und Cluster-B-Persönlichkeitsstörungen untersucht und dabei geschlechtsspezifische Unterschiede bei allen Merkmalen und Störungen festgestellt, wobei Männer signifikant höhere Werte bei Machiavellismus, Psychopathie und APD und Frauen bei BPD, histrionischer Persönlichkeitsstörung und narzisstischer Persönlichkeitsstörung aufwiesen. Es wurde auch gezeigt, dass bei Männern die Psychopathie der einzige signifikante Prädiktor für die BPD war, während bei Frauen sowohl die Psychopathie als auch der Machiavellismus die stärksten Prädiktoren für die BPD waren.

Schließlich wurde in der Übersichtsarbeit von Sarkar, et al. die Assoziation zwischen BPD und Psychopathie auf die neurobiologische Ebene ausgedehnt und in beiden Fällen strukturelle Veränderungen in frontalen, temporalen und limbischen Regionen festgestellt, was Defizite bei exekutiven Funktionen und Gedächtnisaufgaben sowie bei der emotionalen Verarbeitung impliziert (Tabelle 2).

Diskussion

In dieser Übersicht haben wir die vorhandene Literatur über die Beziehung zwischen Psychopathie und Borderline-Persönlichkeitsstörung zusammengefasst.

Die ausgewählten Studien deuten auf einen Zusammenhang zwischen BPD und Faktor 2 der Psychopathie hin, während nur die Studie von Khan, et al. eine signifikante Korrelation zwischen BPD und Faktor 1 feststellt, wenn auch in geringerem Maße als für F2. Diese Ergebnisse stimmen mit denen überein, die in der früheren Literatur beobachtet wurden, wo Studien wie die von Widiger, Miller, et al. und Huchzermeier, et al. einen stärkeren Zusammenhang zwischen BPD und F2 als zwischen BPD und F1 feststellen. Sie erklären diesen Zusammenhang damit, dass sekundäre Psychopathen und BPD-Patienten Symptome wie Impulsivität, emotionale Instabilität und reaktive Aggression gemeinsam haben. Diese Erklärung stimmt auch mit den Ergebnissen der Studie von Miller, et al. überein, die den Zusammenhang zwischen BPD und F2 durch eine Überschneidung gemeinsamer Persönlichkeitsmerkmale erklärt.

Dieser Zusammenhang wird auch durch genetische und neurobiologische Daten mit den Ergebnissen der Studie von Hunt, et al. und der Studie von Sarkar, et al. bestätigt. In der ersten Studie wurde festgestellt, dass Faktoren, die F1 erhöhen, vor BPD-Symptomen schützen und dass Faktoren, die F2 erhöhen, BPD-Symptome hervorrufen und umgekehrt, was auf eine nicht gemeinsame genetische und umweltbedingte Überschneidung zwischen F1 und BPD und eine positive Überschneidung zwischen F2 und BPD zurückzuführen ist. Die zweite Studie zeigte, dass bei BPD und Psychopathie ähnliche strukturelle und funktionelle Defizite in frontalen, temporalen und limbischen Regionen zu beobachten sind, was eine Reihe von neuropsychologischen Veränderungen impliziert. Dies deutet auf eine Reihe von neuropsychologischen Veränderungen hin. Es wird jedoch darauf hingewiesen, dass es nur wenige experimentelle neurobiologische und neuropsychologische Daten gibt, die die Überlagerung von Merkmalen belegen. Mehr Informationen hierüber könnten sowohl das Konzept als auch die Behandlung beider Störungen beeinflussen.

Die Ergebnisse von Huchzermeier et al. und Murphy und Vess bringen F2 ebenfalls mit der antisozialen Persönlichkeitsstörung in Verbindung. Murphy und Vess wiesen jedoch darauf hin, dass die Korrelation zwischen APD und F2 schwächer ist als die Korrelation zwischen BPD und F2, so Stanlenheim und Von Knorring , da die BPD Symptome emotionaler und zwischenmenschlicher Instabilität umfasst, die bei Psychopathen beobachtet werden, was bei der APD nicht der Fall ist, die sich auf Verhaltensänderungen beschränkt.

Vorangegangene Untersuchungen deuten auf eine höhere Komorbidität zwischen Psychopathie und BPD bei Frauen als bei Männern hin. Einige Forscher argumentierten, dass Psychopathie eine weibliche phänotypische Ausprägung der Persönlichkeitsstörung darstellt. Der Einfluss des Geschlechts auf die Assoziation von BPD und Psychopathie ist in den Ergebnissen dieser Untersuchung wenig konsistent. Die Artikel zeigten einen stärkeren Zusammenhang zwischen Männern und Psychopathie und zwischen Frauen und BPD. Allerdings zeigte nur eine Studie einen stärkeren Zusammenhang zwischen den Borderline-Eigenschaften und F2 bei Frauen, während eine andere Studie eine stärkere Korrelation zwischen F1 und BPD-Symptomen bei Männern ergab. In den übrigen Artikeln wurde ein starker Zusammenhang zwischen Psychopathie und BPD bei beiden Geschlechtern festgestellt.

Schließlich untersuchten nur zwei Artikel eine gemeinsame Behandlung von Psychopathie und BPD. Insbesondere untersuchten beide Studien die Wirksamkeit von Behandlungen, die bei BPD angewandt werden, wie Schematherapie oder Dialektische Verhaltenstherapie (DBT) , bei psychopathischen Patienten und erzielten in beiden Fällen positive Ergebnisse.

Diese Gemeinsamkeiten zwischen BPD und Psychopathie erinnern an das von Kahlbaum beschriebene historische Konzept der Heboidophrenie. Diese Störung beeinträchtigt das psychische und soziale Verhalten, verändert den Charakter und die Persönlichkeit und schließt antisoziales Verhalten und kriminelle Handlungen ein. Für Kahlbaum manifestiert sich die Heboidofrenie bei Jugendlichen, die sich nicht an die Normen des Zusammenlebens halten, die durch ihre eigene Grenzsuche gekennzeichnet sind, die sich aus ihrer eigenen Identität ableiten, was sie zu impulsivem und riskantem Verhalten führt.

Nach den in dieser Übersichtsarbeit zusammengetragenen Erkenntnissen kann eine epidemiologische und phänomenologische Verwandtschaft des BPD-Syndroms und des psychopathischen Syndroms bestätigt werden. BPD-Merkmale sind bei Personen mit Psychopathie stark vertreten, und psychopathische Züge sind bei Patienten mit BPD stark ausgeprägt. Ob diese Beziehung jedoch eine echte Komorbidität widerspiegelt oder das Ergebnis einer nosologischen Überschneidung der impulsiven/instabilen diagnostischen Kriterien der BPD und der impulsiven Items des Faktors 2 der Psychopathie ist, kann noch nicht geklärt werden.

Ein interessanter zukünftiger Forschungszweig könnte sich mit der Frage befassen, wie psychopathische Merkmale auf dimensionaler Ebene die phänomenologische Präsentation der verschiedenen BPD-Patienten beeinflussen könnten, wobei wahrscheinlich verschiedene klinische Subtypen definiert werden, die mit unterschiedlichen funktionellen Ergebnissen verbunden sind. Dies könnte unsere Vorhersagefähigkeiten über den Verlauf und die Ergebnisse der Patienten verbessern und sollte weitere Erkenntnisse über die spezifischen Behandlungsbedürfnisse von BPD-Patienten mit erhöhten psychopathischen Anteilen liefern.

Schlussfolgerungen

Diese Überprüfung deutet auf eine Überschneidung zwischen der Borderline-Persönlichkeitsstörung und dem Faktor 2 der Psychopathie hin, der sich auf eine Reihe von impulsiven Verhaltensweisen wie mangelnde Planung und Verantwortungslosigkeit und antisoziales Verhalten wie Aggression und Delinquenz bezieht. Es wurde kein Zusammenhang zwischen der BPD und Faktor 1 gefunden, der sich auf interpersonelle und affektive Symptome wie mangelnde Schuldgefühle und Empathie, Grandiosität usw. bezieht.

Obwohl vorläufige Forschungsergebnisse darauf hindeuten, dass der Zusammenhang zwischen psychopathischen Zügen und BPD durch das Geschlecht bedingt sein könnte, insbesondere durch ein stärkeres Vorhandensein von Psychopathie bei weiblicher BPD, ergab die Überprüfung der Literatur keine konsistenten Hinweise auf einen Zusammenhang mit dem Geschlecht.

Ob diese Beziehung jedoch eine echte Komorbidität zwischen BPD und Faktor 2 der Psychopathie widerspiegelt, kann noch nicht geklärt werden. Zukünftige Forschungen könnten sich daher auf die Art und Weise konzentrieren, wie psychopathische Merkmale die phänomenologische Präsentation der BPD beeinflussen und unterschiedliche klinische Subtypen oder unterschiedliche funktionelle Ergebnisse bei BPD-Patienten definieren.

Interessenkonflikte und Finanzierungsquellen

Keiner der Autoren hat finanzielle Interessen oder mögliche Konflikte, die die Ziele oder Ergebnisse des vorliegenden Manuskripts beeinflussen.

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