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John W. McEvoy

Die Blutdruckrichtlinie des American College of Cardiology/American Heart Association aus dem Jahr 2017 identifiziert mehr Patienten mit isolierter diastolischer Hypertonie im Vergleich zur Richtlinie des Joint National Committee aus dem Jahr 2003, so eine in JAMA veröffentlichte Studie.

Trotz dessen war die inzidente diastolische Hypertonie nicht mit einem erhöhten Risiko für kardiovaskuläre Folgen verbunden, so die Studie.

„Wenn sich der systolische Blutdruck entweder auf natürliche Weise oder durch eine Behandlung normalisiert hat, scheint der diastolische Blutdruck kaum noch eine Rolle zu spielen“, erklärte John W. McEvoy, MBBCh, MEd, MHS, Professor für präventive Kardiologie an der National University of Ireland in Galway, medizinischer und Forschungsdirektor des National Institute for Prevention and Cardiovascular Health in Galway, beratender Kardiologe am University College Hospital Galway und ein Cardiology Today Next Gen Innovator, gegenüber Healio. „

Dieses Ergebnis gilt heute mehr denn je, da die neuen US-Richtlinien Bluthochdruck als einen systolischen Blutdruck von 130 mm Hg oder mehr definieren.“

Die Forscher führten Querschnittsanalysen von 9.590 Patienten (Durchschnittsalter 50 Jahre; 52 % Frauen) aus dem National Health and Nutrition Examination Survey von 2013 bis 2016 und Längsschnittanalysen von 8.703 Patienten (Durchschnittsalter 56 Jahre; 57 % Frauen) aus der ARIC-Studie durch.

Die Ergebnisse wurden in zwei externen Kohorten validiert, die aus Daten von 1988-1994 NHANES, 1999-2014 NHANES und der Studie Give Us a Clue to Cancer and Heart Disease II (CLUE II) bestanden.

Inzidente diastolische Hypertonie wurde definiert als ein systolischer Blutdruck von weniger als 130 mm Hg und ein diastolischer Blutdruck von mindestens 80 mm Hg gemäß der ACC/AHA-BP-Leitlinie 2017. Die Leitlinie des Joint National Committee (JNC7) definierte inzidente diastolische Hypertonie als einen systolischen Blutdruck von weniger als 140 mm Hg und einen diastolischen Blutdruck von mindestens 90 mm Hg.

In der NHANES-Studie war die geschätzte Prävalenz der diastolischen Hypertonie nach der ACC/AHA-Leitlinie höher als nach der JNC7-Leitlinie (6,5 % gegenüber 1,3 %; absolute Differenz = 5,2 Prozentpunkte; 95 % CI, 4,7-5,7). Von den Patienten, bei denen eine neue diastolische Hypertonie diagnostiziert wurde, erfüllten schätzungsweise 0,6 % den Schwellenwert der Leitlinie für eine antihypertensive Therapie.

Im Vergleich zu den normotensiven Patienten der ARIC-Studie hatten die Patienten, bei denen gemäß der ACC/AHA-Leitlinie ein diastolischer Bluthochdruck diagnostiziert wurde, während einer mittleren Nachbeobachtungszeit von 25,2 Jahren kein erhöhtes Risiko für eine atherosklerotische CVD (HR = 1,06; 95% CI, 0,89-1,26). Diese Patienten hatten auch kein erhöhtes Risiko für HF (HR = 0,91; 95% CI, 0,76-1,09) oder chronische Nierenerkrankungen (HR = 0,98; 95% CI, 0,65-1,11).

Null-Ergebnisse wurden auch in Bezug auf die kardiovaskuläre Mortalität in den externen Kohorten einschließlich NHANES (HR = 1,17; 95% CI, 0,87-1,56) und CLUE II (HR = 1,02; 95% CI, 0,92-1,14) beobachtet.

„Unsere Daten legen nahe, dass eine isolierte diastolische Hypertonie nicht mit negativen klinischen Ergebnissen verbunden ist“, sagte McEvoy in einem Interview. „Daher ist es möglich, dass diese Erwachsenen das Etikett ‚Bluthochdruck‘ nicht verdienen und vor allem nicht behandelt werden müssen. Das Wichtigste scheint zu sein, dafür zu sorgen, dass der systolische Blutdruck kontrolliert wird (d. h. unter 130 mm Hg). – von Darlene Dobkowski

Für weitere Informationen:

John W. McEvoy, MBBCh, MEd, MHS, ist zu erreichen unter National University of Ireland, Galway Campus, National Institute for Prevention and Cardiovascular Health, Moyola Lane, Galway H91 FF68, Irland; E-Mail: [email protected].

Offenlegungen: McEvoy gibt keine relevanten finanziellen Angaben an. Die Angaben zu den finanziellen Verpflichtungen der anderen Autoren sind der Studie zu entnehmen.

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