Alai

• Was sind akzeptable Augendrücke und in welchem Alter?
• Sind jüngere Patienten, die Glaukom-Medikamente einnehmen, einem höheren Risiko für Netzhautablösungen ausgesetzt?
• Fragen zum Augendruck
• Computer und Glaukom
• Marihuana
• Ist ‚Coleum Forskohlii Extrakt‘ geeignet, um Glaukom zu behandeln?
• Chirurgie vs. Medikamente
• Ich habe gehört, dass Marihuana zur Behandlung von Glaukom eingesetzt werden kann. Was ist die aktuelle medizinische und rechtliche Meinung dazu?
• Wie lange kann ich ohne Medikamente auskommen, bevor ernsthafte Schäden entstehen?
• Ich habe grauen Star, kann mein Glaukom behandelt werden und wie?
• Medicare/Medicaid deckt die Leistungen eines Glaukomspezialisten ab?
• Kann ein Augenarzt, der nicht auf Glaukom spezialisiert ist, einen Glaukompatienten wirksam behandeln?
• Welche Leistungen stehen für Untersuchungen zur Verfügung, wenn Sie keinen Versicherungsschutz haben, arbeitslos sind und nicht bei Medicare/Medicaid versichert sind?
• Produzieren manche Menschen mit Glaukom zu viel Flüssigkeit und haben auch ein Abflussproblem?
• Unterschiedliche Reaktionen auf verschiedene Augentropfen
• Was ist ein Prä-Glaukom
• Bestimmt Ihr Alter den Verlust der Sehkraft?
• Warum brauchen manche Menschen mit Glaukom nur einen Augentropfen, während andere zwei oder sogar 4 Augentropfen brauchen?
• Ich habe gehört, dass Infrarotlicht (d.h., Wärmelampen und ähnliche Lampen) schädlich für Glaukompatienten sind. Stimmt das?
• Nebeliges Sehen
• Malignes Glaukom.
• Gibt es Ihrer Meinung nach so etwas wie ein Glaukom im Endstadium?
• Meine Frau hat seit über 10 Jahren ein progressives Glaukom. Wir waren bei einem Retinologen, einem Glaukomspezialisten, einem Neuroophthalmologen und zuletzt im Bascom Palmer Eye Institute.
• Schäden am Sehnerv
• Was ist der Unterschied zwischen Katarakt und Glaukom?
• Ich mache mir Sorgen, dass mein Arzt meine Tropfen austauschen muss, jetzt, wo ich Katarakte habe. Ist das notwendig?
• Kann eine Person, die ein Glaukom und eine Kataraktoperation hatte, Kontaktlinsen tragen?
• IOP – Ist es möglich, einen hohen Druck und keine Glaukomanzeichen zu haben, oder sollte ich eine andere Meinung einholen?
• Was ist ein Normalspannungsglaukom? Gibt es eine Behandlung, um die Erblindung durch ein Normalspannungsglaukom zu verhindern?
• Kann ein mit einem Glaukom einhergehender Sehverlust mit einer Kurzsichtigkeit verwechselt werden?
• Muss ich weiterhin eine Brille tragen, wenn ich mit einer Glaukombehandlung beginne?
• Gibt es einen Zusammenhang zwischen Migräne und Glaukom?
• Künstliche Beleuchtung und Glaukom
• Ich sehe seit einiger Zeit „Lichter“ an den Seiten meines Auges.
• Welche Art von Verletzung könnte ein Glaukom verursachen?
• Was ist ein Glaukomverdacht? Angst
• Druck und Schmerz

Was sind akzeptable Augendrücke und in welchem Alter?

A: Ein akzeptabler Druck ist der Druck, der notwendig ist, um ein Fortschreiten der Glaukomschäden für ein bestimmtes Auge zu verhindern. Ein normaler Druck ist ein statistisches Konzept, das aus großen Studien in den 1950er Jahren abgeleitet wurde, in denen festgestellt wurde, dass der mittlere Augeninnendruck in der Bevölkerung zwischen 15 Millimeter Quecksilber (mm Hg) und 16 mm Hg liegt. Die oberen 2,5 % des Drucks wurden statistisch als abnormal angesehen, und so kam es, dass die Zahl 22 mm Hg für einen erhöhten Augeninnendruck steht. Viele Menschen mit einem Druck in den unteren 20er Jahren können jedoch ohne Probleme durchs Leben gehen, während andere bereits bei einem Druck von unter 22 mm Hg Schäden erleiden.

Sind jüngere Patienten, die Glaukom-Medikamente einnehmen, einem höheren Risiko für Netzhautablösungen ausgesetzt?

Q: Ich habe gelesen, dass jüngere Patienten, die Glaukom-Medikamente, wie z. B. miotische Tropfen, ein höheres Risiko für Netzhautablösungen haben. Wenn das so ist, was kann man tun, um eine Netzhautablösung zu verhindern?
A: Das Alter ist kein Faktor für eine Netzhautablösung bei der Verwendung von Miotika-Tropfen. Die prädisponierende Bedingung ist die Myopie. Patienten mit Kurzsichtigkeit haben eher periphere Netzhautprobleme, die zu einer Netzhautablösung führen können. Die wichtigste davon ist die Gitterdegeneration, die umso häufiger auftritt, je größer die Kurzsichtigkeit ist.
Personen mit Pigmentdispersionssyndrom und pigmentärem Glaukom haben eher eine Gitterdegeneration. Der Grund dafür ist nicht bekannt, aber möglicherweise ist es ein genetischer Faktor.
Jüngere Menschen mit Glaukom sind viel häufiger (bis zu 80 %) myop als ältere Menschen, bei denen das Altern zur Entwicklung eines Glaukoms beizutragen scheint. Dies ist wahrscheinlich der Grund für den irrtümlichen Eindruck, dass jüngere Menschen ein höheres Risiko für Netzhautablösungen haben. Bei allen Personen, die mit einer Miotikatherapie beginnen, und insbesondere bei Personen mit Pigmentglaukom, sollte vor der Anwendung der Tropfen eine periphere Netzhautuntersuchung oder eine Netzhautablösung durchgeführt werden.

Fragen zum Druck

A: Der Augeninnendruck wirkt sich bei jedem Menschen anders aus, und es gibt nicht den einen Druckwert, der für alle geeignet ist. Wenn Ihr Arzt eine umfassende Augenuntersuchung durchführt, wird er wahrscheinlich einen Zielwert für den Augeninnendruck festlegen, den er für Ihren speziellen Zustand als „normal“ ansieht, d. h., es würde hoffentlich weitere Schäden am Sehnerv verhindern, wenn Sie Ihren Druck auf diesem Zielwert stabilisieren könnten. Es wäre sehr sinnvoll, wenn Sie Ihren behandelnden Arzt nach diesem Zielwert fragen würden, damit Sie die Entwicklung Ihrer Augen bei jeder Augenuntersuchung interpretieren und verstehen können. Um die Messung des Augeninnendrucks in die richtige Perspektive zu rücken, liegt der landesweite Durchschnittswert in den USA zwischen 14 und 16, und in der Bevölkerung kann ein Druck von bis zu 21 im Normalbereich liegen. Es gibt noch viele andere persönliche Merkmale und genetische Faktoren wie Rasse, Familiengeschichte und Hornhautdicke, um nur einige zu nennen, die berücksichtigt werden müssen, wenn ein Arzt Ihre Untersuchungsergebnisse überprüft und feststellt, ob Ihr derzeitiger Zustand Ihren Sehnerv schädigen kann. Wir ermutigen Sie, Fragen zu stellen und regelmäßig mit Ihrem Arzt zu kommunizieren, damit Sie aktiv und sachkundig an Ihrem Behandlungsplan mitwirken können. Wenn Sie weiterhin Fragen zur richtigen Behandlung Ihres Glaukoms haben, sollten Sie eine zweite oder sogar dritte Meinung von einem anderen Arzt einholen.

Computer und Glaukom

Q: Ich habe ein Glaukom und arbeite beruflich viel am Computer? Wirkt sich übermäßige Computerarbeit auf das Glaukom aus? Gibt es Hilfsmittel, die Menschen mit Glaukom unterstützen?
A: Übermäßige Computerarbeit hat nachweislich keine Auswirkungen auf das Glaukom. Viele Menschen, die mit dem Computer arbeiten, klagen jedoch häufig über Symptome wie verschwommenes Sehen, Kopfschmerzen oder Blendung. Eine der Ursachen wird in trockenen Augen gesehen. Es scheint, dass die Menschen beim Blick auf ihre Terminals vergessen zu blinzeln! Blinzeln hält das Auge feucht, also versuchen Sie, immer wieder zu blinzeln. Als zusätzliches Hilfsmittel gibt es blendfreie Bildschirme, die für die meisten Computerterminals gekauft werden können.

Marihuana

Q: Kann ein amerikanischer Bürger, der nach Jamaika reist und einen Augenarzt konsultiert, ein Rezept für den Kauf von THC erhalten, das derzeit in den Vereinigten Staaten illegal ist? Kann der Patient das THC legal in die Vereinigten Staaten zurückbringen, da es für eine medizinische Behandlung verschrieben wurde? Wie erfolgreich ist THC bei der Behandlung von Glaukom?
A: Augentropfen, die aus Marihuana-Derivaten hergestellt werden, sind in Jamaika erhältlich. Es ist illegal, sie in die Vereinigten Staaten einzuführen. Das Rauchen von Marihuana senkt den Augeninnendruck, und es gibt einige wenige Patienten in den Vereinigten Staaten, die gesetzlich berechtigt sind, es zu diesem Zweck zu erhalten. In den letzten 20 Jahren wurde eine Reihe von Marihuana-Derivaten als Augentropfen getestet, aber keines hat sich als ausreichend wirksam und nebenwirkungsfrei erwiesen, um in die Phase der weit verbreiteten Erprobung zu gelangen.

Ist ‚Coleum Forskohlii Extract‘ angeblich hilfreich bei Glaukom?

Q: Ich habe in einem örtlichen Reformhaus von Coleum Forskohlii Extract (einer enzymatischen Therapie) erfahren und mir wurde gesagt, dass es bei Glaukom helfen soll?ohne die mit verschreibungspflichtigen Medikamenten verbundenen Nebenwirkungen. Stimmt das?
A: Bis jetzt haben keine Studien bewiesen, dass dieser Extrakt nützlich ist.

Operation vs. Medikamente

Q: Ich habe zwei verschiedene Meinungen über die Glaukom-Behandlung erhalten, eine befürwortet eine Operation und die andere befürwortet die Verwendung von Medikamenten so weit wie möglich wegen der Komplikationen der Operation und ich bin an Ihrer Meinung interessiert. Wenn Medikamente das Glaukom unter Kontrolle halten, aber die Nebenwirkungen furchtbar sind oder die Lebensqualität beeinträchtigen, ist dann eine Operation die bessere Option? Wird es irgendwann ein Medikament oder eine Operation für das Glaukom geben, das/die nicht alle Nebenwirkungen hat? Worauf sollte man bei einem guten Augenarzt achten, wenn es um die lebenslange Behandlung eines Glaukoms geht? Die Zukunft sieht etwas düster aus, wenn man an einem Glaukom erkrankt, vor allem, wenn man unter 50 Jahre alt ist.
A: Ein Offenwinkelglaukom, das unter 50 Jahren auftritt, ist in der Regel ein Pigmentglaukom oder ein jugendliches Offenwinkelglaukom. Bei einem Glaukom mit Beginn unter 50 Jahren handelt es sich in der Regel um ein Plateau-Iris-Glaukom. Die Diagnose eines Glaukoms kann für den Patienten sicherlich psychologisch verheerend sein, doch bei angemessener Behandlung und rechtzeitigem Eingreifen ist ein lebenslanges funktionelles Sehen durchaus möglich. Wie bei allen chronischen Krankheiten sollte man sich einen Arzt suchen, zu dem man Vertrauen hat und zu dem man eine Beziehung aufbauen kann.
Es ist sicher nicht ungewöhnlich, dass es unterschiedliche Meinungen über die Behandlung des Glaukoms gibt. Die meisten von uns, die heute Glaukomspezialisten sind, wären im 12. Jahrhundert wahrscheinlich Theologen gewesen. Es gibt zwei wichtige Trends in der Behandlung, die sich in den letzten Jahren herausgebildet haben und die berücksichtigt werden sollten.
Ein chirurgischer Eingriff wurde früher nur als letztes Mittel durchgeführt. Er war mit Komplikationen behaftet und die Erfolgsquote war nicht besonders hoch. In den letzten zehn Jahren hat der Einsatz von Anti-Metaboliten wie 5-Fluorouracil und Mytomycin-C in Verbindung mit der Glaukom-Filtrationschirurgie die Erfolgsrate deutlich erhöht. Gleichzeitig hat sich die früher häufig auftretende Komplikation einer flachen Vorderkammer durch einen strafferen Augenverschluss und die Lyse der Nähte nach dem Laser zur Senkung des Augeninnendrucks deutlich verringert. Im Wesentlichen ist die Glaukomchirurgie heute sicherer und effektiver als je zuvor. Die routinemäßige Trabekulektomie bei unkompliziertem Offenwinkelglaukom ist ein hochwirksames Verfahren, wenn sie als erster chirurgischer Eingriff bei einem Patienten durchgeführt wird, der zuvor noch keine intraokulare Operation hatte. Das Risiko von Komplikationen oder chirurgischem Versagen steigt bei früheren intraokularen Eingriffen, kompliziertem Glaukom, Wiederholungsoperationen bei Glaukom und hoher Myopie.
Lebensqualität ist ein wichtiger Faktor bei der Behandlung jeder chronischen Krankheit. Besonders wenn Sie noch viele Jahre zu leben haben, ist es wichtig, eine Entscheidung zu treffen, ob Sie diese Jahre mit Nebenwirkungen verbringen wollen, die Sie unglücklich machen. Sie sollten zunächst überlegen, ob es eine Möglichkeit gibt, die Nebenwirkungen der Medikamente, die Sie derzeit einnehmen, zu beseitigen. Wenn Sie beispielsweise Pilocarpin-Augentropfen einnehmen, die zu verschwommenem Sehen und Kurzsichtigkeit führen, könnten Sie Pilocarpin-Ocuserts in Betracht ziehen, die von jüngeren Patienten sehr gut vertragen werden. Eine einfache nasolakrimale Okklusion kann die Nebenwirkungen von Betablockern verringern oder beseitigen. Wenn Sie einen oralen Karbonsäureanhydrasehemmer wie Diamox oder Neptazane einnehmen, können Sie Ihren Augenarzt nach Dorzolamid (Trusopt) fragen, einem kürzlich auf den Markt gebrachten topischen Karbonsäureanhydrasehemmer. Wenn all dies nicht wirkt und Sie immer noch unter unerträglichen Nebenwirkungen leiden, oder wenn Ihr Glaukom unkontrolliert ist, ist eine Operation keine unvernünftige Option.

Ich habe gehört, dass Marihuana zur Behandlung von Glaukom eingesetzt werden kann. Was ist die aktuelle medizinische und rechtliche Meinung dazu?

A: Marihuana senkt definitiv den Druck. Obwohl in den letzten 15 Jahren viele Marihuana-Derivate ausprobiert wurden, hat sich leider keines als ausreichend wirksam und nebenwirkungsfrei erwiesen, um auf den Markt gebracht zu werden. Es gibt Augentropfen, die aus dem Wirkstoff THC (Tetrahydrocannabinol) hergestellt werden und in Jamaika, Westindien, erhältlich sind. In den Vereinigten Staaten ist Marihuana für Glaukompatienten erhältlich, bei denen alle anderen Maßnahmen zur Kontrolle des Drucks versagt haben. Allerdings erhalten nur wenige Patienten von der Regierung bereitgestellte Marihuana-Zigaretten, und es ist viel Papierkram nötig, um die Genehmigung dafür zu erhalten.

Wie lange kann ich ohne Medikamente auskommen, bevor ernsthafte Schäden entstehen?

A: Es ist wichtig, dass Sie Ihre Medikamente immer wie vorgeschrieben einnehmen. Ich würde vorschlagen, zwei Sets von Medikamenten mitzunehmen. Eine sollte im Handgepäck aufbewahrt werden und die andere in Ihrem Gepäck. Vergessen Sie nicht, sich ein Rezept ausstellen zu lassen oder sich an einen Augenarzt an Ihrem Aufenthaltsort überweisen zu lassen.

Ich habe Grauen Star, kann mein Glaukom behandelt werden und wie?

Q: Ich habe Grauen Star, kann mein Glaukom behandelt werden und wie?
A: Grauer Star und Glaukom sind zwei verschiedene Probleme. Der Graue Star kann durch eine relativ gutartige chirurgische Entfernung geheilt werden. In der Regel kann jedoch ein kombinierter Eingriff zum Zeitpunkt der Kataraktextraktion durchgeführt werden, wodurch das Glaukom hoffentlich in den Griff zu bekommen ist. Denken Sie daran, dass das Glaukom nicht geheilt, sondern nur kontrolliert wird.

Micare/Medicaid deckt die Leistungen eines Glaukomspezialisten ab?

A: Es gibt Ärzte, die am Medicare-Programm teilnehmen. Teilnehmen bedeutet, dass sie die Medicare-Zahlung akzeptieren, aber dennoch gesetzlich verpflichtet sind, dem Patienten die 20%ige Mitversicherung in Rechnung zu stellen. Medicare druckt jährlich ein Verzeichnis der Ärzte, die an diesem Programm teilnehmen. Dieses Verzeichnis erhalten Sie, wenn Sie sich an Ihren örtlichen Medicare-Träger wenden. Medicaid ist eine völlig andere Situation und wird meist von der Klinik eines Krankenhauses akzeptiert.

Kann ein Augenarzt, der nicht auf Glaukom spezialisiert ist, einen Glaukompatienten wirksam behandeln?

A: Ja, allerdings muss der Glaukompatient aufgeklärt werden und sicher sein, dass sein Blutdruck routinemäßig kontrolliert wird. Es sollten Tests wie Gesichtsfelder, Gonioskopie (Überprüfung des Augenwinkels) und Ophthalmoskopie (Untersuchung des Sehnervs im hinteren Teil des Auges) durchgeführt werden. Der Patient muss wissen, dass er bei Problemen mit der Kontrolle des Augeninnendrucks oder bei einer raschen Verschlechterung des Sehvermögens einen Glaukomspezialisten aufsuchen sollte.

Welche Dienste stehen für Untersuchungen zur Verfügung, wenn Sie keinen Versicherungsschutz haben, arbeitslos sind und nicht bei Medicare/Medicaid versichert sind?

A: Krankenhauskliniken: Die in den Kliniken angesiedelte Abteilung für soziale Dienste hilft den Patienten bei der Begleichung der Kosten für die erbrachten Leistungen. Studien: Augenärztliche Studien werden häufig in Publikationen sowie in Rundfunk und Fernsehen beworben. Die Teilnahme an diesen Studien ist in der Regel nicht kostenpflichtig.

Produzieren manche Menschen mit Glaukom zu viel Flüssigkeit und haben gleichzeitig ein Abflussproblem?

Q: Glaukom bedeutet, dass die Flüssigkeit im Auge nicht richtig abfließt oder dass zu viel Flüssigkeit produziert wird. Produzieren manche Menschen mit Glaukom zu viel Flüssigkeit und haben auch ein Abflussproblem, oder kann es sich nur um das eine oder das andere Problem handeln? Kann ein Arzt feststellen, ob ein Patient nur ein Problem oder zwei hat? Können beide Probleme dazu führen, dass der Patient nicht gut auf Medikamente anspricht? Vielleicht haben Sie keine eindeutigen Informationen zu dieser Frage, aber alles wäre hilfreich, um das Glaukom ein wenig besser zu verstehen.
A: Im Auge wird von einer kleinen Drüse, dem Ziliarkörper, ständig Flüssigkeit produziert. Diese klare Flüssigkeit, die als Kammerwasser bezeichnet wird, versorgt die inneren Strukturen des Auges mit Nährstoffen und Sauerstoff. Die Flüssigkeit verlässt das Auge durch den Abflusswinkel, der als Trabekelwerk bezeichnet wird. Ein erhöhter Widerstand im Trabekelwerk verringert die Durchflussrate und führt zu einer Flüssigkeitsansammlung im Auge, was einen erhöhten Augendruck zur Folge hat. Dies ist immer die Folge einer schlechten Abflussfunktion und nicht einer erhöhten Kammerwasserproduktion durch den Ziliarkörper.
Der erhöhte Augendruck beim Glaukom entsteht im Wesentlichen dadurch, dass die Menge der produzierten Flüssigkeit die Fähigkeit des Auges übersteigt, sie abzuleiten. Das Ausmaß dieses Abflusswiderstands ist von Mensch zu Mensch unterschiedlich. Die Situation ist vergleichbar mit einem Spülbecken in Ihrer Küche. Der Wasserhahn ist immer aufgedreht und das Wasser läuft in den Abfluss. Stellen Sie sich vor, Sie schütten Kaffeepulver in die Spüle. Was geschieht? Der Wasserstand steigt langsam an und läuft dann über. Im Auge kann die Flüssigkeit nicht überlaufen, so dass der Druck ansteigt. Glaukom-Medikamente senken den Augeninnendruck, indem sie entweder die Flüssigkeitsproduktion verringern (indem sie den Wasserhahn zudrehen) oder den Flüssigkeitsabfluss aus dem Auge erhöhen (indem sie die Funktion des Abflusses verbessern).–J.M.L.

Unterschiedliches Ansprechen verschiedener Menschen auf verschiedene Augentropfen

Q: Können Sie erklären, warum manche Menschen mit Glaukom und hohem Druck auf nur einen Augentropfen ansprechen, während eine andere Person mit einem niedrigeren Druck drei oder vier Tropfen nehmen muss? Bedeutet dies, dass die Person, die mehrere Tropfen nehmen muss, ein schwerwiegenderes Glaukom hat, oder bedeutet es, dass ihr Körper gegen die Wirkung der Augentropfen ankämpft?
A: Das Ausmaß oder die Schwere der Glaukomschäden am Auge kann nicht allein anhand des Augeninnendrucks oder der Anzahl der zur Kontrolle des Drucks erforderlichen Glaukommedikamente beurteilt werden, sondern sollte vielmehr anhand des Ausmaßes der Schädigung des Sehnervs und des Gesichtsfelds definiert werden. Dies ist ein wichtiger Punkt. Das Glaukom ist eine Krankheit, die durch eine fortschreitende Schädigung des Sehnervs gekennzeichnet ist; dies führt zu einem Verlust des Sehvermögens, der durch einen Gesichtsfeldtest festgestellt werden kann. Das Ansprechen auf Antiglaukom-Medikamente ist von Person zu Person unterschiedlich. Manche Menschen sprechen gut auf einen einzigen Wirkstoff an, andere benötigen möglicherweise mehrere Medikamente, um ihre Krankheit zu kontrollieren und weitere Sehschäden zu verhindern. Der gewünschte oder „Ziel“-Augeninnendruck wird vom behandelnden Arzt auf der Grundlage des Ausmaßes des Glaukomschadens, des Augeninnendrucks, bei dem der Schaden auftrat, und anderer Faktoren festgelegt.–J.M.L.

Was ist ein Prä-Glaukom

Q: Ein Augenarzt sagte kürzlich, ich sei „prä-glaukom“. Was bedeutet das und was sollte ich dagegen tun? Vielen Dank.
A: Das ist eine andere Bezeichnung für den Verdacht auf ein Glaukom. Kurz gesagt, ein Glaukomverdächtiger ist jemand, der ein Glaukom haben könnte, bei dem es aber noch zu früh ist, um das festzustellen. Dieser Begriff umfasst Patienten mit okulärer Hypertension (Personen mit erhöhtem Augeninnendruck, aber ohne nachweisbare Schädigung der Papille oder des Gesichtsfelds) sowie Patienten mit einem großen Verhältnis zwischen Exkavations- und Papillengröße und normalem Gesichtsfeld, bei denen ein frühes Normaldruckglaukom vorliegen kann oder auch nicht. Da bei Ihnen ein Glaukomverdacht diagnostiziert wurde, ist es wichtig, dass Sie Ihren Augenarzt regelmäßig aufsuchen, um Ihren Zustand zu überwachen, damit Sie nicht an Sehkraft verlieren.

Bestimmt Ihr Alter den Verlust der Sehkraft?

Q: Wenn eine Person unter 50 Jahren an einem Glaukom erkrankt, bedeutet das, dass sie ein größeres Risiko hat, einen Teil oder die gesamte Sehkraft zu verlieren, als eine Person, die in ihren 60ern oder 70ern an einem Glaukom erkrankt? Ich lese immer wieder, wie viel Glück man hat, wenn man erst spät im Leben an einem Glaukom erkrankt und nicht schon mit 50. Das ist ziemlich beunruhigend für jemanden, der mit 50 Jahren ein Glaukom bekommt.
A: Nicht unbedingt. Es ist die Art des Glaukoms, nicht das Alter des Patienten, die das Potenzial für einen Sehverlust bestimmt. Aus diesem Grund betonen wir die Bedeutung von Glaukomtests zur Früherkennung der Krankheit. Je früher ein Patient mit der Behandlung beginnt, desto eher sind wir in der Lage, den Verlust des Sehvermögens zu verhindern, unabhängig vom Alter des Patienten.

Warum brauchen manche Menschen mit Glaukom nur einen Augentropfen, während andere vielleicht zwei oder sogar 4 Augentropfen benötigen?

Q: Warum brauchen manche Menschen mit Glaukom nur einen Augentropfen, während andere vielleicht zwei oder sogar 4 Augentropfen benötigen? Bedeutet dies, dass ihr Glaukom ernster ist und sie in Zukunft mehr Probleme haben werden?
A: Manche Menschen haben ein fortgeschritteneres oder ernsteres Glaukom und benötigen verschiedene Tropfen, um ihre Augen bei verschiedenen Funktionen zu unterstützen. Das bedeutet nicht unbedingt, dass sie mehr Probleme haben werden, aber sie müssen möglicherweise von ihrem Augenarzt genauer überwacht werden.

Ich habe gehört, dass Infrarotlicht (d. h. Wärmelampen und ähnliche Lampen) für Glaukompatienten schädlich ist. Stimmt das?

A: Nicht, dass ich wüsste.

Beschlagene Sicht

Q: Ich bin 82 Jahre alt und kämpfe seit 37 Jahren mit dem Glaukom. Ich bin an beiden Augen operiert worden und habe die Sehkraft auf dem linken Auge vollständig verloren. Was verursacht den „Nebel“ in meinem verbliebenen Sehvermögen? Ich nehme Timoptic und Alphagan2. Liegt der Nebel an den Augentropfen oder ist er Teil der Erblindung?
A: Die Ursache des Nebels kann nur nach einer sorgfältigen Untersuchung und einem Gespräch mit Ihrem Augenarzt festgestellt werden. Solche Zustände sind von Patient zu Patient verschieden, so dass es keine pauschale Antwort gibt.

Malignes Glaukom.

Q: Nachdem ich monatelang versucht hatte, den Druck in meinem linken Auge mit verschiedenen Kombinationen von Tropfen und Tabletten zu kontrollieren, wurde eine Trabekulektomie durchgeführt, nach der bei mir ein malignes Glaukom diagnostiziert wurde. Durch mehrere Behandlungsschritte konnte der Druck nun erfolgreich kontrolliert werden. Ich habe nach Informationen über das maligne Glaukom gesucht, konnte aber nichts finden. Können Sie mir etwas über diese Erkrankung sagen?
A: Das maligne Glaukom wird auch als „Kammerwasserverlagerung“ bezeichnet und stellt die größte diagnostische und therapeutische Herausforderung unter den Winkelverschlussglaukomen dar. Bei der Kammerwasserverlagerung wird Kammerwasser (die Flüssigkeit im Auge) in den Glaskörper (eine gelartige Substanz, die den mittleren Bereich des Auges ausfüllt) abgesondert, wodurch sich der Druck im Glaskörper erhöht und die Linse nach vorne in das Trabekelwerk (den Bereich, durch den die Flüssigkeit abfließt) gedrückt wird, was zu einem Winkelverschlussglaukom führt, das nicht auf eine Iridotomie (einen chirurgischen Eingriff) anspricht und zu einem Glaukomanfall führen kann. Die Ableitung des Kammerwassers ist schwer zu verstehen, nicht immer einfach zu diagnostizieren und schwer erfolgreich zu behandeln. Patienten mit dieser Erkrankung benötigen eine periphere Argonlaser-Iridoplastik (eine andere Art von chirurgischem Eingriff), um den Anfall zu unterbrechen, und anschließend eine endgültige Behandlung für den Mechanismus, der den Kammerwasserabfluss nach der Iridoplastik verursacht. Leider wissen wir derzeit nicht, was diesen Zustand verursacht oder warum er so schwer zu lokalisieren ist. Herzlichen Glückwunsch zu Ihrer erfolgreichen Behandlung!

Glauben Sie, dass es so etwas wie ein Glaukom im Endstadium gibt?

Q: Manchmal hört man die Leute „Krebs im Endstadium“ sagen. Glauben Sie, dass es so etwas wie ein „Glaukom im Endstadium“ gibt? Mit diesem Begriff meine ich einen Punkt, ab dem alle Behandlungen versagen und es keine Hoffnung mehr gibt, die Schäden des Glaukoms aufzuhalten oder deutlich zu verlangsamen. Wahrscheinlich haben Sie schon Fälle dieser Art gesehen. Ich würde mich über Ihren Kommentar freuen.
A: Nein. Es gibt immer etwas zu versuchen, bis alle Lichtwahrnehmung verloren ist. Unabhängig davon, wie wenig Sehkraft noch vorhanden ist, sollte das Glaukom aggressiv genug behandelt werden, um zu versuchen, die Sehkraft zu erhalten.

Meine Frau hat seit über 10 Jahren ein progressives Glaukom. Wir waren bei einem Retinologen, einem Glaukomspezialisten, einem Neuroophthalmologen und zuletzt im Bascom Palmer Eye Institute.

Q: Meine Frau hat seit über 10 Jahren ein progressives Glaukom. Wir waren bei einem Retinologen, einem Glaukomspezialisten, einem Neuroophthalmologen und zuletzt im Bascom Palmer Eye Institute. Der letzte Arzt sagte, er habe etwa einen Glaukompatienten pro Monat, für den er nichts tun könne. Ihr Druck wird auf 10 bis 12 kontrolliert, und eine Operation zur Senkung des Drucks ist seiner Meinung nach zu riskant. Wenn der Druck gesenkt und auf 5 gesenkt würde, würde sie ihr gesamtes Sehvermögen verlieren. Sie nimmt Timoptic, Phospholin, Iopidin und Trusopt für ihr Auge. Außerdem nimmt sie Capoten, Norvasc, Provachol und Baby-Aspirin ein, obwohl sie noch nie einen Herzinfarkt hatte. Wiederholte Gesichtsfeldtests haben eine fortschreitende Verschlechterung ergeben. Der Sehnerv ist geschädigt. Es wird vermutet, dass mehr als nur ein Glaukom dahintersteckt. Vielleicht eine mangelnde Durchblutung des Gehirns und des Sehnervs. Außerdem wurde bei ihr Alzheimer diagnostiziert, das seit seinem Beginn vor etwa 4 Jahren ebenfalls fortgeschritten ist. Gibt es irgendwelche Vorschläge oder Hoffnungen, die Sie uns machen können?
A: Wie Ihnen die zahlreichen Augenspezialisten, die Sie in der Vergangenheit aufgesucht haben, wahrscheinlich gesagt haben, wissen wir, dass es zwei allgemeine Arten von Glaukom gibt: druckabhängig und druckunabhängig (verbunden mit einem vaskulären, neurodegenerativen oder nicht definierten Mechanismus). Bei Ihrer Frau scheint es sich um ein druckunabhängiges Glaukom zu handeln, so dass sie von einer weiteren Senkung des Augeninnendrucks möglicherweise nicht profitiert. Ich würde ihr jedoch empfehlen, sich von ihrem Internisten untersuchen zu lassen, um die Möglichkeit auszuschließen, dass sie zu viele systemische blutdrucksenkende Medikamente einnimmt. Dies kann zu einer systemischen Hypotonie führen und die Durchblutung des Gehirns und des Sehnervs verringern, insbesondere nachts. Darüber hinaus wurden bei Patienten mit Alzheimer-Krankheit reproduzierbare und fortschreitende Gesichtsfelddefekte beschrieben, die einen Störfaktor darstellen könnten. Neue Entwicklungen in der Glaukomforschung konzentrieren sich auf „neuroprotektive Wirkstoffe“, und wir hoffen, unseren Patienten eines Tages Medikamente anbieten zu können, die mehr bewirken als nur die Kontrolle des Augeninnendrucks.

Schäden am Sehnerv

Q: In einer früheren Ausgabe von Eye to Eye, in der Kolumne „Herr Doktor, ich habe eine Frage“, sagte der Arzt, dass Ihr Augendruck manchmal niedrig sein kann, Sie aber einen Schaden am Sehnerv haben könnten, der eine andere Behandlung erfordern würde. Ich frage mich, was man außer der Kontrolle des Augendrucks noch gegen den Schaden tun kann. Könnten Sie mir auch sagen, wie oft Ihr Arzt Ihren Sehnerv überprüfen sollte, wenn er Sie wegen eines Glaukoms behandelt. Kann er das nur überprüfen, indem er das Auge weitet? Danke.
A: Wir befinden uns erst im Anfangsstadium der Behandlung von Risikofaktoren neben dem Augeninnendruck. Das neueste Interesse gilt den Neuroprotektiva, d. h. Medikamenten, die die Sehnervenzellen widerstandsfähiger gegen die Auswirkungen des Drucks machen und ihre Lebensdauer verlängern können. Die Häufigkeit der Kontrollen des Sehnervs hängt vom Schweregrad des Glaukoms ab; je schwerer das Glaukom ist, desto häufiger sollte es kontrolliert werden. Ob die Augen geweitet werden oder nicht, hängt davon ab, worauf der Arzt bei der Untersuchung achtet.

Was ist der Unterschied zwischen Grauem und Grünem Star?

A: Das optische System des Auges ermöglicht uns das Sehen. Wenn Licht in das Auge eintritt, wird es von der Linse auf die Netzhaut fokussiert, die das Bild wahrnimmt, ähnlich wie eine Kameralinse das Licht auf einen Film bündelt, um ein Bild aufzunehmen. Mit zunehmendem Alter beginnt sich die normalerweise klare Linse zu verdicken und verfärbt sich allmählich. Dieser Zustand wird als Katarakt bezeichnet. Dies führt zu einem Verlust der Sehkraft, der bei jedem Menschen unterschiedlich schnell auftritt. Der Sehverlust beim Glaukom ist auf eine Schädigung des Sehnervs zurückzuführen, der das Auge mit dem Gehirn verbindet. Da der Sehnerv den Nervenzellen (Neuronen) des Gehirns sehr ähnlich ist, kann er, wenn er einmal geschädigt ist, nicht mehr repariert werden. Der Verlust von Nervenzellen ist irreversibel.
Katarakt und Glaukom können bei ein und derselben Person gemeinsam auftreten. Bei den meisten Menschen sind diese beiden Krankheitsprozesse getrennt voneinander und können unterschiedlich schnell fortschreiten. Es ist wichtig, daran zu denken, dass ein Katarakt eine reversible Form des Sehverlusts ist, ein Glaukom dagegen nicht. Ein dauerhafter Verlust des Sehvermögens durch ein Glaukom kann jedoch bei den meisten Menschen verhindert werden, wenn er frühzeitig erkannt wird und sorgfältige Nachuntersuchungen durchgeführt werden, um frühe Anzeichen für eine Schädigung des Auges zu erkennen, gefolgt von einem angemessenen, rechtzeitigen Eingriff, wenn sich diese Anzeichen entwickeln.

Ich befürchte, dass mein Arzt meine Tropfen austauschen muss, da ich nun einen Grauen Star habe. Ist das notwendig?

A: Bei den meisten Patienten ist es aufgrund der langsamen Entwicklung des Grauen Stars nicht erforderlich, dass der Arzt die Behandlung ihres Glaukoms ändert. Es gibt jedoch einige Ausnahmen von dieser Regel. Die als Miotika bezeichnete Medikamentengruppe, zu der Pilocarpin und Carbachol gehören (die meisten dieser Medikamente haben Flaschen mit grünen Kappen), führt oft zu einer Verkleinerung der Pupille, zusätzlich zur Senkung des Augeninnendrucks. Wenn die Pupille klein ist, dringt weniger Licht in das Auge ein. Wenn sich der Graue Star verschlimmert, lässt eine kleinere Pupille noch weniger Licht in das Auge. Dies kann Ihren Arzt gelegentlich dazu veranlassen, die miotischen Tropfen durch einen anderen Wirkstoff zu ersetzen.

Kann eine Person, die sich einem Glaukom und einer Kataraktoperation unterzogen hat, Kontaktlinsen tragen?

A: Die meisten Menschen, die sich einer Kataraktoperation unterziehen, brauchen keine Kontaktlinsen mehr zu tragen, da ihre Kurz- oder Weitsichtigkeit in der Regel mit dem Einsetzen der Linse korrigiert wird. Diese Korrektur der Sehkraft sollte vor der Operation besprochen werden, damit Patient und Arzt mit dem postoperativen Sehergebnis zufrieden sind. Obwohl Patienten, die sich nur einer Kataraktoperation unterziehen, in der Regel in der Lage sind, nach der Operation Kontaktlinsen zu tragen, kann es sein, dass einige Personen, die sich auch einer Glaukomoperation unterziehen, aufgrund der Veränderungen, die nach einer Glaukomoperation an der Augenoberfläche auftreten, nicht in der Lage sind, nach der Operation Kontaktlinsen zu tragen. Die Verwendung von Kontaktlinsen nach einer Augenoperation sollte sowohl vor als auch nach der Operation mit Ihrem Arzt besprochen werden.

IOP – Ist es möglich, einen hohen Druck und keine Anzeichen eines Glaukoms zu haben oder sollte ich eine andere Meinung einholen?

Q: Bei einer kürzlich durchgeführten Augenuntersuchung wurde mir mitgeteilt, dass mein Augeninnendruck 22 beträgt. Der Arzt sagte, dies sei zwar ein hoher Druck, aber es gebe keine Anzeichen für einen Glaukomschaden, und ich solle in einem Jahr zu einer regelmäßigen Untersuchung kommen. Ich bin 66 Jahre alt und leide an Altersdiabetes. Ich bin besorgt, weil ich gelesen habe, dass Diabetes zu Glaukom und Blindheit führen kann. Da ich ein aktives Leben führe und viel lese, mache ich mir Sorgen, dass mein Alter zu einer Altersdiagnose führt, die einige meiner Freunde vor kurzem wegen Augen- und anderer Gesundheitsprobleme erhalten haben. Mein Diabetes ist seit geraumer Zeit diätetisch eingestellt, ich habe keine anderen größeren gesundheitlichen Probleme, und in meiner Familie ist kein Glaukom bekannt. Ist es möglich, einen hohen Augeninnendruck zu haben und keine Anzeichen eines Glaukoms zu erkennen, oder sollte ich mir eine andere Meinung einholen? A: Kurz gesagt, es hört sich nicht so an, als bräuchten Sie zum jetzigen Zeitpunkt eine Behandlung oder eine zweite Meinung, und Sie können sich auf ein langes und glückliches Leben mit guter Sehkraft freuen, in dem die Wahrscheinlichkeit, durch ein Glaukom zu erblinden, gering ist, solange Sie eine angemessene Beobachtung und Behandlung erhalten, falls letztere jemals notwendig wird. Die Zahl 22 als Grenze für einen anormalen Augeninnendruck wurde in den 1950er Jahren festgelegt, als man in statistischen Studien mit Bevölkerungsgruppen versuchte, den durchschnittlichen Druck zu ermitteln. Da der durchschnittliche Augeninnendruck bei etwa 15 bis 16 mmHg lag, wurde ein Grenzwert festgelegt, über den nur etwa 2,5 % der Bevölkerung fallen würden. In Anbetracht der heutigen Erkenntnisse über das Glaukom ist dies im Grunde nur eine mathematische und willkürliche Zahl.
Der Begriff „okuläre Hypertension“ entstand als Arbeitsdefinition zur Beschreibung von Personen mit einem IOD von 22 mmHg oder mehr und ohne nachweisbare Schäden am Sehnerv oder Gesichtsfeld. Die Rate, mit der Menschen mit okulärer Hypertension konvertieren oder ein Glaukom entwickeln, liegt in der Größenordnung von 1 % pro Jahr. Daher werden die meisten Menschen mit erhöhtem Druck nie einen Glaukomschaden entwickeln, und von denjenigen, bei denen dies der Fall ist, erblindet nur eine sehr viel geringere Anzahl tatsächlich. Je höher der Druck ist, desto größer ist das Risiko.
Wir wissen heute auch, dass der Augeninnendruck nur ein Risikofaktor für die Entwicklung eines Glaukoms ist, andere sind kardiovaskuläre Probleme, unzureichende Durchblutung des Auges, ererbte oder erworbene strukturelle Schwächen der Stützstrukturen des Sehnervs und andere, noch nicht entdeckte Faktoren. Bei Menschen mit einer größeren Anzahl dieser anderen Risikofaktoren können sich Glaukomschäden bereits bei niedrigeren Druckwerten entwickeln. Nicht alle Glaukompatienten haben einen hohen Druck, und es wird immer deutlicher, dass eine große Zahl von Menschen auch bei normalem Augeninnendruck ein Glaukom entwickeln kann. Daher ist der Druck nicht der einzige Faktor, und die regelmäßige Untersuchung des Sehnervenkopfes und die Beurteilung des Gesichtsfeldstatus sind ebenfalls Teil der Glaukomvorsorge. Ein Zusammenhang zwischen primärem Offenwinkelglaukom und Diabetes wurde zwar oft vermutet, aber nie bewiesen. Was sich als Folge des Diabetes entwickeln kann, ist ein neovaskuläres Glaukom, das bei Patienten mit diabetischer Retinopathie auftreten kann. Dies ist jedoch nur ein kleiner Teil der Patienten mit Glaukom und der Patienten mit Diabetes

Was ist ein Normalspannungsglaukom? Gibt es eine Behandlung, um die Erblindung durch ein Normaldruckglaukom zu verhindern?

A: Das Normaldruckglaukom (früher Niedrigdruckglaukom genannt) bezeichnet ein Offenwinkelglaukom, bei dem sich Schäden im normalen Bereich des Augeninnendrucks (21 Millimeter Quecksilber oder weniger) entwickeln. Einst galt es als selten, doch wird es immer häufiger erkannt. Jüngste Forschungen weisen auf eine unzureichende Blutversorgung des Auges als Hauptursache für Glaukomschäden hin, die bei normalen Drücken auftreten. Es scheint also zwei Hauptursachen für die Schädigung des Sehnervs durch ein Glaukom zu geben: eine direkte Druckeinwirkung auf die Nervenzellen und eine indirekte Auswirkung einer peripheren Gefäßerkrankung. Der erste Mechanismus lässt sich leichter mit drucksenkenden Medikamenten behandeln, während der zweite Mechanismus resistenter ist. Obwohl der Augeninnendruck bei allen Glaukompatienten in gewissem Maße eine Rolle spielt, ist seine Senkung nach wie vor eine der Hauptstützen der Behandlung. Jüngste Fortschritte deuten darauf hin, dass Medikamente, die die Blutzufuhr zum Auge verbessern, wie Kalziumkanalblocker, dazu beitragen, das Gesichtsfeld zu stabilisieren und das Fortschreiten des Sehverlusts bei Normaldruckglaukom zu verringern. Es ist wichtig, darauf hinzuweisen, dass das Screening auf ein Glaukom durch die Kontrolle des Augeninnendrucks allein nicht ausreicht, um ein Normaldruckglaukom zu erkennen. Ein gründliches Glaukom-Screening umfasst die Beurteilung des Sehnervs durch einen erfahrenen Untersucher und ein Gesichtsfeld, um Skotome (blinde Flecken) zu erkennen. Die derzeitige Forschung befasst sich mit der Entwicklung schneller Gesichtsfeldtests, die für ein Bevölkerungsscreening eingesetzt werden können.

Kann ein mit einem Glaukom einhergehender Sehverlust mit einer Kurzsichtigkeit verwechselt werden?

Q: Bei mir wurde Kurzsichtigkeit diagnostiziert, aber mein Sehverlust ist sehr schnell eingetreten und verschlechtert sich weiterhin sehr schnell. Könnte dies ein Symptom eines Glaukoms sein? Kann der mit dem Glaukom einhergehende Sehverlust mit Kurzsichtigkeit verwechselt werden?
A: In den meisten Fällen verursacht das Glaukom keine fortschreitende Kurzsichtigkeit.

Muss ich nach Beginn einer Glaukom-Behandlung weiterhin eine Brille tragen?

A: Ja

Ist ein Zusammenhang zwischen Migräne und Glaukom gegeben?

A: Einige Formen des Glaukoms können bei Personen mit Migräne häufiger auftreten. Ihr Glaukomspezialist sollte über Ihr neurovaskuläres Leiden informiert sein.

Künstliche Beleuchtung und Glaukom

Q: Ich frage mich, ob 20 Jahre Arbeit in einer Umgebung, in der nur künstliche Beleuchtung (Leuchtstoffröhren) und das Sitzen vor einem Bildschirm oder Monitor ein Glaukom verursachen können?
A: Nein.

Ich habe „Lichter“ an den Seiten meines Auges gesehen.

Q: Ich habe „Lichter“ an den Seiten meines Auges gesehen. Sie kommen von unten und kreisen in meinem peripheren Blickfeld nach oben. Ist das ein Hinweis auf ein Glaukom?
A: Nicht unbedingt, aber eine vollständige Augenuntersuchung sollte durchgeführt werden.

Welche Art von Verletzung könnte ein Glaukom verursachen?

Q: Bei mir wurde vor kurzem ein Glaukom vermutet, meine Frage ist, welche Art von Verletzung könnte ein Glaukom verursachen?
A: Ein Trauma kann ein Glaukom verursachen, aber das ist nicht die übliche Ursache. Informationen über ein Trauma in der Vorgeschichte sollten mit Ihrem Arzt besprochen werden.

Was ist ein Glaukomverdacht? Angst

Q: Bei mir wurde ein Offenwinkelglaukom mit niedriger Spannung diagnostiziert und ich nehme seit einem Jahr Travatan. Kürzlich wechselte ich den Arzt und erhielt die Diagnose „Glaukomverdacht“, d. h. ich brauche derzeit keine Behandlung. Diese Diskrepanz hat bei mir große Verwirrung über meine Behandlungsmöglichkeiten ausgelöst. Was würden Sie mir als Vorgehensweise empfehlen bzw. welche Fragen ich dem Arzt stellen könnte, um festzustellen, welche Maßnahmen ich ergreifen sollte? Gibt es Untersuchungen, die darauf hindeuten, dass eine Angststörung zu einem Anstieg des Augeninnendrucks beitragen kann?
A: Angstzustände haben wahrscheinlich keinen Einfluss auf ein Offenwinkelglaukom. „Glaukomverdächtig“ ist ein Begriff, der verwendet wird, um Personen zu klassifizieren, die keine eindeutigen Anzeichen für ein Glaukom haben, aber „verdächtig“ sind. In einem frühen Stadium der Erkrankung kann die Diagnose schwierig zu stellen sein, und manche Ärzte ziehen es vor, vor der Einleitung einer Therapie auf eine eindeutige Diagnose zu warten. Eine dritte Meinung, die von einem Mitglied der American Glaucoma Society eingeholt werden sollte, erscheint ratsam.

Druck und Schmerzen

Q: Bei mir wurde kürzlich eine Glaskörperabhebung diagnostiziert. Ich verstehe, warum ich Trübungen in meinem Sehvermögen habe, aber ich verstehe nicht, warum ich ein Druckgefühl und ein leichtes Unbehagen in diesem Auge verspüre.
A: Abgesehen von Trübungen sollte eine Glaskörperabhebung nicht mit Schmerzen oder Druckgefühlen verbunden sein. Bei Fortbestehen dieser Symptome sollte eine erneute Untersuchung durchgeführt werden.

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