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Medizinisch geprüft von Drugs.com. Zuletzt aktualisiert am 7. Mai 2020.

Überblick

Divertikel sind kleine, wulstige Beutel, die sich in der Auskleidung des Verdauungssystems bilden können. Am häufigsten findet man sie im unteren Teil des Dickdarms (Kolon). Divertikel sind häufig, vor allem nach dem 40. Lebensjahr, und verursachen nur selten Probleme.

Das Vorhandensein von Divertikeln wird als Divertikulose (die-vur-tik-yoo-LOE-sis) bezeichnet. Wenn sich ein oder mehrere Divertikel entzünden und in einigen Fällen infizieren, spricht man von Divertikulitis (die-vur-tik-yoo-LIE-tis). Eine Divertikulitis kann starke Bauchschmerzen, Fieber, Übelkeit und eine deutliche Veränderung der Stuhlgewohnheiten verursachen.

Eine leichte Divertikulitis kann mit Ruhe, Ernährungsumstellung und Antibiotika behandelt werden. Schwere oder wiederkehrende Divertikulitis kann eine Operation erfordern.

Symptome

Zu den Anzeichen und Symptomen einer Divertikulitis gehören:

• Schmerzen, die konstant sein und mehrere Tage lang anhalten können. Die linke Unterbauchseite ist der übliche Ort der Schmerzen. Manchmal ist jedoch die rechte Seite des Bauches schmerzhafter, vor allem bei Menschen asiatischer Herkunft.
• Brechreiz und Erbrechen.
• Fieber.
• Bauchschmerzen.
• Verstopfung oder, seltener, Diarrhöe.

Wann sollten Sie einen Arzt aufsuchen

Suchen Sie immer dann einen Arzt auf, wenn Sie konstante, unerklärliche Bauchschmerzen haben, insbesondere wenn Sie auch Fieber und Verstopfung oder Durchfall haben.

Ursachen

Divertikel entstehen in der Regel, wenn natürlich schwache Stellen im Dickdarm unter Druck nachgeben. Dies führt dazu, dass marmorgroße Beutel durch die Dickdarmwand ragen.

Divertikulitis tritt auf, wenn Divertikel reißen, was zu einer Entzündung und in einigen Fällen zu einer Infektion führt.

Risikofaktoren

Einige Faktoren können Ihr Risiko für die Entwicklung einer Divertikulitis erhöhen:

• Alterung. Die Häufigkeit von Divertikulitis nimmt mit dem Alter zu.
• Fettleibigkeit. Starkes Übergewicht erhöht die Wahrscheinlichkeit, an Divertikulitis zu erkranken.
• Rauchen. Menschen, die Zigaretten rauchen, haben ein höheres Risiko, an Divertikulitis zu erkranken als Nichtraucher.
• Bewegungsmangel. Kräftige Bewegung scheint das Risiko einer Divertikulitis zu senken.
• Ernährung mit hohem Anteil an tierischen Fetten und wenig Ballaststoffen. Eine ballaststoffarme Ernährung in Kombination mit einem hohen Verzehr von tierischem Fett scheint das Risiko zu erhöhen, obwohl die Rolle eines niedrigen Ballaststoffgehalts allein nicht klar ist.
• Bestimmte Medikamente. Mehrere Medikamente werden mit einem erhöhten Divertikulitis-Risiko in Verbindung gebracht, darunter Steroide, Opioide und nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente wie Ibuprofen (Advil, Motrin IB, andere) und Naproxen-Natrium (Aleve).

Komplikationen

Ungefähr 25 % der Menschen mit akuter Divertikulitis entwickeln Komplikationen, zu denen gehören können:

• Ein Abszess, der entsteht, wenn sich Eiter in der Tasche ansammelt.
• Eine Verstopfung im Darm, die durch Vernarbung verursacht wird.
• Ein abnormaler Durchgang (Fistel) zwischen Darmabschnitten oder dem Darm und anderen Organen.
• Peritonitis, die auftreten kann, wenn der infizierte oder entzündete Beutel reißt und Darminhalt in die Bauchhöhle austritt. Eine Peritonitis ist ein medizinischer Notfall und erfordert sofortige Behandlung.

Vorbeugung

Zur Vorbeugung einer Divertikulitis:

• Regelmäßig Sport treiben. Bewegung fördert eine normale Darmfunktion und verringert den Druck im Dickdarm. Versuchen Sie, an den meisten Tagen mindestens 30 Minuten Sport zu treiben.
• Essen Sie mehr Ballaststoffe. Eine ballaststoffreiche Ernährung senkt das Risiko einer Divertikulitis. Ballaststoffreiche Lebensmittel wie frisches Obst und Gemüse sowie Vollkornprodukte machen Abfallstoffe weicher und sorgen dafür, dass sie schneller durch den Dickdarm wandern. Der Verzehr von Samen und Nüssen wird nicht mit der Entwicklung einer Divertikulitis in Verbindung gebracht.
• Trinken Sie viel Flüssigkeit. Ballaststoffe absorbieren Wasser und erhöhen den weichen, sperrigen Abfall im Dickdarm. Wenn Sie jedoch nicht genügend Flüssigkeit trinken, um die absorbierten Stoffe zu ersetzen, können Ballaststoffe zu Verstopfung führen.
• Vermeiden Sie das Rauchen. Rauchen ist mit einem erhöhten Divertikulitis-Risiko verbunden.

Diagnose

Die Divertikulitis wird in der Regel bei einem akuten Anfall diagnostiziert. Da Bauchschmerzen auf eine Reihe von Problemen hinweisen können, muss Ihr Arzt andere Ursachen für Ihre Symptome ausschließen.

Ihr Arzt beginnt mit einer körperlichen Untersuchung, bei der er Ihren Bauch auf Druckempfindlichkeit überprüft. Bei Frauen wird in der Regel auch eine Beckenuntersuchung durchgeführt, um eine Beckenerkrankung auszuschließen.

Danach sind folgende Untersuchungen wahrscheinlich:

• Blut- und Urinuntersuchungen, um Anzeichen einer Infektion festzustellen.
• Schwangerschaftstest für Frauen im gebärfähigen Alter, um eine Schwangerschaft als Ursache für die Bauchschmerzen auszuschließen.
• Ein Leberenzymtest, um leberbedingte Ursachen für Bauchschmerzen auszuschließen.
• Ein Stuhltest, um eine Infektion bei Menschen mit Durchfall auszuschließen.
• Eine Computertomographie (CT), die entzündete oder infizierte Beutel erkennen und die Diagnose einer Divertikulitis bestätigen kann. Die CT kann auch den Schweregrad der Divertikulitis anzeigen und die Behandlung leiten.

Behandlung

Die Behandlung hängt vom Schweregrad Ihrer Anzeichen und Symptome ab.

Unkomplizierte Divertikulitis

Wenn Ihre Symptome mild sind, können Sie zu Hause behandelt werden. Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich Folgendes empfehlen:

• Antibiotika zur Behandlung der Infektion, obwohl neue Richtlinien besagen, dass sie in sehr leichten Fällen möglicherweise nicht erforderlich sind.
• Eine flüssige Ernährung für einige Tage, während Ihr Darm heilt. Sobald sich die Symptome bessern, können Sie allmählich feste Nahrung zu sich nehmen.

Diese Behandlung ist bei den meisten Menschen mit unkomplizierter Divertikulitis erfolgreich.

Komplizierte Divertikulitis

Wenn Sie einen schweren Anfall oder andere gesundheitliche Probleme haben, müssen Sie wahrscheinlich im Krankenhaus behandelt werden. Die Behandlung umfasst im Allgemeinen:

• Intravenöse Antibiotika
• Einführen eines Schlauches zur Drainage eines Bauchabszesses, falls sich ein solcher gebildet hat

Operation

Eine Operation zur Behandlung einer Divertikulitis ist wahrscheinlich erforderlich, wenn:

• Sie haben eine Komplikation, wie z. B. einen Darmabszess, eine Fistel oder eine Obstruktion oder eine Punktion (Perforation) in der Darmwand
• Sie hatten mehrere Episoden einer unkomplizierten Divertikulitis
• Sie haben ein geschwächtes Immunsystem

Es gibt zwei Hauptarten der Operation:

• Primäre Darmresektion. Der Chirurg entfernt kranke Darmabschnitte und verbindet dann die gesunden Abschnitte wieder (Anastomose). Auf diese Weise können Sie einen normalen Stuhlgang haben. Je nach Ausmaß der Entzündung können Sie sich einer offenen Operation oder einem minimalinvasiven (laparoskopischen) Verfahren unterziehen.
• Darmresektion mit Kolostomie. Wenn die Entzündung so stark ist, dass es nicht möglich ist, Dick- und Enddarm wieder zusammenzufügen, wird der Chirurg eine Kolostomie durchführen. Dabei wird eine Öffnung (Stoma) in Ihrer Bauchdecke mit dem gesunden Teil Ihres Dickdarms verbunden. Die Abfälle werden durch die Öffnung in einen Beutel geleitet. Sobald die Entzündung abgeklungen ist, kann die Kolostomie rückgängig gemacht und der Darm wieder angeschlossen werden.

Nachsorge

Ihr Arzt kann Ihnen sechs Wochen nach der Genesung von der Divertikulitis eine Darmspiegelung empfehlen, vor allem, wenn Sie sich im letzten Jahr nicht untersuchen ließen. Es scheint keinen direkten Zusammenhang zwischen Divertikelkrankheiten und Dickdarm- oder Enddarmkrebs zu geben. Eine Darmspiegelung – die während eines Divertikulitis-Anfalls riskant ist – kann jedoch Darmkrebs als Ursache Ihrer Symptome ausschließen.

Nach erfolgreicher Behandlung kann Ihr Arzt eine Operation empfehlen, um künftige Divertikulitis-Schübe zu verhindern. Die Entscheidung über eine Operation ist individuell und hängt oft von der Häufigkeit der Anfälle und davon ab, ob Komplikationen aufgetreten sind.

Alternative Medizin

Einige Experten vermuten, dass Menschen, die an Divertikulitis erkranken, nicht genügend gute Bakterien in ihrem Darm haben. Probiotika – Lebensmittel oder Nahrungsergänzungsmittel, die nützliche Bakterien enthalten – werden manchmal als Mittel zur Vorbeugung von Divertikulitis empfohlen. Dieser Ratschlag ist jedoch nicht wissenschaftlich abgesichert.

Vorbereitung auf einen Termin

Es kann sein, dass Sie an einen Arzt überwiesen werden, der auf Erkrankungen des Verdauungssystems spezialisiert ist (Gastroenterologe).

Was Sie tun können

• Achten Sie auf eventuelle Einschränkungen vor dem Termin, z. B. dass Sie am Tag vor dem Termin keine feste Nahrung zu sich nehmen.
• Schreiben Sie Ihre Symptome auf, auch solche, die nichts mit dem Grund für den Termin zu tun haben.
• Machen Sie eine Liste aller Medikamente, Vitamine und Nahrungsergänzungsmittel, die Sie einnehmen.
• Schreiben Sie die wichtigsten medizinischen Informationen auf, einschließlich anderer Erkrankungen.
• Schreiben Sie die wichtigsten persönlichen Informationen auf, einschließlich der jüngsten Veränderungen oder Stressfaktoren in Ihrem Leben.
• Bitten Sie einen Verwandten oder Freund, Sie zu begleiten, damit Sie sich an das erinnern können, was der Arzt sagt.
• Schreiben Sie eine Liste von Fragen auf, die Sie Ihrem Arzt stellen möchten.

Fragen an Ihren Arzt

• Was ist die wahrscheinlichste Ursache für meine Symptome?
• Welche Untersuchungen sind notwendig? Erfordern diese Tests eine besondere Vorbereitung?
• Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?
• Wird die Divertikulitis wiederkommen?
• Sollte ich bestimmte Nahrungsmittel aus meiner Ernährung streichen oder hinzufügen?
• Ich habe andere gesundheitliche Probleme. Wie kann ich diese Erkrankungen am besten in den Griff bekommen?

Zusätzlich zu den Fragen, die Sie Ihrem Arzt gestellt haben, sollten Sie nicht zögern, während Ihres Termins weitere Fragen zu stellen.

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich eine Reihe von Fragen stellen. Wenn Sie bereit sind, diese zu beantworten, können Sie die Zeit nutzen, um auf die Punkte einzugehen, auf die Sie mehr Zeit verwenden möchten. Möglicherweise werden Sie gefragt:

• Wann haben Sie zum ersten Mal mit den Symptomen begonnen, und wie stark sind sie?
• Sind Ihre Symptome kontinuierlich oder gelegentlich aufgetreten?
• Was, wenn überhaupt, scheint Ihre Symptome zu verbessern oder zu verschlechtern?
• Hatten Sie Fieber?
• Welche Medikamente und Schmerzmittel nehmen Sie ein?
• Hatten Sie Schmerzen beim Wasserlassen?
• Hatten Sie jemals eine Vorsorgeuntersuchung für Darmkrebs (Koloskopie)?