Alai

Artikel-Highlights

• Coreg ist ein Medikament zur Behandlung von Bluthochdruck und Herzinsuffizienz.
• Indem es die Wirkung von Adrenalin blockiert, verlangsamt Coreg die Pumpleistung des Herzens und senkt den Blutdruck.
• Coreg wird in der Regel zweimal täglich mit Nahrung eingenommen und ist in Tabletten von 3,125 bis 25 mg und Kapseln von 10 bis 80 mg erhältlich.
• Gebräuchliche Nebenwirkungen sind Schwindel, Übelkeit, Kopfschmerzen und Sehstörungen.

Übersicht

Carvedilol ist ein Betablocker, eine Art von Medikament, das den Blutdruck senkt, indem es die Arterienspannung reduziert und die Herzfrequenz verlangsamt, wodurch der Blutfluss verbessert wird.

Coreg, der Markenname für das Generikum Carvedilol, wurde 1995 von der Food and Drug Administration (FDA) für die Behandlung von:

1. Hypertonie zugelassen: Hoher Blutdruck, der auftritt, wenn der Druck des Blutes gegen die Arterienwände höher als normal ist
2. Herzversagen: Tritt auf, wenn die Pumpleistung des Herzens keine normale Blutmenge zu den verschiedenen Teilen des Körpers befördert
3. Post-Herzinfarkt: Wird Patienten nach einem Herzinfarkt verschrieben, um ihre Überlebenschancen zu verbessern, wenn ihr Herz nicht mehr ausreichend pumpt

Carvedilol, das in Form von Tabletten und Kapseln mit verlängerter Wirkstofffreisetzung erhältlich ist, wird häufig in Verbindung mit anderen Medikamenten verschrieben.

Wie Coreg und Betablocker wirken

Coreg gehört zu einer Klasse von Medikamenten, die als Betablocker bekannt sind. Diese Medikamente wirken, indem sie die Wirkung des Hormons Adrenalin (oder Epinephrin) hemmen, das das Herz schneller schlagen lässt und den Blutdruck ansteigen lässt. Indem sie das Herz veranlassen, langsamer und mit geringerer Kraft zu schlagen, wird der Blutdruck gesenkt.

Bluthochdruck ist eine sehr häufige Erkrankung, sowohl in den Industrienationen als auch in den Entwicklungsländern. Die American Heart Association schätzt, dass etwa 76 Millionen US-Bürger im Alter von 20 Jahren und älter, d.h. jeder dritte Erwachsene, an Bluthochdruck leiden.

Betablocker, die häufig in Kombination mit anderen Medikamenten verschrieben werden, werden zur Behandlung folgender Erkrankungen eingesetzt:

• Hoher Blutdruck
• Unregelmäßiger Herzschlag (Arrhythmie, d.h. Herzrhythmusstörungen, d.h. zu schneller oder zu langsamer oder unregelmäßiger Herzschlag, der sich wie Herzklopfen oder Herzflattern anfühlt)
• Schmerzen in der Brust (möglicherweise ein enges, drückendes oder erdrückendes Gefühl oder ein scharfes, dumpfes, brennendes, stechendes Gefühl)
• Kongestive Herzinsuffizienz (diese tritt auf, wenn die Durchblutung des Körpers abnimmt und das Blut in den Lungen und anderen Körperteilen gestaut wird)
• Herzinfarkt (Herzinfarkte treten auf, wenn die Durchblutung des Herzens blockiert ist)
• Hyperthyreose (Schilddrüsenüberfunktion)
• Glaukom (erheblicher Hochdruck in einem oder beiden Augen, der den Sehnerv verletzen kann)
• Migräne (starke Kopfschmerzen)
• Zittern
• Angststörungen (schwerer und anhaltender Stress)

Wenn unbehandelt, kann Bluthochdruck zu Schlaganfall, Herzversagen, Nierenversagen, Arterienerkrankungen und Netzhautproblemen führen.

Carvedilol Dosierung Informationen

Carvedilol kommt in den folgenden Formen und Dosierung:

Tablette

• 3.125mg
• 6.25mg
• 12.5mg
• 25mg

Kapsel mit verlängerter Wirkstofffreisetzung

• 10mg
• 20mg
• 40mg
• 80mg

Coreg wird nicht für Kinder unter 18 Jahren empfohlen. Bei Erwachsenen wird das Medikament in der Regel mit 3,125 mg zweimal täglich begonnen, wobei die Möglichkeit besteht, die Dosis alle zwei Wochen (wenn sie gut vertragen wird) auf höhere Dosierungen bis zu 25 mg zweimal täglich zu erhöhen. Patienten mit einem Körpergewicht über 187 Pfund können bei leichter bis mittelschwerer Herzinsuffizienz die maximale Dosis von zweimal täglich 50 mg erhalten. Schwindel kann diese Patienten davon abhalten, gefährliche Aufgaben zu übernehmen, einschließlich Autofahren und das Bedienen von Industriemaschinen, bis der Schwindel verschwindet und sie sich wieder in ihrem normalen Zustand der Wachsamkeit fühlen.

Carvedilol sollte mit Nahrung eingenommen werden, um die Absorptionsrate des Medikaments zu verlangsamen und die Häufigkeit von orthostatischer oder posturaler Hypotonie zu verringern, die eine Form von niedrigem Blutdruck ist, die beim Aufstehen aus einer sitzenden Position auftritt.

Die Dosierung muss individuell verschrieben werden, je nach dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten, seiner Krankengeschichte und anderen Faktoren, und sie sollte vom medizinischen Fachpersonal des Patienten genau überwacht werden, insbesondere während der Hochtitrierung (der schrittweisen Erhöhung eines Arzneimittels bis zum Erreichen der gewünschten längerfristigen Dosierung).

Außerdem kann es zu Beginn der Coreg-Behandlung oder bei Dosiserhöhungen zu vorübergehenden Schwindelgefühlen innerhalb von etwa einer Stunde nach der Einnahme des Arzneimittels kommen.

Potenzielle Coreg-Nebenwirkungen

Viele Patienten, die dieses Arzneimittel anwenden, haben keine schwerwiegenden Nebenwirkungen. Wenn Ihr Arzt bzw. Ihre Ärztin Ihnen dieses Medikament verschreibt, ist er bzw. sie wahrscheinlich der Meinung, dass der Nutzen das Risiko von Nebenwirkungen überwiegt. Wenn Sie jedoch nach der Einnahme dieses Medikaments Unwohlsein oder andere beunruhigende Symptome verspüren, sprechen Sie mit Ihrem Arzt.

Gebräuchliche Nebenwirkungen von Carvedilol können sein:

• Veränderungen der Sehkraft
• Veränderungen des Sexualtriebs
• Schwindel, Übelkeit, Durchfall
• Schwäche
• Kopfschmerzen

Schwere Nebenwirkungen von Carvedilol können sein:

• Rasche Gewichtszunahme
• Engegefühl und Schmerzen in der Brust, Keuchen
• Niedriger oder unregelmäßiger Herzschlag
• Schwierige Atmung, Kurzatmigkeit
• Verlust der Blasenkontrolle, Schwierigkeiten beim Wasserlassen
• Schwellungen

Weitere besorgniserregende Nebenwirkungen (suchen Sie umgehend einen Arzt auf):

• Symptome einer allergischen Reaktion (Anschwellen des Gesichts, der Lippen und der Zunge oder Nesselsucht und Atembeschwerden)
• Hautausschlag, der sich ausbreitet, besonders im Gesicht oder am Oberkörper
• Hautblasenbildung, Schälen und Schmerzen
• Plötzliche und unerklärliche Kurzatmigkeit
• Schneller Herzschlag
• Taubheit oder Kältegefühl in den Extremitäten
• Blasse und trockene Haut, trockener Mund
• Schwindeligkeit Schläfrigkeit und Konzentrationsschwierigkeiten
• Schwere Hautreaktion
• Fieber
• Schmerzen im Hals
• Brennen der Augen, Verschwommenes Sehen
• Erhöhter Durst
• Hunger und Gewichtsveränderungen (meist Gewichtsverlust)
• Fruchtiger Atemgeruch

Wechselwirkungen von Carvedilol mit anderen Arzneimitteln

Die folgende Liste enthält nur einige der vielen Arzneimittel, die mit Carvedilol wechselwirken:

• Antidepressiva, wie Elavil, Prozac, Zoloft, Cymbalta und verschiedene andere Medikamente
• Herz- oder Blutdruckmedikamente, wie Norvasc, Catapres, Cartia und viele andere Medikamente
• Medikamente zur Behandlung von Übelkeit und Erbrechen, wie Reglan oder Phenergan oder andere
• Hauttestmedikamente für Allergien
• Tagamet (Cimetidin)
• Gengraf, Neoral und andere Medikamente (Cyclosporin)
• Fluconazol (Diflucan)
• Insulin oder orale Diabetesmedikamente
• Rifampin (Rifadin, Rifater, Rifamate)
• Herzrhythmus-Medikamente wie Cordarone, Pacerone, Digitalis und andere
• HIV- oder AIDS-Medikamente wie Rescriptor, Norvir oder Kaletra
• Medikamente zur Behandlung psychiatrischer Störungen, wie Thorazin, Haldol, Mellaril und andere

Erkundigen Sie sich bei Ihrem Arzt oder Apotheker, ob es negative Wechselwirkungen zwischen anderen Medikamenten, die Sie einnehmen, und Carvedilol geben kann.

Warnhinweise zu Carvedilol

Suchen Sie den Notdienst auf, wenn Sie ungewöhnliches und anhaltendes Schwitzen, Atembeschwerden, unregelmäßigen oder schnellen Herzschlag, Kurzatmigkeit, Schmerzen oder Engegefühl oder Schmerzen, die sich auf den Kiefer, den Hals oder den Arm ausbreiten, verspüren.

Verzichten Sie auf die Einnahme von Carvedilol, wenn Sie schwere Leberkomplikationen oder verschiedene Arten von Herzerkrankungen haben, von denen Ihnen Ihr Arzt abraten wird. Informieren Sie Ihren Arzt vor der Einnahme von Carvedilol, wenn Sie haben:

• Niedriger Blutdruck
• Ein Gefühl, dass Sie ohnmächtig werden könnten
• Allergien, insbesondere eine Allergie gegen die Bestandteile von Carvedilol
• Herzrhythmusprobleme, wie z. B. ein langsamer oder unregelmäßiger Herzschlag
• Sick-Sinus-Syndrom (SSS), eine Gruppe von anormalen Herzrhythmen (Arrhythmien), die auf eine Fehlfunktion des primären Herzschrittmachers, des Sinusknotens, zurückzuführen sind
• Asthma, Emphysem, chronische Bronchitis (OCPD)
• Leber- oder Nierenerkrankungen
• Eine bestimmte Art von Tumor, bekannt als Phäochromozytom
• Eine bestimmte Muskelerkrankung, bekannt als Myasthenia gravis
• Bestimmte Augenprobleme wie Katarakt oder Glaukom
• Anhaltende oder frühere Durchblutungsstörungen in Ihren Beinen und Füßen
• Diabetes oder andere Probleme mit niedrigem Blutzuckerspiegel (Coreg kann die Kontrolle des Blutzuckerspiegels erschweren)
• Übermäßige Schilddrüsenhormone in Ihrem Körper (Hyperthyreose)
• Plötzliche und unerklärliche Schmerzen in der Brust, wenn Sie sich in einer ruhigen Position befinden
• Anstehende Operationen oder zahnärztliche Eingriffe

Schwangerschaft und Carvedilol:

Studien über Coreg und Schwangerschaft und Stillen sind nicht schlüssig. Es ist nicht klar, ob dieses Medikament dem Nachwuchs durch das Stillen schaden würde. In Ermangelung solcher Beweise ist es am besten, wenn Sie sich von Ihrem Arzt beraten lassen, welches Medikament für Sie am besten geeignet ist.

Wenn Sie Carvedilol einmal eingenommen haben, sollten Sie es nicht absetzen oder die Ihnen verschriebene Dosierung ändern, ohne vorher mit Ihrem Arzt zu sprechen. Wenn Ihr Arzt beschließt, die Dosierung von Coreg zu verringern, wäre es gut für Sie, wenn Sie auf anstrengende körperliche Aktivitäten verzichten, um die Belastung für Ihr Herz zu verringern.

Risikofaktoren für Bluthochdruck

Die folgenden Risikofaktoren können Ihre Chancen, Bluthochdruck zu entwickeln, erhöhen:

Alter:

Mit zunehmendem Alter steigt Ihr Risiko, Bluthochdruck zu entwickeln. Dieses erhöhte Risiko gilt insbesondere für Männer ab 45 Jahren. Bluthochdruck tritt häufiger bei Männern ab 45 Jahren und bei Frauen ab 65 Jahren auf.

Rasse:

Afrikanisch-amerikanische Erwachsene haben häufiger Bluthochdruck als kaukasische oder hispano-amerikanische Gruppen. Bei Afroamerikanern ist Bluthochdruck wahrscheinlich auch schwerwiegender und wird in einem früheren Alter erworben.

Genetik:

Bluthochdruck tritt häufig in Familien auf, und eine familiäre Vorbelastung mit Bluthochdruck kann das Risiko ebenfalls erhöhen.

Geburtenkontrolle:

Frauen, die die Antibabypille nehmen, haben ein höheres Risiko, Bluthochdruck zu entwickeln.

Fettleibigkeit:

Je höher Ihr Gewicht ist, desto mehr Sauerstoff und Nährstoffe benötigen Ihre Körpergewebe, desto höher ist die Blutzirkulation in Ihren Venen und desto höher ist der Blutdruck gegen Ihre Arterienwände. Bauchfettleibigkeit erhöht auch die Spannung in den Arterien, was zu Bluthochdruck führt.

Bewegungsmangel:

Eine sitzende Lebensweise wird oft mit einer erhöhten Herzfrequenz und Typ-2-Diabetes in Verbindung gebracht, und je höher die Herzfrequenz, desto mehr Druck muss das Herz ausüben.

Tabakkonsum:

Jedes Mal, wenn Sie Tabakprodukte (oder andere stimulierende Substanzen wie Kaffee oder Kokain) rauchen, erhöhen Sie die Ausschüttung des Hormons Adrenalin, eines starken Stimulans, das Ihren Blutdruck ansteigen lässt, wenn auch nur vorübergehend. Außerdem bewirken bestimmte Chemikalien im Tabak, dass sich die Arterienwände verengen, was ebenfalls zu einem Anstieg des Blutdrucks führt.

Alkoholkonsum:

Männer, die mehr als zwei alkoholische Getränke pro Tag trinken, und Frauen, die mehr als ein Getränk pro Tag zu sich nehmen, haben ein höheres Risiko für Bluthochdruck.

Hoher Blutdruck bei Kindern:

Kinder im Teenageralter werden anfälliger für Bluthochdruckprobleme. Afrikanisch-amerikanische und mexikanisch-amerikanische Kinder sind häufiger von Bluthochdruck betroffen als ihre kaukasischen Altersgenossen. Darüber hinaus sind Jungen stärker gefährdet als Mädchen. Fettleibigkeit bei Kindern und andere Lebensgewohnheiten sind die Hauptursachen für dieses besorgniserregende Muster.

Ernährungsgewohnheiten:

Erinnern Sie sich an das alte Sprichwort: „Du bist, was du isst?“ Nun, was Sie zu sich nehmen, steht in direktem Zusammenhang mit Ihrem Risiko, einen hohen Blutdruck zu entwickeln. Achten Sie auf die folgenden ungesunden Dinge, insbesondere wenn sie regelmäßig und in zu großen Mengen konsumiert werden:

• Zu viel Natrium (Salz) führt dazu, dass der Körper Flüssigkeit zurückhält, was den Blutdruck erhöht.
• Da Kalium dazu beiträgt, die Natriummenge in den Zellen auszugleichen, kann eine unzureichende Kaliumzufuhr zu einem zu hohen Natriumgehalt im Blut führen.
• Niedriger Vitamin-D-Spiegel; dieses Vitamin wirkt sich auf ein Enzym aus, das von der Niere gebildet wird und den Blutdruck beeinflusst, so dass ein verminderter Vitamin-D-Spiegel schädlich sein kann.

Stress:

Stress:
Stress bewirkt die Freisetzung der starken stimulierenden Hormone Cortisol und Adrenalin, die Herzfrequenz und Blutdruck erhöhen. Wenn diese Hormone als Folge von chronischem Stress im Körper verbleiben, führen sie außerdem zu einer verstärkten Schädigung verschiedener Körpersysteme. Um Stress abzubauen, greifen viele Menschen zu Alkohol, Rauchen oder übermäßigem Essen, die allesamt schädlich sind.

Helenas Geschichte der Herzinsuffizienz

Helena, eine 49-jährige stellvertretende Geschäftsführerin einer Telefongesellschaft in Michigan, wusste alles über ihre familiäre Vorbelastung mit Fettleibigkeit, Typ-2-Diabetes und Bluthochdruck. Tatsächlich schob sie die Schuld für ihre körperlichen Schwächen, einschließlich ihres unansehnlichen und schwerfälligen Übergewichts, genau darauf und sagte zu jedem, der ihr zuhörte: „Hey, all das war unvermeidlich, wenn man weiß, was mir meine Mutter, meine Onkel und Tanten vererbt haben.“

Für den flüchtigen Beobachter schien Helena völlig resigniert, wenn auch nicht übermäßig unglücklich, mit ihrem so genannten prädestinierten, in Stein gemeißelten und unverrückbaren Dilemma. Obwohl ihr Gewichtsproblem und ihre Atemprobleme sie ständig beschäftigten, machten ihr weder das noch ihre Diabetes oder ihr Bluthochdruck große Sorgen. Sie betrachtete sie als langfristige Probleme, über die man sich „später“ Gedanken machen konnte. In ihrem Inneren jedoch, in Zeiten innerer Krisen und Aufruhrs, hatte Helena große Angst davor, dass ihr Herzleiden sie eines Tages steinalt aufwachen lassen würde.

An einem bestimmten Tag änderte sich Helenas nonchalante Einstellung drastisch, und zwar für immer. Sie hatte sich eine Gesundheitssendung im Fernsehen angesehen, als plötzlich ein Herz gezeigt wurde, das wütend pumpte und offensichtlich nicht richtig funktionierte, gefolgt von einer 3D-Animation des Herzens, das durch einen Blutstau in der Lunge gestört war und wieder mit erschreckend hoher Geschwindigkeit pumpte. Die Animation zeigte farbige Teile des Brustkorbs, die die betroffenen Bereiche darstellten – mit dunklem und bedrohlichem Purpurrot rund um das Herz. Aus irgendeinem Grund war es eher diese Animation als die Realität, die ihr eigenes Herz mit einem plötzlichen Adrenalinstoß pumpen ließ. In diesem Moment verspürte sie sogar extreme Atemnot, und obwohl sie in der Vergangenheit oft genug solche Atemprobleme gehabt hatte, war es diesmal noch ausgeprägter und erschütterte sie bis ins Mark, während sie nach Atem rang.

Ihr Leben änderte sich von diesem Zeitpunkt an erheblich. Sie ging wieder zu ihrem Arzt, demselben Arzt, der drei Jahre zuvor bei ihr eine Herzinsuffizienz diagnostiziert hatte, und teilte ihm ihre Entschlossenheit mit, sich um sich selbst zu kümmern. Er druckte auf seinem Computer ein Exemplar der Dash-Diät aus und gab es ihr mit dem Hinweis, dass dies die beste Diät zur Gewichtskontrolle und zur Senkung ihres Blutdrucks sei. In dem einen Monat, der darauf folgte, gelang es ihr, 17 Pfund abzunehmen, und weitere 15 Pfund im darauffolgenden Monat, und sie begann, zunächst kurze Spaziergänge zu machen und danach bis zu einem Kilometer täglich. Was sich fast sofort positiv bemerkbar machte, war, dass ihre Atemprobleme merklich abgenommen hatten und ihr Keuchen fast ganz verschwunden war.

Zum Zeitpunkt ihres Entschlusses erhöhte ihr Arzt auch ihre Erhaltungsdosis des Betablockers Coreg von zweimal täglich 20 mg auf zweimal täglich 40 mg. Er wies sie darauf hin, dass sie dadurch Schwindelgefühle bekommen könnte und dass sie nicht Auto fahren sollte, bis sie sich an die neue Dosis gewöhnt und sie vertragen hat.

Helena nahm die Dash-Diät an wie eine Maus die Nüsse. Sie setzte sie fort und bereitete sich täglich Mahlzeiten zu, die wenig oder gar kein Natrium enthielten, und zusammen mit der erhöhten Dosis von Coreg und regelmäßigem Sport waren die Ergebnisse mehr als erfreulich. Ihre Einstellung hatte sich um 180 Grad geändert, und sie genoss die Jahre, die ihr noch blieben.

In den folgenden Monaten verlor Helena mehr als 60 Pfund, und ihre Herzfrequenz sank auf ein vernünftiges Maß. Sie begann auch wieder fast normal zu atmen. Diese Ergebnisse bestärkten sie in ihrer Entschlossenheit und gaben ihr tägliche Bestätigung für den neuen Lebensstil, den sie sich zurechtgelegt hatte. Auch von ihren Herzproblemen schien sie sich zu erholen, obwohl ihr Kardiologe sie immer wieder dazu drängte, ihre gesunde Lebensweise fortzusetzen und ihr Coreg weiter einzunehmen. Er sagte ihr, dass sie diesen Betablocker wahrscheinlich für den Rest ihres Lebens einnehmen müsse.

Abschließende Gedanken

Wie bei vielen Krankheiten und gesundheitlichen Folgen ist die wirksamste Strategie die Prävention. Es ist zwar beruhigend zu wissen, dass es Medikamente wie Coreg gibt, die helfen können, aber es gibt auch viele Veränderungen in der Lebensweise, die man vornehmen kann, um den Blutdruck zu senken oder zu kontrollieren. Eine Gewichtsabnahme ist in der Regel eine der wirksamsten Maßnahmen zur Senkung des Blutdrucks. Außerdem können Sie regelmäßig Sport treiben, sich gesund ernähren (z. B. nach der DASH-Diät), den Natrium- und Alkoholkonsum einschränken, mit dem Rauchen aufhören, den Koffeinkonsum einschränken und versuchen, Ihren Stress zu bewältigen und zu reduzieren. Es gibt Hinweise darauf, dass Verhaltensänderungen wie die Aufnahme von Meditation dazu beitragen können, den Blutdruck bei gestressten Menschen zu senken. Schließlich wird auch soziale Unterstützung mit einem niedrigeren Blutdruck und einer besseren Gesundheit in Verbindung gebracht. Achten Sie also darauf, dass Sie nicht nur gesund und aktiv sind, sondern auch Ihre sozialen Aktivitäten aufrechterhalten und sich mit Menschen umgeben, die Sie unterstützen.