Alai

Die Plicae sind im Erwachsenenalter verbliebene Synovialsepten, die bereits im frühen Fetalalter bestanden. Die suprapatellare Plica trennt den suprapatellaren Pouch vom Kniegelenk. Das Plica-Syndrom hat eine klinische Bedeutung, die gelegentlich übersehen wurde, aber die Pathophysiologie symptomatischer Plicas kann schwer zu erklären sein. Um die klinische Bedeutung der suprapatellaren Plica zu bewerten, untersuchten die Autoren 34 Fälle von 23 Patienten mit unklaren Schmerzen im Kniegelenk und einem vollständigen Septum der suprapatellaren Plica bei der arthroskopischen Untersuchung von September 1991 bis Dezember 1993. Die Nachbeobachtungszeit lag zwischen 6 Monaten und 2 Jahren und 9 Monaten. Das häufigste Symptom waren chronische leichte Knieschmerzen, die sich bei längerem Hocken oder Stehen verschlimmerten, während andere Patienten über wiederkehrende Schwellungen, Instabilität, Nachgeben oder ein Gefühl des Einknickens berichteten. Zu den objektiven Befunden gehörten ein tastbares Band auf der superomedialen Seite, ein hörbares Schnappen und lokale Empfindlichkeit, aber es gab keine signifikanten abnormalen Laborbefunde. Die Röntgenbefunde waren gering: Sklerose der Gelenkfläche der Kniescheibe in 2 (6 %), Fehlstellung in 1 (3 %) und leichte degenerative Veränderungen in 4 Fällen (12 %). Fünf von 11 Patienten, die mittels Knochenscan untersucht wurden, wiesen eine erhöhte Aufnahme um das Patellofemoralgelenk auf, und 7 von 13 Knien hatten einen relativ kleinen suprapatellaren Schleimbeutel im konventionellen Arthrogramm oder Pneumoarthrogramm. Bei der Arthroskopie wurde in 30 von 34 Fällen (88 %) eine suprapatellare Plica mit komplettem Septum festgestellt, und die damit verbundenen Läsionen stellten sich als Meniskusrisse, lockere Körper und diskoider Meniskus ohne Riss dar. Die kompletten Plicae wurden bei 30 Patienten unter arthroskopischer Kontrolle operativ entfernt, und die Ergebnisse waren bei 22 Patienten (73 %) ausgezeichnet, bei 5 (17 %) gut und bei 3 (10 %) schlecht; es gab keine Misserfolge. Unserer Meinung nach ist die komplette suprapatellare Plica bei Patienten, bei denen die Diagnose von Knieproblemen nicht eindeutig ist, klinisch bedeutsam, und weitere Studien zur Pathophysiologie der kompletten suprapatellaren Plica sind erforderlich.